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第23章 关注癌症的遗传致癌因素

在人类的癌症中,明显表现有遗传倾向的癌症的确存在,但为数较少。现在已发现,表现为显性遗传或隐性遗传的癌症有:视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、结肠癌、皮肤癌、乳腺癌、卵巢癌、原发性肝癌等。这些癌症的遗传倾向较为明显,但在发病比例上,与遗传有关的病例约占30%。在这些病例中,表现为相关的突变基因可由父母直接传给子代,这种遗传方式在遗传学上名为“单基因常染色体显性遗传”;另一种方式是:

患者父母确为癌症遗传基因携带者,但本身并不发病,子代发生癌症需要有一对癌基因,而当生殖细胞在减数分裂时,每个精细胞或卵细胞中只有人体细胞一半的染色体,因此只有一个遗传基因,所以当近亲结婚时,其后代患这种癌的可能性就较大,而非近亲结婚的后代因为只有一个(而不是一对)癌基因,就不易患这种癌。这类癌症的遗传倾向小,与遗传相关的癌症发生率仅占约1%,这种遗传方式叫做“常染色体隐性遗传”。近年来的研究得知,癌症遗传的特殊性是并不直接遗传,其所遗传的只是对癌症的易感性。直接由遗传决定的癌症为数极少,如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、结肠息肉病等,前几种都发生在儿童,结肠息肉病可发生在儿童或成年人。视网膜母细胞瘤的遗传性虽然最强,但发病率不高,后代发病的约占一半,而总数极小。

正常细胞的癌变过程,必须是其基因经过两次以上的突变,才能完成癌变。有癌症遗传倾向的人,在生殖细胞和胚胎发育阶段中,全部体细胞多数已经历了一次突变,因此,在以后的生长发育中,比没有遗传倾向的人的细胞癌变要容易些。这说明了癌症的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果。所以人类癌症的遗传性,只是有一定的种族或家族倾向性的遗传,而且大多数癌症并不占主要地位。

结合你的具体情况,哪一点值得关注?

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