非用药物状态下二次或二次以上，非同日多次重复血压测定所得平均值为依据，当收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg即为高血压。关于高血压的分类，主要有以下几种。
高血压的分类
类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
理想血压小于120小于80
正常血压小于130小于85
正常高值130～13985～89
1级高血压(“轻度”)140～15990～99
亚组临界高血压140～14990～94
2级高血压(“中度”)160～179100～109
3级高血压(“重度”)大于等于180大于等于110
单纯收缩期高血压大于等于140小于90
亚组临界收缩期高血压140～149小于90
2.测量血压的正确方法
正确诊断高血压源于正确进行测量，许多家庭具备测量设备，但是如何正确测量需要老年患者掌握，从而为疾病的预防和治疗提供准确的资料。
正确测量血压的方法：
测前最少要静坐5分钟，避免紧张；
测前半小时禁止吸烟、禁饮浓茶和咖啡等，并且排空膀胱(即小便一次)；
测量坐位和卧位血压均可；
测量时应保持肘部的袖带与心脏在同一高度；
将袖带内空气完全挤出后缠在肘关节以上2厘米～3厘米处，松紧适度；
将听诊器头放在肱动脉和袖带之间，打气至听不到动脉声音至20mmHg～30mmHg左右，再缓慢放气；
每秒钟水银柱下降的速度为2mmHg左右；
室内温度应以20℃为宜；
开始时应测量双臂的血压，以后则应测定血压最高的那侧上臂的血压，对于上臂中部臂围超过33cm的成年患者如使用标准的血压袖带测量时，血压常出现假性升高。站立时正常的血压反应为收缩压轻度下降，舒张压轻度增高，平均动脉压几乎无变化，直立性低血压的常用标准为站立时收缩压下降20mmHg或更多，平均动脉压下降10%或更多。直立性高血压指站立时舒张压的增加超过8mmHg～10mmHg。
一般而言，正常人的血压在不同的生理情况下有一定的波动，如早、中、晚餐后较餐前高；清醒状态较睡眠时高；运动后较运动前高；情绪波动、激动、紧张均可使血压升高；季节的变化等均可引起血压在正常的范围内波动，这与神经系统的兴奋状态有关。正常人每天血压又两个高峰，即清晨7时～10时和下午2时～4时，一个低谷在晚上10点入睡之后。若血压的波动不符合上述情形，就需要咨询医生。
3.什么是假性高血压
如果血压经过测量，被证实已经升高了，那么，是否就已经患有高血压了呢？此时应该排除假性高血压。所谓假性高血压是由于老年人动脉粥样硬化明显，变硬的肱动脉难以被袖带气囊完全阻断血流，使测量到的血压数值明显高于动脉内的实际血压，一般可高出30mmH～80mmHg。老年假性高血压的检出率高达50%。那么，如何鉴别呢？可采用Osler试验，即将袖带充气超过收缩压20mmHg以上，此时还能触及桡动脉的搏动，表示Osler试验阳性，表明是假性高血压。确诊需要动脉内测压。假性高血压并非是真正的高血压，不能耐受降压药物的治疗，否则容易发生严重的不良反应，如极易出现低血压，给患者带来伤害。
4.小心血压高上去
(1)控制目标。下表列出了高血压患者的控制目标，以供读者参考。
高血压患者的控制目标
高血压类型目标血压
无合并症小于140/90mmHg
合并糖尿病和肾脏病小于130/80mmHg
蛋白尿大于1g/日小于125/75mmHg
老年人的舒张压不宜低于65mmHg。
(2)治疗原则
①首先是改变生活方式，如果改进生活方式3个月后血压为140/90mmHg或稍高，及初次测量血压即高于160/100mmHg则加用药物治疗。
②初始应用小剂量。如反应较好且无副反应，但未达足够的血压控制，可逐步递增剂量。
③适宜的药物联合以达最大降压效果并减少副反应。故当一类药效欠佳时，应加用小剂量第二类药而非增加已用药剂量。
