体温在37℃以上统称为发热。体温在39℃以上为高热。可由很多疾病引起，绝大多数急性高热为感染性发热，主要属于中医学外感实证发热的范畴，常见于温病的病程中。内伤发热可见于功能性低热，肿瘤，血液病，结缔组织疾病，内分泌疾病，以及部分慢性感染性疾病所引起的发热，和某些原因不明的发热。本节不涉及由于感冒引起的发热。
中医辨证分型
常见的辨证分型为：阴虚发热证、血虚发热证、气虚发热证、阳虚发热证、气郁发热证、湿郁发热证、血淤发热证七种证型。
辨证论治
阴虚发热证
常见症状午后潮热，或夜间发热，不欲近衣。手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥。
致病原因 阴精亏虚，阳气偏亢而发热。
常用药物 银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽——清退虚热；鳖甲——滋阴潜阳，退虚热。若盗汗较甚者，可去青蒿，加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗；若阴虚较甚者，加玄参、生地、制首乌滋养阴精；若失眠者，加酸枣仁、柏子仁、夜交藤养心安神。
现代药理知母浸膏有防止和治疗大肠杆菌所致高热作用，并有广谱抗菌作用。银柴胡有解热作用。青蒿对多种细菌、病毒具有杀伤作用，有较好的解热、镇痛作用。地骨皮有较强的解热作用、免疫调节作用和抗微生物作用。秦艽具有镇静、镇痛、解热、抗炎作用，对病毒、细菌、真菌皆有一定的抑制作用。
食疗方法 将天冬30克捣烂煮浓汁，去渣，加粳米50煮粥食；或将梨汁、荸荠汁、藕汁、麦冬汁、鲜芦苇根汁（各适量）混匀，凉饮不拘时；或海参15～20克泡好，切块，与大米50克同煮粥；或甲鱼1只（去头、内脏）切块，与人参10克、麦冬10克、姜、酒、葱、盐同蒸1小时，食时加味精、胡椒粉。
血虚发热证
常见症状发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡。
致病原因 血虚失养，阴血无以敛阳。
常用药物 黄芪、党参、茯苓、白术、甘草——益气健脾；当归、龙眼肉——补血养血；酸枣仁、远志——养心安神；木香——健脾理气。若血虚较甚者，加熟地、枸杞子、制首乌补益精血；若发热较甚者，可加银柴胡、白薇清退虚热；若由慢性出血所致的血虚，可酌加三七粉、仙鹤草、茜草、棕榈炭等止血。
现代药理党参能升高动物红细胞、血红蛋白、网织红细胞。黄芪能改善动物贫血现象。白术能促进细胞免疫功能，有一定提升白细胞作用。当归能显著促进血红蛋白及红细胞的生成。酸枣仁、远志有镇静催眠的作用。
食疗方法 生地30克、酸枣仁30克水煎取汁，用汁煮粳米50克，加白糖适量；或将雌乌鸡收拾干净，将生地250克（切丝）、饴糖150克放入鸡腹内，蒸熟，不加调料，食鸡肉；或将羊肉100克切碎，与当归10克、生姜10克同炖，去当归、姜，食肉及汤；或用黄芪100克、当归20克，置嫩母鸡腹内蒸食。
气虚发热证
常见症状发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏。
致病原因 中气不足，阴火内生而发热。
常用药物 黄芪、党参、白术、甘草——益气健脾；当归——养血活血；陈皮——理气和胃；升麻、柴胡——既能升举清阳，又能透泄热邪。若自汗较多者，加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗；若时冷时热，汗出恶风者，加桂枝、芍药调和营卫；若脾虚挟湿，而见胸闷脘痞，舌苔白腻者，加苍术、茯苓、厚朴健脾燥湿。
现代药理柴胡有镇静、安定、镇痛、解热、镇咳等广泛的中枢抑制作用，柴胡及其有效成分柴胡皂苷有抗炎作用。升麻有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥、升高白细胞、抗菌等作用。
食疗方法 将黄芪30克、人参3克浸泡半小时，水煎取浓汁，用药汁与生姜3片、枣4个、粳米60克加适量水煮粥，食时加糖；或人参3克研末，葛根30克磨粉与粳米30克煮粥食；或用黄芪120克，置母鸡腹内炖煮；或菠菜1500克（去茎留叶）打成菜泥后挤汁待用，人参10克研末同500克瘦猪肉常规拌馅，用菠菜汁与1000克面粉和面，包饺子。
阳虚发热证
常见症状发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温。少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色白。
致病原因 肾阳亏虚，火不归原而发热。
常用药物 附子、桂枝——温补阳气；山茱萸、熟地黄——补养肝肾；山药、茯苓——补肾健脾；丹皮、泽泻——清泄肝肾。若短气甚者，加人参补益元气；若阳虚较甚者加仙茅、仙灵脾温肾助阳；若便溏腹泻者，加白术、炮干姜温运中焦。
现代药理桂枝有降温、解热、镇痛、镇静、抗惊厥作用及广谱抑菌作用。附子有显著的抗炎作用。山药对脾虚有预防和治疗作用，对离体肠道运动有双向调节作用，有助消化作用，能增强免疫。牡丹皮有抗炎、抗菌作用，有镇静、降温、解热、镇痛、解痉等中枢抑制作用。
