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第15章 附录二游泳安全事故救护(2)

9.人工呼吸法介绍

(1)口对口人工呼吸法与其他人工呼吸法相比较,对口人工呼吸法具有通气量大、便于及时与胸外心脏按压法配合进行心肺复苏术、有利医生诊断和注射等优点,所以,口对口人工呼吸法是游泳池(场)现场急救的首选人工呼吸方法。其操作顺序是:1)把溺者仰卧在急救床或板上,救生员站(或跪)在溺者颈肩部一侧。一手扶溺者额顶,一手食指、中指无名指托起溺者下颌骨,将溺者头部后仰(畅通呼吸道)。

2)扳开溺者的嘴,一手捏鼻,另一手的食指、中指、无名指扶在下颌骨处,侧转头吸气。

3)口对溺者的口(全部封闭,不可漏气)吹气(如溺者牙关禁闭,一时扳不开,可封口对鼻吹气),吹气量约1500毫升(其中含氧量约15%~18%),见溺者上胸部隆起扩张即可。

4)救生员侧转头吸气。重复动作3)、4),节律每分钟(吹气)18次,儿童每分钟20次。救生员交替施救时,注意保持节律。

(2)举臂压胸人工呼吸法

该法的操作方法和顺序如下:

1)把溺者仰卧在急救床或地上,救生员在溺者头后就位(站或跪),同时给溺者鼻孔内插入给氧管(约3厘米深),用胶布固定,把溺者的头侧向一边。为加大效果,可在溺者的肩下垫个小枕头或折叠的大毛巾。

2)双手各握溺者同侧手的小臂(近肘处),最大幅度的向后牵臂,使溺者的胸腔尽量扩展(人工建立溺者吸气)。

3)两臂回收,两小臂交叉重叠于溺者自己胸前,稍用力下压(人工建立溺者呼气),一牵一压,节律同口对口人工呼吸。

(3)俯卧压背人工呼吸法

在有给氧设备时,也可采用俯卧压背人工呼吸法。尽管其通气量相对比较小,但因溺水者施救过程中,常伴有呕吐物或黏液流出,而该法便于边清除边施救。

1)把溺者俯卧在急救床或地上,使其一手直臂前伸,头侧转(注意呼吸道畅通)枕于另一曲臂手的小臂上,面向直臂前伸手一侧,在其鼻孔内插入给氧管。

2)救生员两腿分开,骑跪于溺者的大腿两侧(膝下垫软物,做长时间施救准备);张开两手五指,各以小指放在溺者最下面一根肋骨下为准,两手对称放在溺者背部脊椎的两侧。

3)两臂伸直,借助上身前压的力量,两手向前下方用力紧压溺者的背部胸廓(人工建立溺者呼气)。

4)救生员回身吸气,两手同时松压但不离开溺者的背部(人工建立溺者吸气)反复进行动作3)、4),一压一松,节律同口对口人工呼吸。

10.复苏后的护理

严重溺水者,在游泳池(场)现场经急救,自主心跳、自主呼吸得以恢复,严重缺氧情况稍有改善(面色由紫、白色渐红润)。但因心肺复苏过程中溺者热量消耗较大,缺氧情况不可能在短时间内特别是在复苏过程中根本消除。

为此,在溺者心肺复苏后,必须及时做好复苏后护理工作——继续给以氧气吸入;注射葡萄糖针剂补充热量;注意急救室空气流通和溺者保暖;脑部冷敷,防止后遗症。以求巩固和进一步改善复苏效果。

至溺者肢体末梢部位指甲受压放松后泛红,则说明溺者缺氧情况消除,然后由家属或冬泳池工作人员陪同转送医院进一步观察、护理。

如在心肺复苏施救过程中,情况不理想,则边施救边送医院,进一步抢救。

自我救护常识介绍

游泳救护技术包括他人救护和自我救护。所谓自我救护是指溺者在没有他人救助的情况下,通过自身努力而获救的救生技术。掌握水中自我救护技术是十分重要的,这样可以排除险情和争取时间等待他人救护。

游泳者在水中遇到意外事故时,要沉着、冷静,按照一定的方法进行自我救护;实在不行时,发出呼救信号,以便及时得到同伴或救生员的救护与帮助。

(一)解除抽筋的方法

在游泳中,有时会发生抽筋。抽筋是肌肉突然发生强直性收缩,同时产生剧痛,破坏了正常的动作节奏。此时如果游泳者惊慌则易发生溺水事故。

抽筋是肌肉不由自主地产生强直性收缩,亦叫肌肉痉挛。其表现为肌肉剧烈收缩,变得十分坚硬,伴随疼痛难忍,体力不支,全身松软。运动能力顷刻消失。一旦情况缓解,运动能力又会立即恢复。游泳抽筋多发生在小腿后部的腓肠肌和手指、脚趾上,有时甚至大腿和胃肠也会出现抽搐和痉挛现象。

游泳时,抽筋的常见部位是小腿、手指、脚趾、大腿及胃部等。

抽筋的原因主要是下水前没有做准备活动或准备活动不充分,身体各器官及肌肉组织没活动开,下水后突然做剧烈的蹬水和划水动作。另外,也有由于水凉刺激肌肉突然收缩而出现抽筋。游泳时间长、过分疲劳及体力消耗过多、机体大量散热或精神紧张、游泳动作不协调等情况下也会出现抽筋。

预防抽筋的方法是:充分做好游泳前的专项准备活动,容易抽筋的部位多活动一些,也可以在大小腿、脚趾及腹部等部位进行适当的按摩与放松;下水前用冷水冲洗,既卫生又能使身体适应冷水刺激;游泳时间要根据自己的体力和技术情况而定,不宜过长;上岸后要注意保暖,及时更衣。

