§§§第一节饮食治疗的目标及原则
食疗的目标
通过前面的阅读，我们了解到控制血压的重要性，但是，血压的科学控制标准到底是多少呢？为了让高血压的治疗更具有目标性，医学界结合理论与临床实践，给我们制订了非常科学的目标。《中国高血压防治指南》推荐的高血压治疗目标的内容是：
（1）高血压患者的首要治疗目标是最大限度地降低长期心血管发病和死亡的威胁。这需要治疗所有已明确的可逆的危险因素，包括吸烟、血脂异常和糖尿病等，在治疗高血压的同时，还要合理控制临床情况。
（2）根据现有证据，建议普通高血压患者的血压（收缩压／舒张压）均应严格控制在140／90毫米汞柱以下；糖尿病和肾病患者的血压则应降至130／80毫米汞柱以下；老年人收缩压应降至150毫米汞柱以下，如果能耐受，还可以进一步降低。
食疗要遵循的原则
所谓“民以食为天”，中医的饮食疗法源远流长。中医认为饮食对人体不但有滋养作用，使人体气血充盛，足以抗御外邪；还可以调整人体的阴阳平衡，以防止疾病的发生。同时也可以发挥某些食物的特异性作用，直接用于一些疾病的预防。另外，中医传统上还以食物直接用于疾病的治疗，故有“药补不如食补”之说。
对于高血压与饮食的关系，西医的认识也与中医一致，即不良的饮食习惯是高血压的高危因素，因此应予以特别关注。高血压的饮食治疗，应注意以下几个原则：
（1）高血压患者应节制饮食，避免进餐过饱，还要减少甜食的摄入量，控制体重在正常范围。俗话说饮食常留三分饥，老年高血压患者应根据本人工作和生活情况按标准算出应摄入的热能，在此基础上再减少15%～20%。
（2）避免进食高热量、高脂肪、高胆固醇的“三高”食物；适量限制饮食中蛋白质的摄入量，每日每千克体重蛋白质的摄入量应在1克以内。可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼类、鸡肉等；高血压患者不伴发高血脂的，则每日可吃1个鸡蛋。
（3）餐饮中的食用油宜选择植物油，如豆油、菜子油、玉米油等。这些植物油对预防高血压及脑血管的硬化及破裂有一定好处。忌食动物油及油脂类食物。
（4）高血压患者应多吃维生素含量丰富且膳食纤维多的新鲜蔬菜和水果，平时饮食宜清淡，忌饮浓茶、咖啡，少吃辛辣的食物。
（5）严格控制饮酒。高血压患者平时要严格控制饮酒，其饮酒量每日必须限制在50毫升以内，切忌一次饮完，并绝对禁止酗酒。
（6）降低摄盐量。这个内容我们在前面已经有详细说明。
（7）补充机体可吸收的钙，高钙饮食是控制高血压的有效措施之一。钙有“除钠”作用，可使血压保持稳定。
（8）主食宜多吃粗粮、杂粮，如糙米、玉米，少吃精制的米和面；烹饪中宜多用红糖、蜜糖，少用或不用绵白糖、白砂糖。这样可以不断补充机体缺乏的铬，减少镉的积聚，并改善和提高锌、镉的比值，阻止动脉粥样硬化，有益于高血压的防治。
（9）适当喝茶也有降压作用。茶叶中的茶多酚含有一种黄酮类化合物，而这种化合物能够对人体血管产生一定的刺激作用，从而增强血管弹性和通透性，进而也可起到一定的降血压的作用。此外，茶还具有降低血清总胆固醇水平的作用，并且可以通过促进纤维蛋白溶解而起到抑制血小板凝集的作用，这对于高血压及心、脑血管并发症的防治均有帮助。对于高血压患者来说，可以将山楂、五味子、菊花、杜仲、莲心等与绿茶同泡，则能起到更为有利的降压之效。茶叶虽然对人体有很大益处，但饮用时也要注意适度，尽量不要饮用浓茶，更不要养成嗜饮浓茶的习惯。这是因为，茶叶中含有的咖啡因能够加快心脏搏动、促使神经兴奋，过多摄入反而会造成血压上升。因此，高血压患者喝茶要喝淡茶，且最好以含咖啡因较少的绿茶为主。