食疗方法 羊肾1只洗净切好，枸杞叶水煎取汁，同羊肾，羊肉100克、葱白2根、粳米50克一起煮粥，粥成加盐少许；或用桂枝10克、白芍12克、生姜10克、甘草3克、大枣4个共水煎取汁，入饴糖150克文火溶匀，合入糯米面500克蒸糕，作早餐食；或狗肉1000克洗净切块，与姜150克煨熟备用，附子先用开水煮2～3小时，再入狗肉、姜葱、蒜炖煮，至狗肉烂即可。
气郁发热证
常见症状发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏。精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少。
致病原因 气郁日久，化火生热而发热。
常用药物 丹皮、栀子——清肝泻热；柴胡、薄荷——疏肝解热；当归、白芍——养血柔肝；白术、茯苓、甘草——培补脾土。若气郁较甚，可加郁金、香附、青皮理气解郁；若热象较甚，舌红口干便秘者，可去白术，加龙胆草、黄芩清肝泻火；若妇女兼月经不调，可加泽兰、益母草活血调经。
现代药理薄荷油内服通过兴奋中枢神经系统，使毛细血管扩张，促进汗腺分泌，增加散热，而起到发汗解热作用，还有广谱的抑菌及抑制病毒作用。当归能促进血红蛋白及红细胞的生成。白芍可使处于低下状态的细胞免疫功能恢复正常，白芍提取特对蛋清性急性炎症消肿有明显抑制作用，对醋酸引起的扭体反应有明显的镇痛效果。甘草有抗菌、抗炎、抗过敏作用。
食疗方法 柴胡15克、鲜枸杞叶100克水煎取汁，用汁煮糯米50克成粥，作早餐用，食时加糖；或桔叶、丹皮各10克与羊肝60克同煮，肝熟后切片加佐料，做佐餐用；或柴胡6克、丹皮6克、白芍10克洗净与瘦猪肉30克共炖，至肉烂熟，加佐料，饮汤食肉；或将干莲子肉150克、茯苓150克研细面，加入白糖、桂花拌匀备用，柴胡15克水煎取汁，用汁拌炒鲜佛手后切片，用佛手片与枣仁30克煎浓汁，取浓汁合面蒸糕，晨起作早餐食。
湿郁发热证
常见症状低热，午后热甚。胸闷脘痞，全身重着，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽。
致病原因 水湿内蕴，壅遏化热而发热。
常用药物 杏仁——宣降肺气，善开上焦；白豆蔻——芳化湿浊，和畅中焦；薏苡仁——益脾渗湿，疏导下焦；半夏、厚朴——理气燥湿；通草、滑石、竹叶——清热利湿，共奏宣化畅中，利湿清热之效。若呕恶加竹茹、藿香、陈皮和胃降逆；若胸闷、苔腻加郁金、佩兰芳化湿邪；若湿热阻滞少阳枢机，症见寒热如疟，寒轻热重，口苦呕逆者，加青蒿、黄芩清解少阳。
现代药理豆蔻能促进胃液分泌，增进胃肠蠕动，制止肠内异常发酵，祛除胃肠积气，故有良好的芳香健胃作用。薏苡仁有解热、镇静、镇痛作用。厚朴有广谱抗菌作用。通草有利尿作用。
食疗方法 杏仁10克、薏仁15克、砂仁10克、白豆蔻6克共煎汤150毫升，滚沸浇在粳米锅巴250克上，温服；或茵陈，陈皮各10克水浸泡10分钟，煎汁约150毫升，冲入咖啡30克，加方糖以微甜为度，饮用。
血淤发热证
常见症状午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热。口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗。
致病原因 血行淤滞，壅遏化热而发热。
常用药物 当归、川芎、赤芍药、熟地黄——养血活血；桃仁、红花、牛膝——活血祛淤；柴胡、枳壳、桔梗——理气行气。若发热较甚者，可加秦艽、白薇、丹皮清热凉血；若肢体肿痛者，可加丹参、郁金、延胡索活血散肿定痛。
现代药理川芎能降低血小板表面活性，抑制血小板凝集，血栓的形成。赤芍有抑制血小板聚集作用，能延长体外血栓形成时间，减轻血栓干重，还有镇静、止痛、抗炎作用。桃仁能降低血管阻力，改善血液动力学，还可使出血及凝血时间明显延长，煎剂对体外血栓有抑制作用及镇痛、抗炎、抗菌、抗过敏作用。红花能扩张周围血管，抑制血小板聚集，增强纤维蛋白溶解，降低全血黏度。牛膝能降低全血黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数，并有抗凝作用。桔梗有增强抗炎和免疫作用，其抗炎强度与阿司匹林相似，水提物能增强巨噬细胞的吞噬功能，增强中性白细胞的杀菌力，提高溶菌酶活性，有镇静、镇痛、解热作用。
食疗方法 水煎桃仁10克、白薇10克取汁，用汁与粳米50克同煮粥；或水煎鲜芦根30克取汁，用汁研桃仁9个成浆，不拘时含咽之；或水煎红花6克、丹皮10克取汁，红糖加入汁中熬浓汁，合糯米面250克、黑豆30克（蒸熟，研末）蒸糕，作早餐食；或用鲜藕、鲜白茅根各120克（均切）煮汁，代茶饮，不拘时。
预防调护
1.注意休息
内伤发热患者应注意休息，发热体温高者应卧床。部分长期低热的患者，在体力许可的情况下，可作适当户外活动。
2.加强日常护理
病情危重，卧床不起，吞咽呛咳，呼吸困难者，要常翻身拍背，鼓励病人排痰，可防止痰湿壅肺和发生褥疮。
3.注意精神饮食调养
要保持乐观情绪，饮食宜进清淡、富于营养而又易于消化之品。由于内伤发热的患者常卫表不固而有自汗、盗汗，故应注意保暖、避风，防止感受外邪。
