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第6章 三吴治验上(5)

丁耀川文学令堂,年四十四,常患胃脘痛,孀居十五年,日茹蔬素。其年七月,触于怒,吐血碗许,不数日平矣。九月又怒,而吐血如前,加腹痛。至次年二月,忽里急后重,****大疼,小便短涩,出惟点滴,痛不可言,腰与小腹之热,如滚汤泡者,日惟仰卧不有侧,一侧则左跨并腿作痛。两跨原有痛,小便疼则****之痛减,****疼则小便之痛亦减。****以疼之故不能坐。遇惊恐则下愈坠而疼,经不行者两月,往常经来时腰腹必痛,下紫黑血块甚多,今又白带如注,口渴,通宵不寐,不思饮食,多怒,面与手足发虚浮,喉中梗梗有痰,肌肉半消。诊之脉仅四至,两寸软弱,右关滑,左关弦,两尺涩。据脉上焦气血不足,中焦有痰,下焦气凝血滞,郁而为火,盖下焦之疾,肝肾所摄,腰胯肝之所经,而二便乃肾之所主也。据症面与手足虚浮,则脾气甚弱;饮食不思,则胃气不充;不寐,由过于愁忧思虑而心血不足,总为七情所伤故尔。《内经》云:二阳之病发心脾,女子得之则不月,此病近之。且值火令当权之候,诚可虑也。所幸者,脉尚不数,声音清亮,尤可措手。因先为开郁清热,调达肝气,保过夏令后,再为骤补阴血。必戒绝怒气,使血得循经,而病可痊。不然,则仓扁亦难奏功矣。初投当归龙荟丸,以彻下部之热,继以四物汤,龙胆草、黄柏、知母、柴胡、泽兰叶,煎吞滋肾丸,连服四日,腰与小腹之热始退。后以香薷、石苇、龙胆草、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草梢、软柴胡,煎吞滋肾丸,大小便痛全减。

丁文学令姊晕厥

丁文学长令姊,常患晕厥,吐痰碗许乃苏,一月三、五发。后又口渴,五更倒饱,肠鸣腹疼,泄泻,小水短涩,咳嗽。余脉之,两寸濡弱,两关滑大,此中焦痰积所致也。先与二陈汤,加苍术、山楂、麦芽以健脾祛湿为臣,以白芍药止痛为君,以滑石、泽泻引湿热从小便出为佐,黄芩为裨佐。十帖,二阴之痛俱止,改以六味地黄丸加黄柏、知母、牛膝,服之而安。

金良美咳嗽吐红潮热左胁不能卧

有金良美者,年十八,患咳嗽吐红,下午潮热梦遗。市医进四物汤加天门冬、黄柏,知母之类,治半年,反加左胁胀疼,不能侧卧,声音渐哑,饮食辄恶心,肌肉大削,六脉俱数,医告技穷,因就予治。观其面色白,又隐隐有清气夹之,两足痿弱无力,予语之曰:此症气虚血热,而肝脉甚弦,弦则木气太旺,脾土受亏,不能统血,殆始怒气所触,继为寒凉之剂所伤,以致饮食恶心,肌肉瘦削。书云,脾胃一虚,肺气先绝。以肺金不足,则肝木愈不能制。浊痰瘀血凝于肺窍,故咳嗽声哑,滞于肝,故左胁不能贴席而卧,病势危矣。喜在青年,犹可措手。因急用人参二钱,鳖甲五钱为君,白术、白芍、陈皮、茯苓、通草、贝母各一钱为臣,甘草、牡丹皮各七分为佐,桔梗五分为使。二十帖,潮热止,咳嗽减大半。三十帖,声音开亮,左胁亦能贴席而卧。后以大造丸调理全安矣。乃嘱之曰:病愈虽可喜,而弦脉未退,须切忌怒气及劳心劳力之事,庶几可保无虞。苟不守予言,而劳怒相触,血来必不能御,戒之防之。此后精神日旺,肌体半肥,六年无事。一日遇事拂意,大怒,而又结算劳心,则血如泉涌,顷刻盈盆,上唇黑肿,汗出淋漓。急请予诊,脉乱无伦。诊毕,渠语近侍欲大解。予曰:此死征也,阴阳乖离矣。辞而出,未离门而气绝。父母哭谢予曰:始守翁训,苟活六年,一旦不戒,遂如翁所料,死生虽命,亦不自慎致之。其为人也,量窄而紧于财,因记此以戒世之重财轻生者。

