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第12章 铝及其化合物与人体健康

一、中毒表现

1.慢性影响接触铝颜料及制造焰火铝粉的工人,1年后可出现极度疲劳、呼吸困难、咳嗽、体重下降,肺部可闻干或湿罗音,X线检查见肺部有明显阴影。停止接触后,病变仍可发展,痰中长期含铝。更长时间的观察,见有些工人出现食欲减退、体重下降,有时消化障碍、胃痛,恶心,全身撕裂样疼痛,呼吸困难等肺部症状和体征。轻者X线检查见肺野出现网状阴影,重者在网状阴影上出现模糊的斑点状阴影,随后渐见明显并增大,右心肥大。实验室检查见淋巴细胞和嗜酸性白细胞增加,尿铝排出增加。

吸入矾土(Al2O3)及二氧化硅等混合粉尘的工人,出现类似上述的病变,病程进展较快,严重病例可出现自发性气胸。个别死亡者尸检见肺不规则分布的纤维化病灶,淋巴腺色素沉着,胸膜增厚,大泡性肺气肿,呈弥漫性间质性纤维化,不呈结节性。即所谓Shaver氏病。病原尚未清楚,一般认为不是铝的原因。吸入金属铝尘的工人,肺部同样可发现纤维化病灶,X线胸片表现以纹理及网织阴影改变为主,结节细小且密度不高,肺门变化不显著。接触三氯化铝,其浓度为675mg/m3(145~1132mg/m3),工龄5年以上的工人半数以上出现长期咳嗽、咯痰、胸痛、气急、鼻塞,有1/3~1/2工人出现手指或眼睑震颤、头晕、头痛和睡眠障碍,有14.7%工人出现血痰,全部工人主诉味觉减退、饮食无味。此外,有人认为铝可损害脑细胞,使细胞退化,罹患进行性记忆力减退性痴呆症,称Alzhelmer病。

2.急性损害铝盐有一定局部刺激作用。误服大量可引起口腔和胃刺激作用。氯化铝刺激作用较强,尤其在受潮后,因发生氯化氢而引起更强烈的刺激作用,皮肤接触氯化铝可引起灼伤。

二、治疗

以对症下药治疗为主。有人认为二巯基丙醇能加速碲的排泄和蒜臭的消除,但动物实验发现碲-BAL络合物对豚鼠的毒性高于二氧化碲,对肾更有害,故不宜用。维生素C大剂量口服,750mg,每天3次,能减轻或消除严重蒜臭味,但停服后口臭又出现。

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