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第5章 飞行人员颈椎病病因(1)

15.从不同侧面看飞行人员颈椎病有哪些致病因素?

颈椎病最根本、最主要的改变是椎间盘的退行性变化,小关节和各种韧带的退变在颈椎病发病中也有重要的作用。生活中常见的导致飞行人员患颈椎病的因素有:年龄增长、先天性和发育性颈椎异常、不良姿势、颈部急性损伤、空调吹袭、咽部炎症、吸烟等因素。

生物力学角度来看,第5--6、第6--7颈椎受力最大,因此,颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。

从年龄角度来看,伴随着年龄的增长,颈椎发生退行性改变(如椎间盘变性、弹性减弱、骨刺形成、小关节紊乱、韧带增厚、钙化等),所以中、老年人人群中患颈椎病的较多;同时,随着伴随着电脑、空调的广泛使用,人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加,颈椎病发病年龄有年轻化的趋势。

从职业角度来看,长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。这些职业包括:飞行员、办公室工作人员、银行职员、教师、计算机操作人员、会计、手术室护士、司机、打字员、刺绣女工、长期观看显微镜者等。

从睡眠姿势角度来看,喜欢高枕及有反复落枕病史者易患颈椎病,此外,躺着看书、看电视等日常生活中不良姿势过多的人,易发生颈椎病。

另外就是有头颈部外伤史的患者易患颈椎病。

16.为什么随着年龄增长患颈椎病的飞行人员增多?

随着年龄的增长,人的身体就像一台老机器,各部件的磨损逐渐增加,20岁以后颈椎就会产生各种退行性变化,退变到一定程度就会产生症状。普通人颈椎病高发年龄是40~60岁,60岁以后有自愈倾向,近年来由于工作条件、环境及生活方式的改变,呈向年轻化发病趋势。飞行员虽然经过严格身体选拔,平时体育锻炼也比较规律,但是由于飞行中各种因素的作用,发生颈椎病的年龄提前,歼击机飞行员颈椎病的高发年龄提前到30~40岁。

17.为什么驾驶员易患颈椎病?

司机易患颈椎病,乘客坐长途车后或在突然刹车后颈容易发生颈椎病。我们常常称这类发生颈椎病的原因为“挥鞭”损伤,这是颈椎急性损伤的一种常见类型。颈部的急性软组织损伤,一般是由于外伤、扭挫、突然回头或扛抬重物使颈部过度侧弯等,造成颈部肌肉无准备地强烈收缩或过度牵拉,形成颈部肌肉、筋膜、韧带等软组织部分撕裂或损伤。在颈椎退变、失稳的基础上,头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生和复发,往往在轻微外伤后突然发病,而且症状往往较重。急性的颈椎外伤,如外力等造成颈椎轻度骨折,使颈椎产生轻度移动及颈部严重挫伤,可造成颈椎局部软组织受损产生水肿,刺激或压迫神经根而产生颈椎病症状。司机和长途车乘客经常发生颈部软组织急性损伤,所以容易患颈椎病。

危害颈椎情形之一:驾车时的不良坐姿

通常驾车人目视前方、分析路况的过程中,身体不自然的会处于向前微倾的状态,从物理学和生理学的角度来讲,这个姿势对颈椎的负荷都是最大的,时间一长不可避免的会导致颈椎病。另外,驾车人个人习惯不科学,或者汽车座椅不合适等情况(比如坐的过高或者过低、身体离脚踏距离不合适、手臂长期处于悬空状态等),也会加大患颈椎病的机率。

危害颈椎情形之二:追尾撞击事故导致颈椎病

在交通事故所引发的人身伤害中有七成属于颈椎受伤。而其中追尾撞击事故是造成颈椎伤害的最大元凶。在追尾事故中,人体在靠背或座凳的带动下突然向前或者向后时,头部通常无法跟上身体的运动节拍,这种身体和头部不协调的运动,最终都会施压到颈椎,从而导致颈椎损伤。

18.驾车和乘车中如何预防颈椎病?

美国公路安全保险业协会(IIHS)及华西医科大学专家,分别对驾车时的颈椎病预防进行了介绍。以下这些简单有效的预防方法,将会为您带来更多的健康和安全:

(1)防止追尾撞击事故中的颈椎伤害,关键在于发生撞击事故时让乘员的头部和上身一起和谐地运动。测试表明在座椅头枕有足够的高度,身体、头部都有效接触座椅及头枕情况下,碰撞给车带来的加速度,将通过座椅靠背及头枕同时传递给身体和头部,从而有效降低碰撞时对颈椎的伤害。换句话说,乘车过程中我们要尽量保持整个身体(包括头部)与座椅的充分接触。

(2)驾车过程中,前倾、直坐都不是最健康的驾车姿势,驾车者因尽量保持微微后倾,后颈部有座椅靠背扶托的姿势,如汽车座椅设计不合理,可使用U型颈舒枕等辅助物品;

