登陆注册
38234000000028

第28章 内科疑难杂病治疗法(3)

【治疗方法】

一、辨证论治

(一)气郁胃部胀满,疼痛,嗳气,恶心,或呕吐,嘈杂,吐酸,口苦,食欲不好,抑郁恼怒时胀痛明显,舌苔薄白或黄,脉细弦。

治法:理气和胃。

方药:苏梗10克,法半夏10克,川朴5克,茯苓10克,白蔻仁6克(后下),枳壳10克。

加减:吐酸明显,去川朴;加姜黄连0.6克或炒黄芩5克,淡吴萸1.5克,煅乌贼骨15克。

(二)虚寒上腹隐痛,胸闷恶心,呕吐清水,喜暖畏寒,头昏,疲倦乏力,面色萎黄,大便或溏,舌质淡,苔薄白,脉细。

治法:补脾温中。

方药:香砂六君子汤加减。党参、炒白术、茯苓各10克,陈皮5克,广木香5克,砂仁3克(后下)。

加减:挟湿,呕吐腹胀,大便溏,苔白腻,去白术、党参;加苍术10克,川朴5克,姜半夏10克。

胃寒重,怕冷喜暖,吐清水,加制附片5克,干姜3克。

气滞,胸闷嗳气,加苏梗10克,佛手片5克。

(三)阴伤胃部灼热,隐痛,嘈杂,恶心,有饥饿感,但不能多食,食后饱胀,面色无华,消瘦,心烦,口干,或有腹泻,舌质光红少苔,脉细数。

治法:滋阴养胃。

方药:一贯煎加减。北沙参12克,麦冬12克,川石斛10克,玉竹15克,白芍10克,川楝子10克,炙甘草5克。

加减:恶心呕吐,加陈皮6克,竹茹10克。

心烦口苦,加黑山栀10克。

胃酸少,喜食酸味,加乌梅肉5克,生山楂12克。

二、中成药

乌芍散每次3~5克,每日2~3次。用于胃痛、嘈心、吐酸等症。

左金丸每次3克,每日2次。用于胃痛、泛酸、呕吐。

气滞胃痛冲剂每次1~2包,每日2~3次。用于肝胃不和,气滞胃痛。

三、慧缘效验方:

金石斛8克,白藓皮8克,砂仁12克,炮山甲15克,小茴香5克,麦冬10克,北沙参10克,白芨6克,元胡8克,黄连8克,甘草5克。

蒲公英15克,粮酒1食匙,水煎2次后混合,分早、中、晚3次饭后服。用于慢性胃炎。

乌梅肉,略焙,饭后食1个。治慢性胃炎胃酸缺乏者(亦可食话梅或山楂片)。

四、针灸疗法

取穴:中脘、内关、足三里。

腹胀,配天枢、气海。

五、其他疗法

埋线疗法取穴同溃疡病。

六、佛禅疗法

每天禅定三次,每次20分钟。

每天摩腹三次,每次10分钟。

每日礼拜横三世佛和观音菩萨各二次,上檀香三支。

每日六观想一次。

六、肝硬化

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病(肝脏逐渐变形变硬)。按病因可分为:肝炎后、酒精性、胆汁性、淤血1生(包括心原性肝硬化)、化学性(药物性)、代谢性、营养性及原因不明等多种肝硬化。在国内以病毒性肝为后肝硬化较常见。属于中医学“症积”、“鼓胀”、“黄疸”等病范围。多因长期嗜酒,饮食不调,情志郁结或继发于肝脏疾病之后,而致湿热内郁,肝脾两伤,日久则气滞血淤,水湿内停,气、血、水互相搏结,形成症积、鼓胀。由于郁热可以耗伤肝肾之阴,湿邪每易损伤脾肾之阳,所以病久常见本虚标实,相互夹杂的症候。

【诊查要点】

1.可有病毒性肝炎、血吸虫病、长期营养不良、嗜酒等病史。

2.早期症状常不明显,可有右上腹隐痛或不适;晚期多见消瘦乏力,食欲减退,腹痛腹胀、腹泻,牙龈、鼻腔出血,或皮肤粘膜紫斑,甚或呕血、黑便,或有不规则发热等症状。

3.面色黧黑,或有黄疸,面部毛细血管扩张,面颈胸部蜘蛛痣以及肝掌,检查肝脏肿大或缩小,质地较硬,或脾脏肿大,晚期肝脏可能反见缩小,而脾脏是明显肿大,伴有腹壁静脉曲张、腹部移动性浊音等阳性体征。