倪五娘子口眼歪斜

倪五娘子,以中风晕厥之后,口眼歪斜,左脚右手不能屈伸,口渴,小水不利,两颊紧,出语艰涩。问之则期期而对,不问默然,亦不思饮食,行年五十矣。诸医不效。予治始与凉膈散,加石菖蒲、远志、煎汤,化钱氏安神丸二颗服之。其夜大便四行,次日神气遂清,口眼半正,惟颊车尚紧,未能开声。细察形气,似弱也。即与六君子汤,加麦门冬、滑石、天花粉、石菖蒲、远志、当归、薄荷,服后神思大清爽,能自坐,不须人扶,语言亦少利。

改以六君子汤,加麦冬、天花粉、石菖蒲、当归、五加皮、薏苡仁、红花、天麻,十帖痊愈矣。

王祖泉令政头痛恶寒汗出如雨

王祖泉令政,患头疼夜热,洒淅恶寒,汗淋漓如雨,上身热,下体寒,渴不思饮,遍身疼,腹有一块,大如拳,硬如石,肠鸣,小水短少,饮食俱废。脉则右关滑,左弦数。究所由起,谓大怒后即伤于食,市医皆以地黄、门冬、芩、连、黄柏之剂治之,热愈甚,脾气大虚。

予治用平胃散,加山楂、麦芽、砂仁、香附、木香、川芎、枳实,连进四帖,中气稍能运动,而夜热如前。再与补中益气汤,寒热俱退矣,而腹痛里急后重。予知其积滞将行也,乃与白六神丸,而腹痛后重皆除,改进以参苓白术散,加香附、乌梅、山楂,服之病良已。

温巽桥子妇滞下

温巽桥子妇,吴车驾涌澜公长女也。发热恶心,小腹痛,原为怒后进食,因而成积,左脚酸已十日矣。南浔有陈女科,始作瘟疫疗治,呕哕益加。又作疟治,粒米不能进,变为滞下,里急后重,一日夜三十余行。陈技穷而辞去。且言曰:非不尽心,犯逆症也。下痢身凉者生,身热者死;脉沉细者生,脉洪大者死。今身热脉大,而又噤口,何可为哉?因请予治。脉之,两手皆滑大,尺部尤搏指。予曰:症非逆,误认为疫为疟,治者逆也。虽多日不食,而尺脉搏指,《内经》云:在下者引而竭之。法从下可生也。即与当归龙荟丸一钱五分,服下,去稠积半盆,痛减大半,不食者十四日,至此始进粥一瓯,但胸膈仍饱闷不知饿。又与红六神丸二钱,胸膈舒而小腹软,惟两跨痛,小腹觉冷,用热砖熨之,子户中白物绵绵下,小水短涩。改用五苓散加白芷、小茴香、白鸡冠花、柴胡服之,至夜满腹作疼。亟以五灵脂醋炒为未,酒糊为丸三钱,白汤送下,通宵安寝,次日,精神清健,饮食大进,小水通利矣。

而独白物仍下,再用香附炒黑存性,枯矾各一两,面糊为丸,每空心益母草煎汤送下二钱,不终剂而白物无,病痊愈矣。专科赧然称奇而服,录其案验而去。

温一渠内人血虚咳嗽

温一渠内人,平素血虚咳嗽,近为饮食所伤,不知饥饿。专科作阴虚治,而胸膈愈胀。

予脉之,右关滑大,左手软弱。法当先健脾,消去饮食,然后治嗽。若为补阴降火,不惟咳嗽无功,恐脾胃转伤,腹胀泻泄,变将不测。何也?脾胃喜温而误寒也。即以二陈汤加山楂、麦芽、枳实、白术、川芎、香附与之。一剂而胸膈宽,再剂而饮食进。继用桑白皮、地骨皮、甘草、陈皮、贝母、栝蒌仁、马兜铃、桔梗、紫菀,十帖而咳嗽脱然矣。

