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第40章 闭经分为几度,怎样正确诊断闭经

(1)闭经的分度:闭经分度是应用性激素或促性雌激素后,观察有无子宫撒药性出血,以了解子宫内膜、卵巢或脑垂体的功能状态,协助闭经定位及估计治疗效果来进行的,共分为2度。

①Ⅰ度闭经。孕激素试验阳性,即在应用孕激素后子宫有撒药性出血。提示卵巢能分泌一定量的雌激素,子宫内膜已受雌激素影响,下丘脑、垂体、卵巢轴尚有一定功能,这类闭经患者治疗效果较好。

②Ⅱ度闭经。雌激素试验阳性,即在雌激素应用第12天后加用孕激素10天,撒药后有子宫出血,说明子宫内膜对雌激素有反应,但体内雌激素水平低下,卵巢功能减退,这类闭经患者治疗效果较差。

(2)闭经的诊断:闭经是一种症状,引起闭经的原因有很多,可能是由内分泌紊乱所致,即下丘脑、垂体、卵巢之间的功能失调,也可能是这些器官与子宫的器质性病变,故在治疗时必须寻找病变部位,明确诊断。闭经常通过询问病史、体格检查、内分泌检查来进行诊断。

①询问病史。对原发性闭经者,要了解其生长发育过程及幼年健康状况。如为继发性闭经者,要了解其月经史、分娩哺乳史,以及闭经前有无精神刺激、环境改变、过度劳累、刮宫及产后大出血等。

②体格检查。全身检查时要了解闭经者身高、体重和第二性征发育情况,妇科检查要了解其有无生殖器官畸形等。

③内分泌检查。除了上述询问病史和一般的体格检查外,还要做一些内分泌方面的检查,以了解闭经者下丘脑、垂体、卵巢及子宫内膜情况。通过测量基础体温和检查阴道脱落细胞,以了解其卵巢功能情况。通过诊断性刮宫、雌激素和孕激素试验,以了解其子宫内膜情况。另外,还可做垂体功能、甲状腺功能和肾上腺功能等方面的检查。

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