妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至痛剧至昏厥者，称为“痛经”。若月经初潮即周期性出现小腹疼痛者，常属“原发性痛经”；在育龄期发病者，常为“继发性痛经”。
现代医学中的原发性痛经以及子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等引起的继发性痛经均可参照本节辨证论治。
中医辨证分型
常见的辨证分型为：气滞血淤证、寒凝胞中证（阴虚内寒、寒湿凝滞）、湿热下注证、气血虚弱证、肝肾虚损证。
辨证论治
气滞血淤证
常见症状每于经前1～2日或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经色紫黯有块，血块排除后疼痛减轻，经净后疼痛消失，兼乳房胀痛。
致病原因 情志抑郁，冲任气血郁滞，故每于经前1～2日或经期小腹胀痛；经血郁滞，则经血量少，经色紫黯有块；血块排出，淤滞减轻，则血块排除后疼痛减轻，经净后疼痛消失。
常用药物 枳壳、乌药、香附——理气调肝止痛；当归、川芎——养血柔肝，活血止痛；赤芍、桃仁、牡丹皮——活血祛淤；延胡索、五灵脂——化淤止痛。若口苦，经血黏稠，加栀子、夏枯草。
现代药理延胡索乙素有显著的镇痛作用。五灵脂可抑制血小板聚集，降低全血黏度、血浆黏度。
食疗方法 化淤止痛粥 薤白15克，丹参20克，桃仁20克，粳米100克。将薤白、丹参、桃仁煮沸20分钟，放入粳米，将熟加少许冰糖，煮成粥后即可食用。
寒凝胞中证——阳虚内寒
常见症状经期或经后小腹冷痛，喜按，得热痛减，经量少，经色黯淡，兼腰膝酸软，小便量多。
致病原因 肾阳虚弱，冲任、胞宫失于温煦，故经期或经后小腹冷痛，喜按；寒得热化，故得热痛减；肾阳不足，腰府失于温煦，则兼腰膝酸软，小便量多。
常用药物 吴茱萸、桂枝——温经散寒，通血脉而止痛；当归、川芎——养血活血止痛；阿胶、麦冬——养血益阴；牡丹皮——活血祛淤；芍药、甘草——缓急止痛；人参——补益脾气而使气血充足。若腰痛者，加续断、狗脊。
现代药理川芎降低血小板表面活性，抑制血小板凝集，预防血栓形成。当归及其阿魏酸钠有明显的抗血栓作用。
食疗方法 苁蓉粥 肉苁蓉20克，鹿角胶5克，桂枝10克，粳米100克。将肉苁蓉、桂枝煮沸20分钟，去渣留汁，放入粳米，将熟加鹿角胶烊化，搅匀即可食用。
寒凝胞中证——寒湿凝滞
常见症状经前或经期小腹冷痛，按之痛甚，得热痛减，经量少，经色黯黑有块，兼怕冷，身痛。
致病原因 寒湿与经血搏结，血淤气滞，故经前或经期小腹冷痛，按之痛甚；血为寒凝，故经色黯黑有块，得热痛减。
常用药物 小茴香、干姜、肉桂——温经散寒；当归、川芎、赤芍——养血活血止痛；没药、蒲黄、五灵脂、延胡索——活血化淤止痛。若胀甚于痛，加香附。
现代药理没药对子宫先呈短暂的兴奋，后呈抑制作用；干姜水提物或挥发油能明显延长血栓形成时间。
食疗方法 羊肾馄饨 羊肾50克，肉桂3克，川椒2克，川芎5克，面粉250克。将肉桂、川椒、川芎研末备用。羊肾去皮洗净，剁成肉茸，加入药末及适量调料拌匀成馅，以常法和面作成馄饨食用。
湿热下注证
常见症状经前或经期小腹灼痛，拒按，或痛连腰骶，或平时小腹部时痛，经前期疼痛加剧，经色暗红，质稠而有块，可伴有经量多或经期长，带下色黄臭秽，兼小便黄。
致病原因 湿热与血胶结成淤，胞脉气血凝滞，故小腹灼痛，拒按，或痛连腰骶；湿热缠绵，故平时小腹部时痛；血为热灼，故经色暗红，质稠而有块。
常用药物 桃仁、红花、牡丹皮——活血化淤，丹皮又凉血；当归、川芎、赤芍、地黄——养血活血止痛；黄连——清热燥湿解毒；香附、延胡索、莪术——调气止痛；红藤、败酱、薏苡仁——清热除湿，消淤止痛。
现代药理桃仁、红花抑制血小板聚集，增强纤维蛋白溶解，降低全血黏度。红花煎剂对子宫平滑肌有兴奋作用。
食疗方法 车前益母羹 车前子30克，益母草20克，粳米20克，豆豉10克。将车前子装入纱布袋中，与益母草、豆豉同煎20分钟，去渣留汁，放入粳米煮熟，再加少许葱、盐、醋，熬稠而成。
气血虚弱证
常见症状经期或经净后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡，质稀，兼神疲乏力，面色苍白，食欲差。
致病原因 气血本虚，经行之后，血海空虚，故经期或经净后小腹隐隐作痛，喜按；血虚则月经量少，色淡，质稀，面色苍白。
常用药物 当归、川芎、赤芍、地黄——养血；人参、黄芪、白术、茯苓、甘草——补气；肉桂——温阳散寒，鼓舞气血生长。若头晕，心悸，加枸杞子，夜交藤。
现代药理当归能显著促进血红蛋白及红细胞生成。黄芪能改善贫血现象，促进细胞生长，降低血小板黏附力，减少血栓形成。
食疗方法 芪香鸡 鸡肉200克，黄芪20克，当归15克，香附15克。将上药装入纱布袋中，用清水稍加净洗，与鸡肉放入锅中，加水适量，待水烧开后浮沫，放入适量葱、姜，炖至鸡肉熟烂，再加适量盐即成。
肝肾虚损证
常见症状经期或经后1～2日小腹隐隐作痛，喜按，经色黯淡，质稀，兼头晕耳鸣，眼花，腰骶疼痛。
致病原因 肝肾亏损，经行之后，精血更虚，故经期或经净后小腹隐隐作痛，喜按；精血两虚则兼头晕耳鸣，眼花。
常用药物 当归、白芍——养血柔肝；山茱萸——补肝肾、益精气；巴戟天——温肾益冲任；阿胶——滋阴养血；山药——健脾补中。若经量少，加枸杞子，鹿角胶。
现代药理巴戟天提取物和水煎剂有明显的促肾上腺皮质激素样作用。
食疗方法 杜仲猪肾 杜仲20克，猪肾200克。将猪肾去皮切块，备用。将杜仲煮沸15分钟，去渣留汁，放入猪肾及适量葱、姜，炖2～3小时，再加入适量精盐，熬稠即可。
预防调护
1.注意精神调养，切勿在经前有畏惧感。
2.经期忌生冷或细刺激性饮食，忌涉水、游泳。
