一、疖疮
疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。中医称为“石疖”。皮肤浅表的小脓肿亦称为“软疖”。
【诊查要点】
1．石疖初起是一个凸出的红肿小硬结，数天后硬结中央出现黄白色脓头，破溃脓头排出后，很快肿消愈合。
2．软疖没有脓头，是红肿凸出的，圆形肿块，与周围正常皮肤界线清楚，化脓时软而波动。
3．暑疖，即石疖或软疖在夏秋季节发生者，好发于头面部，多见于儿童及产妇。
4．蝼蛄疖，为儿童在夏秋季节头皮患软疖，数目较多，互相联接融合，在头皮下形成空腔，常数月不愈，严重者能引起颅骨骨髓炎。
5．疖反复发生即称为疖病，常数月经年不愈，好于颈后、臀部、背部；多见于青壮年。
【治疗方法】
一、辨证论治
（一）一般疖肿选用概说中所介绍的清火解毒方药内服。
（二）暑疖，轻的无全身症状，重者头面疖肿累累，发热，口舌干苦，尿赤便秘，苔黄，脉数。
治法：清暑解毒。
方药：解暑汤加减。青蒿5克，银花、连翘、碧玉散各15克，淡竹叶、赤芍、天花粉各10克，鲜荷叶1角。
加减：热毒重加黄连3克，黄芩、山栀各10克。
大便秘结加生大黄5～10克。
（三）新产后、营养不良儿童及慢性病患者，病疖缠绵难愈的是正气虚弱。
治法：扶正解毒。
方药：四妙汤加味。生黄芪15克，潞党参或太子参10克，银花30克，连翘20克，生甘草3克。
对慢性病引起疖病者，应积极治疗原有的慢性病，如糖尿病。
二、局部处理
石疖敷玉露膏、金黄膏消肿，有脓时用尖刀挑破表皮（不做切开），疮口撒五五丹提脓拔毒，外贴太乙膏，脓头拔出后，换九一丹至愈合为止。亦可始终外贴千捶膏。
软疖消肿药同石疖，病灶处波动感时应切开排脓，脓腔用桑皮纸捻或油膏纱布条蘸九一丹引流。
对蝼蛄疖的处理，主要是保持局部引流通畅，必要时剪开脓腔，扩大疮口。
三、中成药
六神丸每次3～5粒，每日3次，适用于儿童。
黄连上清丸每次3～5克，每日3次，适用于头面疖肿。
防风通圣丸或连翘败毒丸每次5克，每日3次。适用于疖病属于实证者。
千捶膏不论未溃、已溃皆可贴于局部。
四、慧缘效验方
银花或菊花、甘草各适量，煎汤代茶饮。适用于较轻的暑疖。
松香粉60克，酒精200毫升，溶解后装瓶密封备用。以棉棒蘸涂疖上，每日数次，适用于未破溃的疖肿。
五、佛禅疗法
每日禅定二次，每次20分钟。
每天念颂大明咒二次，每次10分钟左右。
每日礼拜普贤菩萨一次，上桂花明檀香一支。
每日六观想一次。
每日微笑数次。
毒扩散的危险，甚至危及生命。
【诊查要点】
1．生于唇、鼻及其附近。
2．局部症状同石疖，但肿块硬而位置深，出脓较慢，肿块周围容易出现广泛肿胀。局部除灼热疼痛外，多伴有麻痒感觉。
3．如对肿块进行挤压或不适当的开刀，或食辛辣助火及荤腥发毒的食物，或情绪激动的，可出现病情突然加重，肿胀延及头面，并有高热、头痛、烦躁、呕吐，甚至神志不清、昏迷，应考虑并发海绵窦栓塞（俗称“疔疮走黄”），需做神经系统、血液和脑脊检查。
【治疗方法】
一、辨证论治
治法：清火解毒。
方药：五味消毒饮加减。银花20克，野菊花15克，蒲公英、紫花地丁30克，连翘20克，蚤休、半枝莲各15克。
加减：高热、口干、便燥、尿赤，局部红肿痛甚，加黄连、黄芩、生山栀、生石膏、生大黄以泻火解毒。
发生疔疮走黄时，参考全身感染治疗。
二、局部处理
同石疖，切忌将肿块切开和挤压排脓。
三、慧缘效验方
鲜野菊花叶洗净，捣烂取汁，每次30～50毫升，每日3～4次。本病临床必须严密观察，慎重处理。医生要向病人说明病情，消除顾虑；严禁挤压，不吃辛辣及荤腥食物。
四、佛禅疗法
每日禅定二次，每次20分钟。
每天念颂大明咒二次，每次10分钟左右。
每日礼拜，上半身有病拜药师佛一次，上明檀香二支；下半身有病拜地藏菩萨一次，上莲花明檀香三支。
每日六观想一次。
每日微笑数次。
三、急性淋巴管炎
