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第58章 哺乳期的避孕

产妇分娩后,首先面临的是哺育婴儿,接着就会面临选择避孕措施的难题,这也是一个无法回避的问题。

众所周知,哺乳具有一定的避孕效果,因为产后婴儿吸吮乳头可以刺激垂体,使垂体分泌大量泌乳素。吸吮次数越多、时间越长,分泌的垂体泌乳素也越多。大量泌乳素可以抑制垂体产生促性腺激素,体内缺少促性腺激素,卵巢内的卵泡就不能发育。因此,既不可能产生性激素,也不可能发生排卵,使哺乳妇女体内的内分泌和子宫内膜处于静止状态,既不会来月经,也不可能怀孕。由此可见,哺乳具有一定的避孕效果。

那么,哺乳期妇女是否就不需要采取其他的避孕措施了呢?资料显示,不哺乳的妇女平均于产后40~50天就可恢复排卵,产后55~60天可恢复月经。不完全哺乳者于产后3~8个月,卵巢可恢复排卵功能,恢复排卵后才会来月经。所以,有时产后月经尚未恢复,却已“珠胎暗结”了。即使完全哺乳者也可有2%以上的妊娠率。所以,哺乳虽有一定的避孕效果,但不很可靠。一旦妊娠,产后哺乳期的子宫尚未完全恢复正常,而且质地较脆弱。若此时做人工流产手术,不仅给乳母带来痛苦,而且容易发生子宫穿孔等严重的手术并发症。倘若为剖宫产术者,子宫切口尚未愈合牢固,术中更易发生子宫穿孔,不利于妇女身心健康,对婴儿也会产生不良影响。所以,产后应切实采取科学、有效的避孕措施。

产后42天内不应有性生活,42天后如有性生活则应开始采用避孕措施。

(1)产后哺乳者不宜服用口服避孕药。因为口服避孕药可以进入乳汁,通过哺乳进入婴儿体内。而且,口服避孕药还会抑制乳汁分泌,使奶量减少。

(2)哺乳者可采用宫内节育器避孕。阴道分娩者可于产后42天后放置;剖宫产者可于产后半年后放置。产后42天至半年内,可采用安全套避孕,直至放置宫内节育器。断奶后,子宫逐渐恢复正常大小,所以,应及时置换与子官腔大小相适应的节育器,否则,易发生节育器下移或带器妊娠的后果。

(3)安全套。安全套是一种适合任何情况的避孕措施,对男女双方均无任何不良影响,所以,也完全适合产后哺乳妇女采用。

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