一旦游泳过程中发生抽筋情况,游泳者应尽快上岸,及时进行救治,根据抽筋部位不同,处理和救治方法也各异。

1.引伸法帮助肌肉伸直

(1)小腿腓肠肌或脚趾抽筋:游泳者坐地上,同侧手拉住抽筋腿的脚趾,另一只手帮助压住抽筋腿的膝盖,用力勾紧脚尖,让抽筋的腿部肌肉伸展。如有同伴在场,可请他帮助抓住自己勾紧的脚尖,用力向小腿方向推压,很快就能解除肌肉的痉挛现象。

(2)臂抽筋:屈臂、用力握拳,拳心贴紧锁骨,再猛使劲松拳伸臂,多次练习即可解除。

(3)大腿抽筋:屈膝团身,将抽筋腿的膝部紧靠胸前,再慢慢伸直,反复进行直至抽筋解除。

解除手指抽筋法:两手抽筋时,应迅速握紧拳头,再用力伸直,反复多次,直至复原。如单手抽筋,除做上述动作外,可按摩合谷穴(第一和第二掌骨中间陷处偏食指侧)、内关穴(手腕掌面横纹上二寸肌腱之间陷凹中)、外关穴(手腕背面与内关相对处)。

2.推压(按摩)穴位

小腿腓肠肌抽筋,可以手指用力推压委中、足三里、阴陵泉和承山四个穴位,随后再用滚、按、揉、掐等手法按摩四处穴位,疗效迅速而显著。

3.预防

下水前10分钟左右喝几口淡盐凉开水也可起到预防抽筋的作用。

(二)呛水怎么办

游泳时水从鼻腔或口腔进入呼吸道,影响呼吸器官与外界进行气体交换而引起的咳嗽,称为“呛水”。

呛水的预防与处理的方法是:游泳者在游泳时应注意练习和掌握正确的水中呼吸动作,在水面上用嘴吸气,吸气结束后应有一瞬间的憋气,然后在水下用嘴鼻呼气(千万不要在水中吸气),没有呼完的气可在水面上换气前迅速呼出,紧接着做吸气动作。此外,掌握正确的避浪技术也可避免呛水。

在出发、滚翻转身前,要吸好气,在水中动作时不要吸气,在爬泳前滚翻转身过程中头朝下时,鼻要向外呼气,不能吸气,否则很容易使水进入鼻中产生呛水。如果已经呛水了,也不要心慌,应迅速调整呼吸,或使头露在水面做几次水面游泳动作,也可以做原地踩水动作,休息一会儿即可恢复正常;也可顺势将头没入水中,稍憋一口气,再在水下深吐气,再抬头换气,以恢复正常的呼吸节奏。

(三)肚子痛怎么办

(1)原因:游泳前吃得太饱或水喝得过多;吃了过多难消化的食物;腹部着凉,肠内蛔虫等刺激;准备活动不够充分;游泳时呼吸节奏紊乱等原因。

(2)征象:胃肠痉挛,痛的部位在脐周围;肠痉挛,痛的部位在左下腹部。

(3)处理:如在水中,可减慢游进速度,注意呼吸节奏,游至池边立即上岸,然后用手按压疼痛部位,做几次深呼吸,疼痛就会减轻,以至消失。如继续疼痛,可去医院进行治疗。

(4)预防:合理注意饮食卫生,饭后应间隔1小时再游泳;下水前充分做好准备活动;游泳时要注意呼吸的节奏。

(四)头晕怎么办

(1)原因:因身体机能状况不佳,加上水温和气温过低,人体较多的血流都流向四肢肌肉和滞留在皮下静脉中,回心血量减少,使脑部缺血。轻者头晕,重则产生晕厥。

(2)征象:全身畏冷,颤抖难以控制;四肢麻木如针刺,耳鸣头昏;太阳穴疼痛,眼前发黑;脸和皮肤及指甲青紫。

(3)处理:马上上岸,擦干身体,穿上衣服,注意保暖。严重者可将病员放平仰卧,头部放低,足部适当抬高,然后请医生进行急救。

常用救生器材的使用

(1)救生圈:使用救生圈,一般都是掷给溺水者使用。因此,掷救生圈要准确。救生圈如是橡皮或塑料的,则可以直接掷套在溺水者身上。如是硬的救生圈,应掷在溺水者身体周围,(要注意不要把溺水者砸伤)。溺水者拿到救生圈后,就可以套在自己身上游到岸边或浅水区。

(2)救生衣:如在江河中看到溺水者时,由于溺水者离岸太远,救护者可穿上救生衣快速游到溺水者处,然后利用救生衣的浮力,拖带溺水者上岸。

(3)木板:木板浮力较大,可用来代替救护工具。它可以用来自救,也可用来救护溺水者,(千万要注意不要击伤溺水者。)

(4)竹竿:如果溺水者离岸不远,可以使用竹竿。救护时,细的一端给溺水者抓住,然后迅速拉上溺水者。在游泳池使用竹竿也很方便,可以在细的一端绑个藤圈,救护时,只要将藤圈套住溺水者的上体或让其抓住,即可救上岸。

(5)绳子:使用时,先把绳子盘叠起来,左手挽着绳的一端,右手抓住盘起来的绳子,然后从身后向前摆动,对准溺水者的方向用力投,一般投在溺水者的前面、后面、侧面或者超过溺水者前面为好,这样溺水者才能拉住绳子,而又不伤到溺水者。

(6)浮球:把浮球放在网袋里,用绳拴住网口,掷在溺水者前面,使其抓住,然后把溺水者拉到岸边。如果溺水者会游泳,可把浮球直接掷给溺水者,让他借浮球的浮力慢慢游到岸边。

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