急性淋巴管炎中医称“红丝疔”。多因手足有化脓病灶或皮肤破损，外感火毒，流窜经脉而发。
【诊查要点】
1．红丝先从手足部创口开始，延伸至肘膝、腑窝、腹股沟，所属淋巴结同时肿痛。
2．深部淋巴管炎，皮肤红肿不明显，可引起肢体肿胀和疼痛。
3．重者有发热、恶寒、头痛、脉数等症状。
【治疗方法】
一、辨证论治
治法：清热凉血解毒。
方药：解毒大青汤加减。大青叶、银花藤、生地各20克，玄参、山栀、麦冬各10克，木通、生甘草各5克。
加减：便秘加大黄5～10克。
高热加生石膏30克，竹叶10克。
二、局部处理
（一）积极治疗手足感染病灶。
（二）皮肤消毒后，用三棱针或大号注射针头在红丝尽头刺破出血。
（三）红丝红肿明显的，沿红丝敷玉露膏、金黄膏。
三、佛禅疗法
每日禅定二次，每次20分钟。
每天念颂大明咒二次，每次10分钟左右。
每日礼拜药师佛一次。
每日六观想一次。
每日微笑数次。
四、化脓性骨髓炎
化脓性骨髓炎，中医称“附骨疽”，分急、慢性两种。急性者多由疮疖等化脓性疾病，脓毒扩散，侵入营血，流注于骨，如不及时治疗，骨质坏死，创口经久流脓成瘘，转为慢性。
【诊查要点】
1．急性者多见于10岁以下的体弱儿童。好发于长骨的干骺端，以胫骨、股骨为多见。
2．发病急骤，见寒战、高热等败血症状，甚至昏迷，血细胞总数增高可达3万／mm’
以上。
3．发病部位的干骺端剧痛，并有明显的压痛点，肢体活动受限。早期皮肤无红肿或稍有肿胀，如一旦脓肿穿破骨组织，则疼痛减轻，皮肤红肿明显，并可出波动。
4．慢性者有急性发作史，或开放性骨折史，局部见有水肿肉芽组织包围的瘘口，流脓，长期不能愈合。如瘘口闭合，则原处发生红肿热痛，并可出现全身症状。如脓液又从原瘘口或附近穿出时，则症状消退。如此反复发作，病程缓慢，数年或数十年不愈。
5．用探针探查，可触及死骨。做X线摄片，以了解骨部病变情况。
【治疗方法】
一、辨证论治
辨证当分虚实，急性期或慢性期。急性发作多属实热证；反复的急性发作，可导致气血损伤，故慢性期多属虚证。
（一）急性骨髓炎
火毒炽盛高热、头痛、口渴、烦躁，甚至神昏谵语，局部剧痛，脉数洪大，舌红苔黄。
治法：清火凉营解毒。
方药：清凉解毒饮加减。银花、连翘、地丁各20克，丹皮、赤芍、生地、玄参、花粉、山栀、黄芩、黄柏各10克，黄连5克，水牛角15克。神昏谵语加服紫雪丹，每日2剂。
对于发病急、病情重、儿童服中药有困难者，应配合抗生素治疗。
（二）慢性骨髓炎
1．余毒不化，瘘口脓液多，伴有不同程度红肿热痛及全身发热。
治法：清化湿毒。
方药：化骨至神汤加减。银花、紫花地丁各15克，龙胆草、茵陈、黄柏、当归、赤芍、骨碎补各10克。
2．气血虚弱急性期后，或瘘管迁延不愈，神疲无力，面色少华，饮食减少，消瘦，脓水清稀，舌质淡红，脉数无力。
治法：补养气血，兼清余毒。
方药：八珍汤加银花、连翘、紫花地丁各15克，生黄芪10克。
二、局部处理
（一）急性骨髓炎敷药见本节概说，脓肿已形成，应及时切开排脓。脓肿在骨内者，应早期穿骨排脓，避免或减轻骨质损坏；注意保持引流通畅。
（二）慢性骨髓炎瘘管用升丹、五五丹提脓祛腐药条插入，有引流、腐蚀瘘管及解毒作用。如有碎小死骨能自行排出，有利瘘管愈合。如死骨大，有骨死腔，或疤痕组织过多，在手术清创的同时应配合药物治疗，可以提高疗效。
在治疗过程中要预防病理性骨折，根据病情患肢用夹板固定。
三、佛禅疗法
每日禅定三次，每次20分钟。
每天念颂大明咒二次，每次10分钟左右。
每日礼拜文殊菩萨一次，上莲花明檀香三支。
每日六观想一次。
每日微笑数次。
五、****皲裂
****或****部分的皮肤破碎，称为****皲裂，哺乳妇女常见的疾病，和乳胀一样，都是引起乳痈的最重要原因。常由于哺乳妇女****皮肤的娇嫩，不耐婴儿唾液的浸渍和吸吮；或由于哺乳妇女本身有****平坦、凹陷、过小或乳汁分泌过少等生理缺陷，婴儿吸吮困难而强力吮嚼所致。中医认为系患者素体阳盛，肝火不得疏泄，与阳明湿热相结而成。
【诊查要点】