温巽桥二令媳产后胁胀痛白带如脓

温巽桥二令媳,产后五十余日,右胁胀痛,手不可近,赤白带多,下如脓,发热,大便燥结。予曰:此恶露未尽,瘀血化为脓,治宜急也。尝见数妇有此病,而不识治,积而成毒,有成肠痈者,有内成肿毒,溃从腰俞出者,皆以不知治法,则瘀血无从出故也。急用泽兰叶、山楂子、五灵脂,消恶露为君;川芎、当归、茯苓、白芷为臣;益母草为佐;香附、青皮为使。外与当归龙荟丸,润大便,使热从大便去,服后次日,腹胁皆宽,痛亦尽止。又因食荤与鸡子,复作疼,但不如前之甚,随与保和丸,用山楂煎汤送下三钱,而痛愈矣。

温天衢病目吐血

温天衢氏,冬月病目,医为发散太过,至春间吐血碗余,及夏,下午潮热咳嗽,胸膈胀疼,早晨冷汗淋漓,大便溏,一日两行,饮食少,肌肉消十之七,脉数。据症脉,法在不治。里中诸长老,以其素行端浓,群然恳予措剂。予以众恳不能辞,乃用泻白散加五味子、白芍药、贝母、马兜铃。服下,其夜帖然而卧,不嗽,惟大便溏。前药加白扁豆、山药、茯苓,汗亦渐止,复与泻白散,加石斛、马兜铃、贝母、陈皮、薏苡仁、白芍药、山药、五味子、桔梗,调理三月而痊。

张二娘子孕七月呕吐不止

张二娘子,妊七月而呕吐不止,气壅咳嗽,胸与两胁皆胀,不能伏枕。予先与金花丸二服以止吐,服下立应,继与大腹皮、陈皮、枳壳、半夏、甘草、竹茹、茯苓、旋复花、前胡、紫菀、黄芩、生姜,服二帖,气平嗽止,安然睡矣。

金花丸者,雄黄一钱五分,半夏一两,槟榔二钱,姜汁浸,蒸饼糊为丸是也。

王敬泉内眷痰嗽腹胀

王敬泉内眷,患痰嗽,腹饱胀,泄泻肠鸣,里急后重,发热,口鼻之气如火塞。以六君子汤,加山楂、麦芽、柴胡、秦艽、青蒿、白芍药、益智仁,与香连丸兼服,两剂,气舒嗽减,大便结实,鼻仍塞。前方加川芎,减白芍药而安。

温南溪内人大便秘结

温南溪内人,居常大便秘结,面赤,不思饮食,头时眩晕。诊其脉,右关尺滑大有力,此痰火症也。用栝蒌四钱为君,滑石三钱,枳实二钱,半夏一钱半为臣,萝卜子、姜黄各一钱为佐,两帖愈矣。又教以或遇大便秘结,每服当归龙荟丸,加牛胆南星一钱立应。

陈春野公令爱丁奚疳痢

陈春野孝廉二令媛,患丁奚疳痢,四肢浮肿,以布袋丸与大安丸同服则大泻,用参苓白术散加泽泻、山楂、麦芽,泻亦不止。神气大弱,谷粒不入口,小水不利,大便一日仍三五次,积滞未除,改以参苓白术散,加肉果与服,泻稍止,食粥一盏。下午因食红枣数枚,夜分痰忽起,其势甚危。急与苏合丸,服之而愈。再以参苓白术散,加石菖蒲、藿香、炮姜、肉果,调理全安。