(3)利用红灯的间隙活动颈椎、休息手臂、舒展身体、远眺或左右观望;

(4)长途驾驶中最长两个小时需要进行一定休息,或和同伴轮流驾驶;

(5)调整座椅高度(或增加坐垫),让自己感觉舒适、自然;

(6)无论驾车或乘车均养成系安全带的习惯,防止身体突然冲撞下的较大位移;

(7)如果一旦发生车祸或碰撞,感觉自己的颈椎或腰椎受到了冲击情况下,应坚持请专业医护人员搬动。人的脊柱中有很多的神经,在不当的搬动中受伤的话,很有可能形成永久性的伤害,甚至瘫痪。在有硬板担架的情况下用平铲的方式才能搬动,还要用颈托等固定。

19.颈椎病与先天性因素有关吗?

临床研究表明,有一部分人患颈椎病是由于颈椎先天性畸形,还有一些人患颈椎病是由于成长过程中各种因素导致颈椎椎管狭窄。各种先天性畸形,如先天性椎体融合、颅底凹陷等易诱发颈椎病,发育性椎管狭窄更易于引发颈椎病,而且治疗效果也相对较差。随着医学科学的发展,体检手段的进步,近年偶尔也有飞行人员因颈椎先天异常而停飞的个案报道。

20.为什么坐久了或者睡觉起来之后,颈部易疼痛?

工作生活中的不当姿势是导致颈部慢性劳损、产生颈椎退变的重要因素。1958年Jackson通过研究8 000例颈椎病病人的临床观察指出,颈椎病好发于长期低头伏案工作的人群,每天伏案工作超过4小时者,其发病率将随着工龄的延长而成倍增加,坐位低头工作20年以上者几乎有半数出现较为明显的颈椎退变。占磊等调查1 766名医学院师生员工,患病率为16.08%。

睡眠姿势不当、床软硬不适、枕头不合适、以沙发扶手当枕头在沙发上睡觉、长时间使用电脑、打麻将等是形成颈椎病最危险的病因,也是近些年颈椎病增多的重要因素。这些姿势容易造成颈项韧带劳损、椎体移位、椎动脉缺血、神经根受挤压,产生症状。睡眠时俯卧扭头颈等不良睡姿,容易导致颈部持续紧张状态,使颈部肌肉、关节、韧带、血管受到牵拉,产生劳损退变。不舒适的枕头使颈椎无法维持正常的生理曲度,当枕头过高时,睡眠时相当于屈颈低头位,可引起颈椎后方的肌群与韧带的劳损,此时椎管内硬脊膜后壁被拉紧,并向前方移位而对颈部脊髓形成压力。相反,若枕头过低,睡眠时会使头颈部过度后仰,致使前凸曲度加大,椎体前方的肌肉与前纵韧带易因张力加大而出现疲劳,也可引起慢性损伤,加速退行性变,同时椎弓后方的黄韧带皱褶向前突入椎管,增加压迫,而脊髓和神经根反而变短使报管内容物的体积增大。

21.为什么颈椎病患者颈部受凉后病情加重?

随着空调使用普及率越来越高,使用空调而导致或诱发颈椎病的病例也在不断上升。长期处于低头工作的工种,如财会人员、银行职员、电脑操作人员等低头并处于空调环境中的人群,患颈椎病的比率相当高。曾有人做过实验:把家兔固定于屈颈位,置于寒冷潮湿的环境,几周后发现颈椎间盘均发生退变、突出。因为在风扇下或空调环境,极易使寒湿之邪直入颈部,使颈部肌肉痉挛,颈椎力学关系变化或椎间盘等软组织致炎水肿、退变而诱发颈椎病。

颈椎病在炎热的夏天经常反复,具体原因如下:

(1)夏天气温高,人容易犯困,但入睡困难,且易醒、翻身次数增多,导致落枕增多,颈部损伤增加,很多人早上起来发现自己都睡在床的另一边去了。

(2)日长夜短,夜生活丰富,睡眠减少,颈部劳损增加。从自然规律来说,夏季白天长晚上短;从生活习惯来讲,在夏季夜间娱乐生活增多,睡眠时间大大减少,白天疲劳的颈椎,夜间没有足够的时间进行恢复,日积月累导致很多年轻人颈椎疼痛。

(3)空调温度过低、猛吹风扇或冷水冲凉,颈部受凉,诱发颈椎病。

(4)天气炎热,外出减少,上网、看电视、打扑克等长时间同一姿势的活动增多,导致颈椎病。

(5)天气燥热,心情烦躁,诱发颈椎病。研究表明,多愁善感、脾气暴躁的人易患神经衰弱,神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息,长此以往,颈肩部容易疼痛。夏天我们一定要注意保持健康、快乐、平和的心情,让自己远离颈椎疾病;

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