§§§第二节饮食疗法注意事项
营养需均衡
对于营养均衡，不仅健康的人应该予以充分重视，高血压患者更需加倍注意，要避免饮食过量而引起肥胖。饮食中应含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维等各种营养素，以保证获得全面的营养。而且为了满足身体所需的蛋白质、脂肪等营养素，不但要食用肉类、鱼类食物，也应食用含丰富蛋白质、脂肪的植物类食物，相互补充以确保营养成分的均衡。
1.要低盐
世界卫生组织（WHO）2007年发布的消息指出，每人每日盐推荐摄入量为最高5克。每日盐量，高血压患者不应超过3克，合并糖尿病的高血压患者不超过2克。
2.要限制脂肪摄入量
脂肪供给量应控制在每人每日25克，胆固醇摄入量不超过每人每日200毫克。摄入的脂肪应占总热量的30%以下，饱和脂肪酸占总热量的7%以下。同时，患高血脂及冠心病者应特别限制动物性脂肪的摄取。食用油选择植物油，少吃或不吃肥肉和动物内脏，减少烹调用油（不超过25克），其他动物性食物每日摄入量也不应超过100克。每人每周可吃蛋类3～4个，豆制品500克，鱼类300～400克。
3.补充钾要适量
目前主张高血压患者每人每日钾摄入量为3000毫克。某些持续服用利尿剂、降压药的高血压患者，由于排尿量增多，钾随之排出，发生低钾血症的可能性很大，所以，服用这类药物治疗的患者，更应注意钾的补充。但是，药物性补钾者需遵医嘱，不能盲目使用。
4.不要忽视补钙
目前主张每人每日钙摄入量不少于800毫克，高血压患者最好达到每人每日摄入1200毫克，但不应高于2000毫克。同样，药物性补钙需要遵医嘱。
5.增加优质蛋白质的摄入
高血压患者每人每日蛋白质摄入量以每千克体重1克为宜，如60千克体重的人，每日应吃60克蛋白质。若是高血压合并肾功能不全的患者，则应限制蛋白质的摄入。
6.减少多余热量的摄入
高血压患者每日热量摄入值应小于7950千焦（1900千卡）。热量摄入可根据劳动强度而定，建议每千克体重供给105～126千焦（25～30千卡）的热量，或更低一些。膳食中提供热量的成分有蛋白质、脂肪、碳水化合物和酒精，所以应全面控制其摄入量。
饮食应合理
1.注意清晨饮水
科学研究和实践证明，老年人及心血管疾病患者每日早晨喝1杯温开水，并且做到持之以恒，对健康有如下好处：
（1）利尿作用。清晨饮水15～30分钟后就会产生利尿作用，这种作用迅速而明显。
（2）帮助排便。清晨饮水可预防习惯性便秘。由于胃肠得到及时地清刷，粪便不会淤积干结，因而不易发生便秘。
（3）排毒作用。我国大多数人有晚餐吃得较丰富的习惯，因此晚餐动物性蛋白质及盐分进入体内也相对较多。动物性蛋白质在体内分解代谢，会产生一定的毒性物质，应尽快排出体外。而绝大部分人不愿晚上多喝水，怕影响睡眠，以致尿液浓缩，有害物质重吸收增加，所以早晨起床应及时饮水，以便促进排尿。
（4）预防高血压、动脉硬化。目前认为，动脉硬化的发生与盐中的钠离子在血管壁上的沉积有关。若在早晨起床后马上喝杯温开水，可把头天晚餐吃进体内的钠很快地排出体外。平时饮水多、爱喝茶的人，高血压、动脉硬化等病的发生率较低；反之，早晨吃干食，又无喝水习惯的人，到了老年，其发病率就会相应增加。
2.要多吃鱼
日本科学家研究指出：高血压患者应在少吃盐的同时多吃鱼，这会降低因高血压而致脑卒中的可能性。这是因为少吃盐多吃鱼能促进我们的血管壁释放出一种被称做前列环素的物质，它是一种强烈的血管扩张因子，能松弛血管四周肌肉，使血管扩张，血压下降，并能预防血栓形成。而多吃鱼的人内体，起收缩血管作用的血栓素A2会明显减少，血液的凝固性也随之降低。有关资料也表明，生活在渔村的居民其高血压和脑卒中的发病率比山区居民明显来得低。研究人员认为，渔民们大量摄入鱼类蛋白质，会使血管变得结实而富有弹性，因而不易破裂。同时，鱼类含钙、钾丰富，这对防治高血压无疑也是大有裨益的。
