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第131章

陈实功曰∶多骨疽者,由疮溃后久不收口,乃气血不能营运至此,骨无荣养所致,细骨由毒瓦斯结聚化成,大骨由受胎时精血交错而结,日后必成此疽也。但肾主骨,宜服肾气丸、十全大补汤,先补脾肾,次用艾附饼灸之,令温暖腐毒,朽骨自然脱尽,生肌敛口而愈。(《正宗》)汪省之曰∶多骨疽,患一二年不愈,常落出骨一片,或细骨或有蛀蚀眼,或三五个月,落骨一片,此骨非营气不从而生,乃母受孕复感精气而成。(《理例》)《心法》曰∶多骨疽毋论老小,皆有生者,多在腮 、牙床、眼胞、颏下、手足、腿膊等处。有因肾虚之人,生疮久硬不消,口不收敛,外被寒邪袭入,与脓毒凝结于中,借人之气血化成多骨者。又有初生落草,肌肉之中按之如有脆骨,由胎元受之,精血交错而致。迨其人长大后,必于脆骨之处,突然发肿而生疽,及溃后多骨脱出,其口方收。亦有多骨出之不休者,名曰骨胀,难愈。以上二因,治法皆同,俱用隔附子并艾灸之,以宣寒凝,令骨速脱。盖骨属肾,遇寒则凝,故从热治也。

多骨疽门主方

固本养荣汤 治骨疽已成,骨不吐出,或既出不能收敛,由气血之虚,脾胃弱也,宜服之。骨不出者自出,口不敛者自敛。

大熟地 当归 白芍药 川芎 牡丹皮 人参 山萸肉 白术 怀山药 黄 (蜜炙,各一钱) 北五味 炙甘草 肉桂(各五分)水二盅,姜三片,枣二枚,煎八分,食前服。

生肌散 治腐骨脱出,肌肉生迟,不能收敛者。

石膏 赤石脂 轻粉(各一两) 滴乳香(去油,一钱) 潮脑 瓜儿竭 龙骨(各三钱)上乳极细末,先用当归、白芷、甘草各一钱,煎汤洗净患上,用此干掺,软油纸盖扎,二日一洗一换。

化骨至神丹(岐天师)金银花 当归 白芍药(各一两) 茵陈 龙胆草 白术 生甘草(各三钱) 柴胡(一钱)水煎服。

消毒散(张仲景)。治多骨疽初起,并敷一切痈疽疖毒,无论有骨无骨,用之神效。

凡疽生于环跳之间,不用此围药,多成多骨前疽,用此药则可免多骨之患。

芙蓉叶(晒干) 大黄 五倍子(各一两) 藤黄 生明矾(各三钱) 冰片 麝香(各三分)各为末。米醋调成如浓糊,涂于多骨疽之左右四边,以药围其皮肉,中留一顶如豆大;外以醋用鹅翎不时扫之。若不扫,任药干,围则无益矣。一日夜即内消。

内消神方(雷真君)。

人参 天花粉(各三钱) 大黄(五钱) 蒲公英(一两) 金银花(二两) 薏苡仁(三两)先用水六碗煎薏苡仁,取汁三碗,投药再煎三碗,分作二次服,一日服两剂即消,神效。

咬骨疽门主论

陈实功曰∶咬骨疽,发在大腿内股,不肿不红,痛彻骨髓,初宜雷火针针之,内用万灵丹以酒调服之。(《正宗》)

箕门痈门主论

汪省之曰∶箕门痈生于股内近膝,乃足太阴脾经湿毒所生。(《理例》)又曰∶骨毒滞疮,又名腿发。乃足太阴脾经,生于腿上箕门穴。如痛可治;不痛难治。十二日可刺,如脓黄赤色可治;青稀腐臭者不治。其疮赤白色,是骨毒瓦斯发于外,十日内未脓,必死。

箕门痈

肉蜈蜂门主论

申斗垣曰∶肉蜈蜂生大腿外面,皮肤不觉红肿,内里疼痛难忍。治斯证者,切不可轻用刀刺,若误犯之,毒瓦斯直透心胸,疼痛不止,多致不救。治当用白降丹掺膏药上贴,三日后取下,败肉如蜂之状,再用生肌等药收功。(《启玄》)胡公弼曰∶肉蜈蜂所生之处,乃足厥阴肝经部位,风湿郁积,气血阻滞,注久而成此毒。一犯刀刺,蜂毒直入心胸,母传子受,肆毒无忌,直犯君主,故多不救。(《青囊》)

玄疽门主论

陈实功曰∶玄疽生于左腿夹缝之下三寸,漫肿连阴,疼及大腿。(《正宗》)

阴疽门主论

陈实功曰∶阴疽生于右腿夹缝之下三寸,痛连肾子,小腹亦痛。(《正宗》)

膝盖痈门主论

《心法》曰∶膝痈生膝盖,色红 肿疼痛,属气血实, 疽亦生在膝盖,肿大如痈,其色不变,寒热往来,属气血虚,和软为顺,坚硬如石者逆。经云∶肉之小会为溪,溪者二肘二膝四腕也。凡脾病在溪,肾有邪其气留于两腰,凡筋病皆属于节,筋乃肝之余,故又属肝,是以溪会有病,皆从脾肾肝三经邪气乘之也,惟两膝俱生,属败证,不可治也。