4.可做血液肝功能试验、超声波检查和食管钡餐X线检查,以了解肝功能损害程度,并协助鉴别诊断。

5.注意观察有无上消化道出血、肝性昏迷等并发症的出现。消瘦等恶病质症状,肝脏呈较迅速进行性肿大,质地坚硬,表面不光滑,呈结节状。血液甲胎蛋白阳性,B型超声波或放射性同位素肝扫描检查发现占位性病变,有条件者可做CT检查。

【治疗方法】

一、辨证论治

辨证当分别标实和本虚的主次。标实为主的,治以疏肝运脾,用理气、化淤、行水等法;本虚为主的,治应补养正气,用温补脾肾或滋养肝肾等法;虚实夹杂者,采取消补兼施的方法。

(一)肝脾不和面色黯滞,头昏无力,食欲不振,右肋胀痛,脘痞,嗳气腹胀,大便常溏,舌苔薄,脉细弦。

治法:疏肝运脾。

方药:逍遥散加减。柴胡5克,当归10克,白芍10克,白术10克,陈皮5克,茯苓10克,木香5克,砂仁3克(后下),炒枳壳10克。

加减:脾虚为主,腹胀便溏较甚,去当归、柴胡;加党胡10克,淮山药10克,炒谷、麦芽各12克。

肝郁明显,肋痛嗳气较甚者,去砂仁、白术;加延胡索10克,川楝子10克,广郁金10克。

(二)气滞血淤肋痛如刺,腹部胀急,或青筋显露,形体消瘦,面色灰暗,颜面多血丝,肋下触有症积(肝脾肿大明显,质地较硬),唇舌发紫,脉细。

治法:行气化痰。

方药:膈下逐淤汤加减。桃仁10克,红花5克,当归10克,赤芍10克,丹参15克,三棱10克,莪术10克,制香附10克,枳壳10克。

加减:淤阻于络,肋下痛甚,可配地鳖虫5克,九香虫3克,另用参三七粉2克,延胡索粉3克,和匀分二次吞服。

病程较久,气血两虚,面色萎暗,神疲,消瘦,去三棱、莪术;酌加党参10克,白术10克,黄芪10克,熟地12克。

阴虚,齿鼻出血,舌质紫红,去桃仁、红花、三棱、莪术;加炙鳖甲15克,丹皮10克,生地12克,石斛10克,白茅根30克。

淤结水阻,腹胀大,有腹水,青筋显露,尿少,加马鞭草30克,泽兰10克,泽泻12克。

(三)脾肾阳虚神倦,食少,腹胀大,但按之不坚硬,下肢或有浮肿,小便短少,大便溏,次多量少,怕冷,面色萎黄或苍白,舌质淡或嫩红,苔薄白,脉沉细。

治法:温阳行水。

方药:附子理苓加减。熟附子10克,川桂枝5克,干姜3克,连皮苓15克,焦白术10克,川朴5克,泽泻10克,大腹皮10克。

加减:腹水较多,加葫芦瓢15克,川椒目3克。

脾虚明显,神倦,气短,加党参10克,黄芪12克。

肾虚明显,面色苍白,怕冷,舌淡,加巴戟天12克,葫芦巴10克,鹿角片10克。另吞服紫河车粉,每次2克,每日2次。如有腹水,下肢浮肿、尿少,可配服济生肾气丸,每次5~10克,每日2次。

(四)阴虚湿热面色暗黄,现血缕、红痣,鼻衄,齿龈出血,或腹胀大,腹皮绷紧,青筋显露,下肢浮肿,时有低烧或发热,虚烦,口干苦,泛恶,小便赤少,苔薄白罩黄或灰腻,舌质绛红有裂纹,或暗红有紫斑,脉细弦数。