不宜食物莫尝
牛髓甘温补虚之物，是一种高脂肪、高胆固醇食物。凡患高血压、高血脂及动脉硬化者，切忌多食。
狗肉为温补性食物，易助热动火。现代医学研究也表明，凡是患有高血压、脑卒中后遗症、严重心脏病、心律失常、甲状腺功能亢进（甲亢）等症症者不宜食用。
羊髓由于羊的脑髓中胆固醇含量颇高，故血压高、血脂（尤其是胆固醇）高者，不宜多食常食。
肥肉由于肥肉含动物性脂肪特别高（可高达90.8%），多吃肥肉易使人体脂肪蓄积，身体肥胖，血脂升高，以致动脉硬化，所以长期血压偏高者忌吃肥猪肉。
猪肝由于猪肝中胆固醇的含量较高，据分析每100克猪肝中，含胆固醇约368毫克，常吃、多吃猪肝对高血压及高血脂者不利，故应适当忌吃为妥。
猪肾俗称猪腰。虽有补肾之功，但含胆固醇量颇高。据分析，每100克猪腰中含胆固醇405毫克，比猪肝还要多。所以，患有高血压者不宜多吃、常吃。
鸭蛋由于鸭蛋（尤其是鸭蛋黄）所含的胆固醇量极高，故患心血管疾病者皆不宜多食。《随息居饮食谱》中还说：鸭卵，滞气甚于鸡子，诸病皆不可食。
醍醐性平，味甘，虽有滋阴补虚作用，但属于一种高脂肪性食物。在每100克醍醐中，脂肪含量可高达20克，而仅含2.9克蛋白质。凡血压升高的心脑血管疾病者，皆不宜食。
胡椒中医认为胡椒辛热、性燥，辛走气，热助火。如高血压患者身体壮实，肝火偏旺，或阴虚有火、内热素盛者，不宜多食。据资料记载：正常人将胡椒0.1克含于口内而不咽下，测定用药前后的血压，共试24人，均能引起血压上升，收缩压平均升高13.1毫米汞柱，舒张压升高18.1毫米汞柱，均于10～15分钟后复原。由此可见，高血压患者应忌吃胡椒。
白酒俗称烧酒。明朝的李时珍称之为：纯阳毒物，与火同性，过饮不节，杀人顷刻。现代有学者认为，白酒中的酒精成分在肝脏内影响内源性胆固醇的合成，使血浆胆固醇及甘油三酯的浓度升高，造成动脉硬化。同时可以引起心肌脂肪的沉积，使心脏扩大，引起高血压和冠心病。因此，患有高血压者，切勿多饮白酒。
人参性温，味甘苦，为温补强壮剂，有助热上火之弊。当高血压患者出现血压升高、头昏头胀头痛、性情急躁、面红目赤之时，切勿食之。一般来说，凡高血压患者，没有气虚体弱之状，或体质尚佳者，皆不宜食。冠心病、动脉硬化、高血脂患者，都当忌之。
此外，血压升高者还应忌吃各种蛋黄，动物脑、肝、肾，以及肥肉、猪油、虾子等高脂肪、高胆固醇食物，也忌吃腌制的咸菜、香烟等。
并发症患者的饮食宜忌
1.高血压并发高血脂
高血压的发生和发展与高血脂密切相关。大量研究资料表明，许多高血压患者伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三酯的含量均较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面，许多高血脂患者也常并发高血压，两者呈因果关系。因此，人们称其为一对难兄难弟。由于高血压和高血脂同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较仅有一项者高，因此，两项并存时更应积极治疗。
那么，高血压并发高血脂时怎么吃呢？