1．****或****部分表皮剥脱，形成大小不等的裂口。严重的可在裂口处形成溃疡，如在****基底部形成溃疡，则有使****脱落之感。
2．皲裂或溃疡处分泌脂水，干燥后结黄色痂，产生燥裂性疼痛，尤其是小儿吸吮时，痛不可忍。
3．结痂后乳窍阴塞，或乳妇怕痛拒绝婴儿吮乳，致使乳汁排泄不畅，引起积乳，可继发急性乳腺炎。
4．若****周围皮肤干燥皲裂，则奇痒难受，愈后仍易复发。
【治疗方法】
一、辨证论治
轻者可不必内服中药，如肝火湿热盛者，可清肝火利湿热。
方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草5克，栀子、黄芩、生地、当归、泽泻、车前子（包）
各10克，甘草3克。
加减：奇痒，加苦参、地肤子各10克。
脂水多，加赤芍、赤苓各10克，木通10克。
二、局部处理
轻者可用黄连膏、蛋黄油外涂，每日数次。溃疡鲜红者可涂生肌玉红膏。脂水较多可涂枯矾油膏（枯矾粉20％，轻粉、石膏各10％，凡士林60％）或20％枯矾水湿敷。
除以上措施外，轻者可用玻璃罩橡皮头罩在****上供婴儿吸吮。重者必须停止哺乳数天，定期按摩乳房，挤出乳汛待****皲裂愈合后再行哺乳。
三、佛禅疗法
每日禅定三次，每次20分钟。
每天念颂大明咒三次，每次10分钟左右。
每日礼拜文殊菩萨一次，上莲花明檀香三支。
每日六观想一次。
每日微笑数次。
六、急性化脓性乳腺炎
急性化脓性乳腺炎又称“乳痈”。发生于哺乳期称“外吹乳痈”；发生于怀孕期的称“内吹乳痈”；在怀孕期、哺乳期以外发生的急性化脓性乳腺炎又称“非妊娠哺乳期乳痛”。外吹乳痈的病因主要由乳汁淤积、肝郁胃热等引起，多见于初产妇，常发生在产后1个月后。因外吹乳痈牵涉哺乳，发生的问题较多，本文仅以此为主讨论。
【诊查要点】
1．绝大部分病例都有“乳胀”阶段，如不加妥善处理，消除积乳，则2～3日后肿块开始发红，局部灼热，全身畏寒发热，体温可高达40℃以上。头痛，周身不适，血白细胞计数及中性粒细胞明显增高。持续1周后脓肿形成，局部可扪及波动感。
2．****部脓肿隆起明显，脓肿位置一般较浅；乳房部脓肿位置较深，可扪及波动感；而乳房深部脓肿或乳房后位脓肿，则皮肤发红、波动感等不明显，后位脓肿还可使整个乳房向前凸出。
【治疗方法】
一、辨证论治
（一）初期
治法：清胃解毒，疏肝通乳。
方药：瓜蒌牛蒡汤加减。瓜萎皮10克，蒲公英30克，银花、连翘各15克，黄芩10克，柴胡6克，青皮、漏芦、皂角刺各10克。
加减：恶寒发热，加荆芥、防风各10克，牛蒡子10克。
胸肋胀满，加香附10克，橘叶6克。
乳胀甚者，加焦山楂10克，生麦芽30～60克。
（二）成脓期
治法：清热解毒，托里透脓。
方药：透脓散加味。当归、炒山甲、皂角刺、川芎各10克，生黄芪15～20克。’
（三）溃后期
治法：排脓托毒。
方药：四妙汤加味。黄芪10克，当归10克，银花10克，炙甘草3克。
二、外治
（一）初期按“乳胀”外治法治疗，一旦乳汁通畅，毒随乳出，肿块消散，即无化脓之虞。
（二）脓成期切开排脓。乳房部脓肿切口呈放线状，在脓肿低处切开，切口不宜过小，务使脓液引流通畅。****部脓肿较浅，局麻后用有齿镊子钳起皮肤，用尖头刀挑开皮肤。呈放射状或沿****均可。然后用弯头蚊式钳轻轻撑—下，脓出即可。****部为主乳管集中之处，不宜多搅动。乳房后位脓肿宜于乳房下沿乳房底部弧形切开，用16～18cm弯头管钳，伸入撑开创口，脓即涌出。用黄连膏油纱布塞入引流。
（三）溃后期如切开引流畅通，1周后脓液即减少至无，创口内不置引流1天后仍无脓者，即可不置引流让其愈合。
三、针灸疗法
体针：膻中、合谷、外关、后溪。
耳针：乳腺、内分泌、枕。
四、佛禅疗法
每日禅定二次，每次20分钟。
每天念颂大明咒两次，每次10分钟左右。
每日礼拜观音菩萨一次。
每日六观想一次。
每日微笑数次。