治法:养阴利少,清热化湿。

方药:参麦地黄汤,菌陈四苓汤加减。沙参12克,麦冬10克,石斛10克,生地12克,枸杞子10克,猪、茯苓10克,泽泻12克,车前草15克。

加减:湿热盛,酌加菌陈15克,金钱草15克,败酱草15克,生苡仁12克。口苦泛恶,再加黄连3克,制半夏10克。

龈鼻衄血,加黑山栀10克,制大黄10克,白茅根30克,大、小蓟各15克。

小便黄赤,量少,加马鞭草30克,冬瓜皮30克。

苔腻白或灰,湿浊偏盛,去生地、枸杞子,酌加佩兰10克,制川朴5克,法半夏10克,陈皮5克。

低热不清,加青蒿10克,黄芩10克,炒白薇10克,鳖甲12克。

以上药物,当根据病情选用,注意阴虚与湿热的主次,酌情配伍。如湿热为主的,应清热与化湿药合用,阴虚为主的,应养阴之中佐以清热,不宜采用温燥化湿之品。

(五)水气搏结,腹水骤然增长,胸腹鼓胀绷急,气息不平,不能平卧,食饮不下,得食则胀甚,大小便少而难解,或有黄疽,苔腻,脉弦数有力,正气尚未过度损伤。

治法:攻下逐水。

方药:煨甘遂15克,商陆10克,大腹皮、子各12克,大黄10克(后下),黑丑10克,沉香1.5克(后下),郁李仁10克。或用煨甘遂1克,黑、白丑各1.5克,大黄1.5克,沉香0.6克,琥珀0.6克,蟋蟀0.6克,研粉和匀,分3次服,每日早晨空腹时服1次,水甚者,日服2次。

用攻下法须注意体质,密切观察病情变化,适可而止,如反应重,呕吐腹泻严重者则停止服药。

此外,如并发上消化道大出血时,应及时采取中西医综合措施进行抢救。如输血、输液、三腔管压迫止血等,中医辨证治疗,可按血证处理,并采用下列止血药:1.白芨粉、三七粉每次各3克,用温开水调成糊状服下,4~6小时一次。

2.紫珠草60克,煎浓汁服,或紫珠草溶液20毫升,每日3~4次。

二、中成药

鳖甲前丸每次5~6克,每日2次。用于气滞血淤,肝脾肿大,质硬,而脾大为主者。

舟车丸每次3克,早晨空腹服下,可连用2~3天。治肝硬化有高度腹水,邪实而正气不过虚者。

三、慧缘效验方

马鞭草、半边莲、石打穿30克,煎服,每日1剂。治肝硬化伴腹水,尿少者。

九头狮子草根(京大戟),主治肝硬化腹水实证。取根洗净晒干,微火炒成咖啡色,研粉,装胶囊,每粒0.3克;成人每次服13~16粒,儿童减半,早饭后2小时温开水送服;药后稍有腹痛、恶心、呕吐,数小时后缓泻数次,症状即渐消失。每3~7天服1次,连服至腹水消失。腹水消失后可服人参养营丸调理。服药期间忌食盐及一切荤腥油腻食物。

四、针灸疗法

体针:肝俞、脾俞、大肠俞、足三里、阴陵泉、支沟、太冲、气海、血海,根据病情交替选用3~4穴。

如有腹水而属于脾肾阳虚的,可灸脾俞、肾俞、水分、阴陵泉、气海、足三里等穴。阴虚病人单针不灸。

耳针:肝、脾、肾、交感。

五、佛禅疗法

每日禅定三次,每次30分钟。

每日礼拜佛祖和观音菩萨各一次,献好檀香各三支。

每日六观想水边景一次。

每日微笑数次。

七、胆囊炎

急性胆囊炎主要是由细菌感染和胆道阻塞,胆汁滞留浓缩,刺激胆囊粘膜所引起;慢性胆囊炎有时是急性胆囊炎的后遗症。但多数可以无急陛发作史,发现时即为慢性。胆石症系指胆与胆管的任何部位发生结石,常与胆囊炎合并发生。

根据本病临床表现,属于中医学“肋痛”和“黄疸”的范围。多因嗜食酒、辣、油腻或忧思郁怒,而致肝胆疏泄失常,脾胃运化不健,气滞湿郁蒸热,表现急性胆囊炎的症状,若湿热久蕴不清,肝胃不和,可致反复迁延不已,成为慢性胆囊炎,有时或见急性发作。本篇主要介绍慢性胆囊炎的证治。