（1）控制热量摄入，适当增加活动量。进食热量过多，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，使血脂和血压升高，所以，应以限制热量为主。主食每日200～250克，不吃甜食，可适当吃鱼、豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多摄食，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菌类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。
（2）患者吃盐应适量，一般每日盐量应控制在3克以下。
（3）患者应积极戒烟，酒以不喝为好。
2.高血压并发糖尿病
血压升高与心排出量及外周阻力有关。当心排出量增加，不伴有外周改变时，即可出现血压升高；而当外周阻力增加而不伴有心排出量或血容量改变时，也可出现血压升高。而糖尿病患者这两种变化都有，所以会出现血压迅速升高，并引起严重并发症。从另一方面来说，高血压又可加重糖尿病引起的损害，包括它对小血管和肾脏的影响，从而形成恶性循环。
为了打断此恶性循环，我们必须积极控制糖尿病，尽量改善机体组织对胰岛素的敏感性，同时还应有效地控制血压，使之回到正常范围之内，但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物，如利尿剂氢氯噻嗪等。
（1）保证适量的热量摄入。
（2）进一步限制盐的摄入，每日摄盐量小于2克，严重者采用无盐饮食。
（3）限制所有含盐量高的食物，包括酱油、浓肉汁、调味汁、方便面汤料末、所有的腌制品、熏干制品、罐头制品的肉和鱼、外卖油炸食物，如比萨饼和薯条等，以及香肠和火腿等熟食等。
3.妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征，以往称为妊娠中毒症，是一种发生在妊娠24周以后，以水肿、高血压和蛋白尿为主要临床特征的综合征。病情严重时，孕妇可发生子痫（抽搐）、昏迷等症状，这会严重影响母婴健康，甚至还可危及母婴生命。
发生妊娠高血压综合征时，在饮食方面究竟要注意哪些方面呢？
妊娠高血压综合征的膳食注意要点，是始终围绕着有利于消肿、降压、增加蛋白和通便这几个，目的而展开的。
首先，在饮食中要控制盐的用量，菜肴要清淡，盐每日限制在2克左右。如果患者水肿严重，尿量过少，可采用无盐饮食，除了烹调时不加盐外，各种含盐食物，如咸菜、酱豆腐、火腿、咸肉、腊肠、面包等都不宜食用；海产品如海带、海蜇等，也应尽量少吃或不吃。还应控制水分摄入，每日饮水量不超过1000毫升，包括茶水、汤汁在内。
蛋白质补充需要量的计算方法为每日每千克体重含蛋白质2～3克。最好能多选择一些优质的动物性蛋白质，如乳类、瘦肉类、鱼虾类等。蛋黄中胆固醇含量高，因此孕妇每日吃1只便可，不应多吃。
由于并发肾病，所以孕妇要限制刺激肾脏实质细胞的食物的摄入，如含有酒精的各种饮料（菜肴中也不要用酒）、辛辣的调味品，以及含挥发油、辣素、草酸多的各种蔬菜，如菠菜、韭菜、芹菜、大蒜、蒜苗、香椿芽、洋葱头、胡萝卜等。由于草酸在体内与钙结合形成草酸钙结晶，经肾排出时可增加肾脏负担，所以也应限制。含草酸最多的蔬菜就是菠菜，应少吃。过浓的鸡汤、肉汤、鱼汤，经代谢后也可产生过多的尿酸，加重肾脏的负担。如果患者在怀孕前就有高血压史，菜单中还应避免含有高胆固醇食物，如蛋黄、鱼子、鱿鱼、脑髓、肥肉和动物内脏等。
绿叶蔬菜和水果中含有较多的维生素C，尤其是番茄、橘子、鲜枣等。具有利尿作用的食物也能吃，如冬瓜、西瓜、葫芦、茄子、茭白、玉米、赤豆、绿豆和鲫鱼等。
