失眠是经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常伴有头昏、乏力、心悸、健忘、饮食不佳等症状。
本病多见于中老年患者，常见于神经官能症、更年期综合征患者。
中医辨证分型
常见的辨证分型为：肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证。
辨证论治
肝火扰心证
常见症状失眠多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒；兼头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘，小便黄。
致病原因 恼怒伤肝，肝失条达，郁而化火，上扰心神则失眠；火热上扰，则头晕头胀，目赤，便秘，小便黄。
常用药物 龙胆草、黄芩、栀子——清肝泻火；泽泻、车前子——清利湿热；当归、生地——滋阴养血；柴胡——疏畅肝胆之气；生龙骨、生牡蛎、磁石——镇心安神。若胸闷胁胀，善太息，可加香附、郁金。
现代药理磁石、龙骨具有抑制中枢神经系统，镇静、抗惊厥作用。
食疗方法 薄荷茶 薄荷5克，红糖10克。沸水沏泡薄荷、红糖，10分钟后，即可饮用，随冲随饮，味淡为止。
痰热扰心证
常见症状心烦失眠，胸闷，恶心，嗳气；兼口苦，头重，目眩。
致病原因 多因饮食停滞，积湿生痰，因痰生热，痰热上扰则心烦失眠；饮食停滞阻遏于中，故胸闷脘痞，恶心，嗳气。
常用药物 半夏、陈皮、茯苓、枳实——健脾化痰，理气和胃；黄连、竹茹——清心降火；龙齿、珍珠母、磁石——镇惊安神。若饮食停滞，再加神曲、焦山楂、莱菔子。
现代药理山楂所含脂肪酸能促进脂肪消化，增加胃消化酶的分泌而促进消化。神曲含有多量酵母菌和B族维生素，能增进食欲，促进消化。珍珠粉可明显减少自主活动，并对戊巴比妥的中枢抑制有明显的协同作用。
食疗方法 百合30克、杏仁6克、粳米适量，熬粥。每日1剂，早晚服用。
心脾两虚证
常见症状不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少；兼头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。
致病原因 脾为气血生化之源，心脾亏虚，血不养心，故多梦易醒，心悸健忘；气血不能上奉于脑，则头晕目眩。
常用药物 人参、白术、甘草——益气健脾；当归、黄芪——补气生血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉——补心益脾安神；木香——行气醒脾。若病情较甚者，加五味子、生龙骨、生牡蛎、琥珀。
现代药理人参的药理活性常因机体功能状态不同而呈双向调节作用，其对高级神经活动的兴奋和抑制过程均有增强作用。酸枣仁皂苷、黄酮苷、水及醇提物具有镇静催眠作用。
食疗方法 酸枣仁20克、粳米适量，熬粥。每日1剂，早晚服用。
心肾不交证
常见症状不烦失眠，入睡困难，心悸多梦；兼头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，心烦，手脚心热，男子遗精，女子月经不调。
致病原因 肾阴不足，不能上交于心，心火偏旺，故心烦不寐，心悸多梦；肾精亏耗，髓海空虚，故头晕耳鸣；肾虚精关不固，故遗精。
常用药物 熟地黄、山萸肉、山药——滋补肝肾，填精益髓；泽泻、茯苓、丹皮——健脾渗湿，清泄相火；黄连——清心降火；肉桂——引火归元。若彻夜不眠者，加朱砂、磁石、龙齿。
现代药理朱砂能降低大脑中枢神经系统的兴奋性，有镇静催眠作用。
食疗方法 柏子仁15克、猪心1个、核桃仁30克、五味子3克，将各药放于猪心里，加水放炖盅内炖1小时，调味食粥，每日1剂，早晚食用。
心胆气虚证
常见症状失眠多梦，易于惊醒，遇事善惊，胆怯心悸；兼气短自汗，倦怠乏力。
致病原因 心虚则心神不安，胆虚则善惊易恐，故多梦惊醒。
常用药物 人参、茯苓、甘草——益心胆之气；茯神、远志、龙齿、石菖蒲——化痰宁心，镇惊安神；川芎、酸枣仁——调血养心；知母——清热除烦。若胸闷善太息，饮食不佳，腹胀者，加柴胡、陈皮；若心悸重者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂。
现代药理石菖蒲水煎剂、挥发油、或细辛醚均有镇静作用。远志亦有镇静作用。
食疗方法 猪心夹砂肉 猪心1个，炒酸枣仁10克，朱砂3克。猪心不洗，最好从刚宰杀的生猪胸腔中取出，开一口，直达心室；将炒枣仁、朱砂用清洁纱布包裹，塞入猪心室内，撒上葱、姜，入大蒸钵内，大火猛蒸2小时，弃去纱布内炒枣仁、朱砂，只食猪心即可。
预防调护
1.重视精神调摄
积极进行心理情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，做到喜怒有节制，保持精神舒畅，尽量以放松的、顺其自然的心态对待睡眠。反而能较好地入睡。
2.讲究睡眠卫生
建立有规律的作息制度；从事适当的体力活动或体育健身活动；晚餐要清淡，不宜过饱，更忌浓茶、咖啡及吸烟；睡前避免从事紧张和兴奋的活动；要注意睡眠环境的安宁，床铺要舒适，卧室光线要柔和，并努力减少噪音，去除各种可能影响睡眠的外在因素。