④初始降压药物效果不明显且有副反应时，应改用第二类药物而不是增加药物的剂量和加用第二类药物。
⑤采用长效制剂的药物(每天一次用药)，改善治疗依从性，以达平稳持续的血压控制。
⑥限钠摄入、减轻体重和适量活动是安全、有效的降压治疗，也是药物治疗的基础。
(3)高血压选药方案举例
①老年收缩期高血压适宜应用利尿剂、长效二氢吡啶类钙拮抗剂。
②合并心衰适宜应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂。
③合并胰岛素抵抗适宜应用血管紧张素转换酶抑制剂、α1受体阻滞剂。
④合并冠心病/左室肥厚：血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、受体阻滞剂。
⑤合并脂代谢异常：α1受体阻滞剂。
二、糖尿病的自我监控
健康提示：糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，容易引起冠心病。研究表明，在糖尿病患者中，无论男女，在不同年龄组，其心血管病的发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。
1.糖尿病与冠心病关系密切
研究发现，高血糖常与血脂、血压异常和肥胖等多种危险因素共存。在糖尿病发生之后，心血管病变的危险性进一步增加。糖尿病人群与普通人相比冠心病发生的危险性增加2～3倍。在一项长达7年的随访研究发现，糖尿病人相应的心肌梗死发生率显着高于非糖尿病人群。
冠心病是成年糖尿病病人死亡的主要原因，在糖尿病中死亡率是非糖尿病的3倍。糖尿病病人冠状动脉病变特点是病变更加弥漫、多支血管受累、易并发微血管瘤。糖尿病患者心血管疾病的特点是发病年龄早、发病隐蔽、无症状心肌缺血和心肌梗死的发病率高，病变广泛，预后差。
糖尿病患者如果单纯控制血糖，只能减少眼睛、肾脏等并发症的发生，并没有减少危及生命的心血管疾病。因此，只有同时控制血压、血脂和血糖，才能阻止糖尿病心血管病的发展。
国际糖尿病联盟(IDF)预测，目前有超过3亿人正在面临罹患糖尿病的危险，全世界的糖尿病人约5.1%，大约是1.94亿人。预计到2025年的患病人数将达到3.33亿(6.3%)人。而糖尿病患者中，约半数以上的死因是因为冠心病，它也是糖尿病患者充血性心衰高发病率的原因。
糖尿病病人的心肌梗死致残率和致死率是非糖尿病病人的2倍。无症状性心肌缺血在糖尿病病人中比正常人群更为常见。因为糖尿病病人症状出现较晚，更易发生无症状性心梗。这就是糖尿病心梗致死率和致残率较高的原因。所以一旦有冠心病的糖尿病病人出现呼吸困难、意识丧失、活动后过度疲乏等缺血表现，应紧急处理。
2.糖尿病症状早知道
(1)早期察觉症状。众所周知，糖尿病的典型症状是“三多一少”，然而，老年患者约有1/2无任何自觉症状，约有2/3的比例无“三多一少”症状，只是在健康查体、外伤、手术、心脑血管病发作或静脉输液时偶然被发现，所以，老年人应该定期进行关于糖尿病的化验检查。
另外，由于老年人常常并存其他疾病，所以，糖尿病症状常常与其他疾病重叠而不能得到充分的重视，除了“三多一少”症状外，还有口干、多汗、腹泻、便秘、尿潴留、肌肉酸痛无力等，甚至焦虑、烦躁等精神神经症状。所以，老年患者在出现了新的无法解释的症状时，尤其是反复感染、酮症酸中度等时，要警惕是否已经存在糖尿病了。
(2)血糖监控。目前测定血糖十分方便，如在家中就能用便携式血糖仪对自我进行初步的筛查，若结果不能解释自身的症状，则需要去医院进行进一步的检查，如进行葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等。
(3)糖尿病患者是否患有冠心病。那么，糖尿病患者何时需要进行是否并发冠心病的检查呢？下表列出了应该进行冠心病检查的筛查对象，若糖尿病患者出现了表中所列的任何症状，就要格外注意自己是否患有冠心病。