【诊查要点】

1.右上腹或中上腹部经常闷胀不适,有时持续钝痛,或牵引右肩背,吃油腻食物后可加重,胃部灼热、吞酸、泛恶、嗳气。急性发作时的症状同急性胆囊炎。

2.右上腹可有轻微压痛。在慢性胆囊积液时可触及胆囊。

3.腹部x线平片检查或胆囊造影或做B型超声波检查可帮助诊断,并可明确是否与胆石病同时存在。

【治疗方法】

一、辨证论治

由于本病的病理特点是肝胃气滞和湿热内蕴,所以治疗当以疏肝理气为主,佐以清化湿热。

方药:柴胡疏肝饮加减。柴胡10克,炒黄芩10克,炒白芍10克,炒枳10克,木香10克,炒延胡10克,制香附10克,川楝子10克,广郁金10克。

加减:湿重,脘腹痞胀,口粘,苔白腻,加制川朴5克,制半夏10克。

热重,肌肤发黄,口苦而干,尿黄或有发热,大便秘结,苔黄腻,酌加菌陈15克,大黄10克,龙胆草5克,山栀10克,蒲公英15克。

肝胃不和,吞酸,泛恶欲吐,嗳气,加黄连3克,淡吴茱萸1.5克。

气滞血淤,右肋刺痛,舌质紫,加桃仁10克,红花5克,赤芍10克。

合并胆石病,当利胆化石,加金钱草30克,海金沙12克(包),元明粉10克(冲),虎杖30克。

疼痛剧作,另用苏合香丸1粒化服。

二、中成药

丹栀逍遥丸每次6克,每日2次。用于慢性胆囊炎,右肋常有胀痛者。

龙胆泻肝丸或当归龙荟丸每次5克,每日2次。用于肝胆湿热为主的。

金钱草冲剂每次1包,每日3次。用于胆石症。

金胆片每次5片,每日2~3次。用于胆囊炎,胆石症。

三、慧缘效验方

金钱草60克,煎服,每日1剂。治胆囊炎及胆石症。

消石散:郁金粉0.6克,白矾粉0.5克,火硝粉1克,滑石粉2克,甘草粉0.3克合匀,为1次量,每日2~3次。治胆石症。

郁金粉0.6克,鱼脑石粉0.3克,明矾粉0.3克,芒硝粉0.3克,和匀,为1次量,每日2~3次,用于胆石症。

四、针灸疗法

体针:足三里、阳陵泉、支沟、肝俞、太冲。

以上穴位,分两组交替使用。

耳针:胆、肝、内分泌、交感、神门。

五、佛禅疗法

急性炎症期伴疼痛时,连续念颂大明咒可缓解。

每日禅定三次,每次30分钟。

每日礼拜普贤菩萨一次,上桂花明檀香三支。

每日六观想一次。

每日微笑数次。

同类推荐
  • 开启的禅

    开启的禅

    世间纯朴而简单的真谛,人生清澈而明净的观察,乱世安顿身心的最好读物,献给都市忙碌一族的生活禅。你以为,自己是人生的主人。假如,你仅仅是个过客呢?你以为,自己看到的都是真相。假如,你仅仅是被眼睛和心欺骗了呢?你以为,自己的需要都是合理的。假如,你仅仅是用别人的价值观来衡量自己呢?放空自我,放下判断,只是静静地倾听和感悟——大山深处,老禅师给他的小香炉讲故事……
  • 心经

    心经

    《心经》作为般若经的浓缩本,“缘起性空”是其核心思想,但又进一步从“对外扫相”和“对内破执”两个角度去讲“空”。《心经》是以“色不异空,空不异色;色即是空,空即是色;受想行识亦复如是。”来对外破五蕴身,以“心无挂碍”来破心执。
  • 听南怀瑾讲佛学

    听南怀瑾讲佛学

    从20世纪50年代到90年代,南怀瑾先生发表了大量著作,堪称博学多产的著述名家。目前可知的南氏著作已达三十多种,内容涉及儒、道、佛和神仙巫术等三教九流的各家思想学说,以及古代文学、历史、哲学的方方面面。本书主要总结了南怀瑾先生的学术理论和研究成果,是对其系统整理研究的一个全面过程。对于佛学爱好者来说,能够从本书中详细了解到佛学的起源、发展以及现状,还能对佛学著作有一个全面的了解。
  • 法眼宗研究