潘敬斋令媳血下筋膜如手大者一二桶

潘敬斋令媳,原因经水不行,医投安胎之剂。越七月,经水忽大行,内有血块筋膜如手大者一二桶,昏冒困惫为剧。逆予治,其脉右关洪滑,左寸洪数,两尺皆洪大。病形夜分切牙乱语,手心热,口噤,时手足皆冷,心头胀闷不快,面色青。始诸医皆谓难治。予曰:无恐,此浊痰流滞血海,以误服安胎之剂,益加其滞。夫血去多,故神魂无根据,痰鸣心窍,故神昏语乱。急为调气开痰,安神养血,可生也。即以温胆汤加石菖蒲、酒芩、天麻、酸枣仁、丹参与服,其夜子丑时,切牙乱语皆减半。次日仍与前药,每帖加竹茹五钱,临睡,又与黑虎丹数粒,诸症悉去而愈。敬斋问曰:藉高手病痊矣,而每发于夜半何也?予曰:此心包络与胆经有痰热,故每至其时而发,单治此两经,痰既消,而神魂俱安也。敬斋曰:善。

张怀赤公早晨泄泻下元虚寒

上舍张怀赤,每早晨肠鸣泻一二度,晚间泻一度,年四十二,且未有子。予诊之,尺寸短弱,右关滑大。予谓此中焦有湿痰,君相二火皆不足,故有此症。以六君子汤加破故纸、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服,泻遂减半。又以前药加杜仲为丸,服之而愈,次年生子。

臧七房二老夫人痢

臧七房二老妇人,年六十八,患痢,痢后过食熟菱与腐汤,以致大便滑泄不固,饮汤水,径直下不停,胸膈痞闷,语言无力,舌干口燥生疮,咽津液则喉疼。元气大虚而热,皆虚火所致。且长素二十余年,又当痢后,益知非有余之症也。脉又尺寸俱弱,两关滑大。《内经》云:清气在下,必生飧泄;浊气在上,必生 胀,此之谓也。法当提清降浊,补助元气。用四君子汤,加葛根、白芍药、黄连清虚热,止燥渴为君,桔梗辅佐葛根升提清气为臣,陈皮、麦芽降其浊气,以消胸膈痞闷为佐,加乌梅为使。上使生津,下使止浊,连服二剂,尺寸之脉稍起,饮食亦得停腹, ,然始有生气。仍以前方加白扁豆、神曲,打糊为丸,调理而安。

蔡乐川令眷头痛如破

蔡乐川令眷,患头痛,痛如物破,发根稍动,则痛延满头,晕倒不省人事,逾半时乃苏。遍身亦作疼,胸膈饱闷,饮汤水停膈间不下。先一日吐清水数次,蛔虫三条。原为怒起,今或恶风,或恶热,口或渴,或不渴,大便秘,脉则六部皆滑大有力。予曰:此痰厥头痛症也。

先以藿香正气散止其吐,继以牛黄丸、黑虎丹清其人事。头仍疼甚,又以天麻、 本各三钱,半夏二钱,陈皮、白芷、薄荷、麻黄、生姜、葱白煎服,得少汗而头痛少止。至晚再服之,五更痛止大半,而人事未全清。予谓此中焦痰盛,非下不可。乃用半夏五钱,巴霜一分,面糊为丸,每服三十丸,生姜汤送下。下午大便行三次。皆稠粘痰积也。由此饮食少进,余症瘥可,惟遍身仍略疼。改用二陈汤,加前胡、石膏、 本、薄荷、枳壳、黄芩、石菖蒲,调理而安。

周芦汀乃眷胃脘痛

周芦汀乃眷,患胃脘痛,手心热,呕吐不食者四日,昼夜叫痛不辍声,脉则两手皆滑数。予谓当以清热止痛为先,故先与清热止痛末药二钱令服之,不一饭顷,痛遂止而睡。家人皆色喜。予曰:未也,此火暂息耳,其中痰积甚固,不乘时而下之,势必再作。因与总管丸三钱,服下腹中微痛,再服二钱,又睡至天明乃寤,而腹痛亦止。大便下痰积甚多。次日以二陈汤加枳实、姜黄、香附、山栀、黄连与之,服后胃脘之痛全止,惟小腹略觉膨 。予谓其痰积未尽也。再与总管丸三钱,夜服之,天明又行一次,痰积之下如前,而胃脘之痛亦绝不发矣。

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