膝眼毒门主论

申斗垣曰∶膝眼毒,先必膝眼酸痛,乃成此证,乃肾经感受风邪,寒湿相侵而成。(《启玄》)汪省之曰∶膝外痈是足少阳胆经,膝内痈是足太阴脾经,俱多气少血,乃膝间枢纽,骨节行动之处,宜仔细治之,免成废疾。(《理例》)王肯堂曰∶托疽生于膝傍腿侧,乃足少阳胆经,多气少血。阳关穴、阳陵泉穴肿作痛,半月有脓可治;如不痛出鲜血,或出青黑脓,及长出头渐多,或肿无定处者,不治。(《准绳》)《灵枢》云∶发于膝名曰 疽,其状大,痈色不变,寒热而坚,勿石之,石之者死。

须其柔乃石之者生。(坚如石者,用生樟六根擦之效。)书曰∶诸痈疽之发于节而相应者,(刘涓子云∶应者内发透外也。)不可治也。发于阳者,百日死。(阳谓诸节之背。)发于阴者,三十日死。(阴谓诸节之 间。)

膝眼风门主论

《心法》曰∶膝眼风生于膝眼穴,(又名鬼眼穴,在膝盖之下,左右两骨空陷中。)由下焦素虚,外邪易于侵袭,先从膝眼隐隐作痛,如风胜则其痛走注不定,寒胜则痛如锥刺,湿胜则胖肿曲不能伸,其病在筋,伸不能曲,其病在骨,动移不遂,沉寒锢冷之候也。惟在临证详辨∶单膝生者轻,双膝生者重。若左膝方愈,复病右膝;右膝方愈,复病左膝者,名过膝风,属险。

鹤膝风门主论

鹤膝风王肯堂曰∶两膝肿痛,股渐小,曰鹤膝风,一名鼓槌风。起于中湿,或因痢后脚弱缓,痛不能行履,名曰痢风。或伤寒余毒,不能发散,风寒湿气结于经络,血脉不流以致筋愈缩而股愈细,属足少阳、足阳明经。(《准绳》)又曰∶膝上肿痛,此非一端,须要辨明,若两膝内外皆肿,痛如虎咬之状,寒热间作,股渐细小,膝愈肿大,名鹤膝风。急宜隔蒜灸,服大防风汤倍加乳香以住痛舒筋。但一膝痛引上下,不甚肿而微红,名膝游风。膝之两旁肿痛,憎寒壮热,昼夜偏剧,肿处手不可近,为膝眼毒。膝盖上肿痛者,为膝痈。(《准绳》)又曰∶膝内 近折纹之处,结核肿痛,但核形长如鱼之状,名上水鱼。

陈实功曰∶鹤膝风乃三阴亏损不足之证,上下腿细,惟膝眼肿大,状如仙鹤膝行。初起寒热交作,亦宜汗解,如汗后肿痛仍不见消,此阴寒深伏,以大防风汤温暖经络,重者兼灸膝眼二穴,敷以琥珀膏,亦可渐渐收功。如以上诸法治之不效,终成痼疾,不必勉强消之,只宜先天大造丸、史国公药酒常常服之,或可转重就轻,移步行履,尚可图也。(《正宗》)岐天师曰∶此乃因湿而战,立而行房,水气袭衣,故成此疾。(《秘录》)李子永曰∶鹤膝风,古人多用大防风汤,内气血药并用,以病在下焦阴分故也。

如岐天师除去血药,想用宜于初起之时,如病久古方恐不可废。

冯鲁瞻曰∶膝间肿痛不消,防成鹤膝风,以膝肿如鹤足胫细,脉多弦紧是也。乃三阴经虚寒湿流注为患,人多误为湿热,乃至脓成,气血大亏,已不可救矣。不知此证与附骨疽俱肾虚者多患之。因真气衰弱,邪气得以深袭,前人用附子者,以温补肾经,又能行药势散寒邪也。故体虚之人,为冷气所袭,经久不消,极阴生阳,寒化为热而溃也。若误用寒凉,必成废疾,或挛曲偏枯,或痿弱不起,或坚硬如石为石疽,或日久始溃,皮肉俱腐为缓疽,下部道远,非桂附不能下达也,况肾主骨,而臀以下俱属肾,非桂附不能入其经而宣行也。(《锦囊》)《可法良规》云∶鼓槌鹤膝起于中湿,盖足膝属肝,肝有风寒湿气,则血脉阻滞不能流行,注膝成病,下股之血脉有去而无返,是以愈瘦愈冷而筋愈缩,上腿之血脉有积而无散,是以愈肿愈热而肌愈削,其源若起于流注,则肉凝者必烂,烂则冷毒腐骨,腐骨一出,神仙无术,遂成难治废疾。当皮肤未破之时,则肌肉尚未死,急以玉龙膏热酒调敷膝之上腿,回接阳气以住骨痛,又以冲和膏敷上腿冷处,引其气血,使流动而下通贯血脉。又以玉龙膏敷骨胶处,以接引所引之血脉,以驱散所积之阴气,内服追风丸倍加乳没,则无有不愈者矣。

又云∶一切湿痰湿热,或死血凝滞等证,患在关节,流注不行,非用辛温开发腠理,流通隧道,使气行血和,焉能得效。人畏附子有毒,多不肯服,若用童便炮制,何毒之有,况中病即已,又不常服,何足为虑。经曰∶有是病用是药者此也。故大防风汤、活络丹,治香港脚、鹤膝风证多效。

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