    法眼宗研究

    《法眼宗研究》论著主要对法眼宗的形成发展、禅学思想内容、宗风特色、衰落原因等方面进行了较为全面和细致的研究。论著分为两大部分:一是前言部分,对选题缘由、法眼宗的研究现状以及研究思路和方法等方面进行了介绍和说明;二是论著的正文部分,共分五章。第一章,探讨了禅宗传衍与法眼宗的形成问题。第二章,探讨了法眼宗的传播发展与区域分布及其现当代传承。第三章,主要对法眼宗最为重要的禅学思想理论进行了研究。第四章,主要探讨了法眼宗的宗风特点。第五章,在唐宋政治、思想和文化的整体背景以及禅宗自身发展走向衰落的趋势下重点探讨了法眼宗衰落的主要原因。
  • 中国佛教(第一卷)(方立天文集)

    中国佛教(第一卷)(方立天文集)

    今年是方立天先生从教五十周年,明年即将迎来八十大寿,值此欣盛之时,结集以为纪念。方立天先生为人可敬,为学可信,毕生孜孜矻矻,专注于中国哲学、佛学与文化的研究,著作颇丰,影响非凡。文集共12卷,凝聚方先生一生心血之作,堪为集大成,在中国哲学与中国佛学研究领域,具有承上启下、继往开来的关键意义。
热门推荐
  • 独家新婚:误嫁黑钻男神大人

    独家新婚:误嫁黑钻男神大人

    一纸婚约,她居然跟陌生男人领证了!“少爷,少奶奶把您前天拍卖回来的古董花瓶砸碎了。”“砸了就砸了,随她去。”“少爷,少奶奶偷偷又跑了。”“派人跟着。”“少爷,有人邀请少奶奶跳舞……”该死,男人危险地眯起了冷眸,俊美的脸上布满阴霾,大步跨出房门——
  • 魅力

    魅力

    这是一本真正可以让你变美丽的书,它不单是告诉你如何拥有美丽的外表,更是让你拥有美丽的心灵,在岁月的流逝中也能永远保持自己的魅力。
  • 奇翼传说

    奇翼传说

    额,暂时没想好,以后再补吧,这是小沫想了好久的作品,大灰狼的传奇经历小沫要弃文了,在这小沫保证不会再犯了,就这样了
  • 幸福是你爱我的模样

    幸福是你爱我的模样

    与子携手,一生一起走。用爱浇灌心灵的幸福,用文字记录生活的点点滴滴!
  • 千年泪

    千年泪

    你颠覆山河,与我何干?落轩窗,点青灯,妆为君抹。只为那一袭翩然身影顾。乱世流离,不卸红妆,等你一声唤。娘子来世为你盘发簪,再戴冠。
  • 沈小姐,恃宠而婚

    沈小姐,恃宠而婚

    秦汉觉得自己一定是魔怔了。不过十来岁的女孩儿,拉着他的衣角,一双眸子里含着水,怯怯地望着他,他一下子心就软了。从坏人手里抢过来带回家,权当捡个半大的娃娃回家养着吧。养着养着不对劲了,这娃娃怎么越长越标致,越长越乖巧?秦少爷瞧着楼下穿着素白格子裙柔柔笑着的女孩,寻思着:这不正是本少爷的理想型吗?听着家里司机悄悄和他说:今天在校门口又看到有男生说要送小姐回家呢!秦叔叔黑了脸,自己养了这么久白白嫩嫩的小姑娘,是要放在手心里宠的疼的,这些半大小子懂什么!肥水不流外人田,家花比野花香多啦!秦叔叔当即一拍手!等不及了!这朵娇花,采定了!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 修华严奥旨妄尽还源观

    修华严奥旨妄尽还源观

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 嘘,他来了

    嘘,他来了

    废弃的土地庙,黑猫的指引,点满红烛的灵堂,是灾难的降临还是命运的转变?他与她跨越阴阳,面对分离,又该如何抉择,是命运的安排还是机缘的巧合?如果当初勇敢的在一起,会不会不同结局。再次相遇,他与她十指相扣,他望她“我们的故事并不算美丽,却如此难以忘记。”她笑“玲珑骰子安红豆,入骨相思知不知?”