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第31章 第三讲 饮食障碍的防治

饮食障碍疾病是一种身心疾病,治疗和预防都要采取综合治理。

(一)厌食症的治疗

厌食症治疗的直接目标就是帮助患者恢复不该失去的体重、正常的营养状况和饮食,特别是体重低至平均重量70%的患者须住院治疗,否则会出现相关的内科问题,如急性心脏病等。

1.恢复体重

如何帮助厌食症患者尽快增加体重以恢复健康并不是个简单的问题,某些患者有可能不配合,拒绝进食。万不得已的情况下——患者的生命已受到威胁,不得已采取强制手段——用食管喂食或静脉注射。

近年来在发达国家采取对患者精心照顾并给予高热量的饮食以增重,这种康复技术取得了较好的效果。逐步增加患者的饮食,把康复计划讲给患者听,解除患者的思想顾虑,让患者了解到为了健康而增重是在科学的监控之下,患者取得进步时,给予及时的鼓励并继续巩固治疗的效果。

2.改变错误观念

治疗饮食障碍疾病所要达到的第二个目标是解决导致患病的心理和情境因素的问题,这个问题没有解决,患者愈后仍会复发。治疗的重点是消除患者对变胖、对饮食失控的焦虑,即对苗条的过分看重,把其视为自我价值的体现和人生是否成功的决定性因素。要帮助患者改变对饮食和体重的错误观念,认识到他们对自己体型、身段的评价是错误的。

3.家庭治疗

家庭因素在厌食症治疗过程中也起着十分重要的作用。

医生不仅要做好患者的思想工作,消除患者对饮食的一些错误的观点,还要消除家庭成员的一些负面的信息交流对患者的消极影响。否则对厌食症的治疗难以取得良好的效果,很难将治疗继续进行下去。要把家庭也作为治疗的一个整体,改变其成员对饮食、体重、体型等方面的不正确观念和不恰当的态度、沟通、互动,治疗才能取得效果。

经过积极治疗,大多数厌食症患者都能取得很好的疗效。

(二)暴食症的治疗

暴食症的治疗方法,目标是帮助患者改掉暴食——清除的毛病,建立正常的饮食习惯,并根除产生暴食症的原因。

1.个人领悟疗法

个人领悟疗法包括心理动力疗法、认知疗法、人际关系疗法等。

(1)心理动力疗法

医生采用联想和解析帮助患者揭开过去的挫折,更新建立自尊、自强、自信。这种疗法对于疾病的治疗在精神、心理上起到很好的支持作用。

(2)认知疗法

认知疗法主要是帮助患者认识和改变对饮食、体型、体重的错误观念、错误认知和不正确的态度,并提高患者的自主、自律、自强的意识。

(3)人际关系心理疗法

人际关系心理疗法是帮助患者改善人际关系,提高其人际支柱技能,并通过这种改善来促进患者饮食习惯向好的方向转变。

2.行为疗法

要求患者对他们的饮食行为写日记,改变其饥饿、饱食之感,以及人世的沧桑感。通过这种方法帮助他们更客观地评估其饮食行为习惯,认识到引起暴食的情绪因素。

临床医生常使用暴露和预防反应法来帮助患者打破暴食——清除的不良行为的循环。

首先,让患者暴露在平时引起其焦虑的情境,然后阻止他们通常采取的强迫反刍,并教育患者认识到这些情景并非有害,而他们采取的强迫行为是毫无必要的。医生要求患者吃一定数量的某种食物,在吃的时候医生和患者呆在一起,直至患者清除的冲动消失为止。这些疗法能帮助患者减轻和进食相关的焦虑、暴食及催吐。

3.团体治疗

团体疗法是让患者们共同分担彼此的忧虑、痛苦,共同交流他们的想法、感受和经验。这种疗法引导患者认识到,他们的疾病并不是特殊的、可耻的,其他人也会患此类病症,并从病友那里得到理解和支持及公正的对待,从而增强了患者战胜疾病的信心和决心。

将药物治疗和心理社会疗法相结合,将几种不同的疗法针对不同的情况结合起来使用效果会更好。

(三)饮食障碍的预防

而一旦患病,很难达到一个令人满意的治疗效果,毕竟尚未发明出能直接治愈的药物,各种治疗方法的疗效都是有限的,即使取得较好的疗效也会出现新的压力使疾患再次反复,因此对于饮食障碍疾病要以预防为主。

首先,要建立正确的饮食观、生活观,消除以瘦为美过度追求苗条的错误观念,宣传以健康匀称为时尚。

其次,科学地进食,营养均衡。

再次,长期坚持锻炼,生活有规律,将体重保持在正常范围。

最后,如果体重超出正常标准过多,要在医生的指导下进行科学的减肥,不要擅自采取减肥的措施。

小贴士

膳食

——低脂饮食

——降低热能摄取

——特殊的当地饮食习惯

——不良习惯

运动

——增加每天运动量(减少静坐)

——以自行车代汽车,以步行代自行车

——从事有兴趣的休闲体育活动

——乐观积极态度

——因地制宜

膳食指南

——食物多样,谷类为主

——多吃水果、蔬菜和薯类

——常吃奶类、豆类及其制品

——经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油

——食量与体力活动要平衡,保持适宜体重

——吃清淡少盐的膳食

——如饮酒应限量

——吃清洁卫生、不变质的食物

请试试这样运动——

青少年运动 运动项目包括长跑、步行、游泳、划船、爬山;也可练习有氧体操(健美操、迪斯科和球类运动等)。

老年运动 运动项目包括长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、游泳、爬山并辅以太极拳、乒乓球、羽毛球、网球、健身操、爬楼梯等。

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