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第26章 骨质疏松和类风湿病有什么关系?

类风湿病是指一组涉及关节、肌肉、肌腱及滑囊病变,而以疼痛及功能失调为主的疾病。有研究表明,类风湿病的骨质疏松发病率是很高的,分为近关节骨质疏松和全身骨质疏松。在发病的早期为近关节骨质疏松,男性和绝经前女性类风湿病患者的骨量减少,只是在炎症关节的周围,而骨干部的骨量几乎无减少。但绝经后女性患者不仅在炎症关节的周围,而且在骨干部也有明显的骨量降低。但也有人发现肋骨在患病早期就存在骨质疏松。

影响类风湿患者发生骨质疏松的因素很多。类风湿疾病是自身免疫疾病,免疫功能异常会使细胞因子产生异常,而产生异常的细胞因子有可能对骨形成和骨吸收产生影响。另外,在治疗此类疾病时常用糖皮质激素,因为这类药物具有抗炎、抗风湿作用,用后全身症状可有迅速明显地减轻。但长期大剂量应用糖皮质激素可引起骨质疏松。因此,应控制此类药物的用量和使用时间,如果需要长期大剂量应用,则一定要注意预防骨质疏松的发生。

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