躯体形式障碍的种类
躯体形式障碍，顾名思义，它不是躯体上的病。本质是心理障碍，但以躯体症状的形式表现出来，所以症状多种多样。
大体可分为四种：
（1）躯体化障碍
多在30岁以前发病，主要表现为多种多样并经常变化的躯体症状，症状可涉及身体的任何系统和器官。病程常呈慢性、波动性，多在2年以上。最常见的症状是胃肠道不适，如疼痛、反酸、恶心、吐、呃逆等。或者是性及月经方面的主诉，也常见皮肤感觉异常，如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木酸痛等。
（2）躯体形式自主神经紊乱
是一种受自主神经支配的器官系统出现功能紊乱。患者在自主神经兴奋症状的基础上，如心慌、脸红、出汗、震颤等症状，又添加更具有个体特征和主观性的症状，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感或肿胀感。但检查结果不支持器官系统疾病的存在。
（3）躯体形式疼痛障碍
是一种不能用生理过程解释的、持续性的、严重的疼痛。患者自认为疼痛严重，不能坚持工作，不能生活自理，积极要求治疗，甚至不拒绝接受手术治疗。各种镇痛药，无论剂量大小效果均不满意。各种辅助检查，都不能发现躯体的病变，疼痛的发生与归转与心理冲突、社会问题有直接关系。病性迁延常在6个月以上。
（4）疑病症
患者总是担心或相信自己患有严重躯体疾病，围绕自己所疑心的病种，把平常的生理现象或异常的自我感觉，也往可疑的病种上靠，过分关注自我的躯体感受。患者反复求医，做各种重复的检查。尽管各种检查都是阴性，医生的解释和保证均不能打消他的疑虑。
病因与发病机制
1）遗传因素：在躯体形式障碍病人的亲属中，患同样疾病的人数约占10%～20%，而男性亲属患反社会人格、药物依赖和酒依赖的危险性较高。在躯体形式疼痛患者的一级亲属中，患疼痛疾病、抑郁症和酒依赖的发病率较一般人口高。
2）社会文化和种族因素：文化背景中，对躯体疾病比心理疾病容易接受，所以患者容易将症状归因于躯体疾病。
3）人格基础：内向、孤僻、敏感多疑，易受暗示，对周围事物缺乏兴趣、对身体变化过分关注等，有自恋倾向人格特征的人，容易患此类疾病。
4）心理动力学基础：患者内心压抑的愿望，无法宣泄的愤怒等，通过躯体痛症和自我的痛苦而得到转移。躯体症状表达了患者需要照料、同情和关心的诉求。
5）学习理论：通过躯体症状，可以得到别人的关心和照顾，逃避责任，同时可以操纵别人的行为。
6）认知理论：对正常的躯体感觉进行歪曲解释和错误归因，导致进一步的躯体唤醒，进一步夸大躯体症状。
躯体形式障碍的治疗
躯体形式障碍，外在表现是躯体症状，本质上是心理的障碍，所以治疗的重点在于心理治疗，“心病还要心药解”。这种病人承受着心理压力，又承受着躯体痛苦，往往伴有焦虑、抑郁情况，所以治疗首先可以用一些躯体方面的对症处理。心理治疗是根本的治本的措施，也应该用一些抗抑郁、抗焦虑的药物作为心理的辅助治疗。
淤建立良好的医患关系；
于评估现有的社会支持系统，帮助建立完善的、健康的社会支持系统，根除因躯体症状的继发性获益；
盂识别促发躯体症的日常生活问题；
榆结合患者的人格特点，采用认知疗法、行为治疗、放松训练及催眠疗法等综合治疗。
可应用小剂量抗焦虑剂，抗抑郁剂，可改善患者情绪，同时提高对心理治疗的依从性。
阻抗是心理咨询过程中的伴随现象。只有将“阻抗”处理好，才能将心理治疗顺利、有效地进行下去。心理治疗是一个触及人们“心灵”的工作，来访者都是带着烦恼来寻求帮助，尽管初衷是主动寻求帮助，但在实际操作过程中，会以公开或隐蔽的方式否定医生的分析，抵制医生的治疗，这种怪现象叫做“阻抗”。
弗洛伊德认为：“大多数咨客，对心理治疗的阻抗不是有意识地与医生不合作，而是无意识地阻挡潜意识中的结症，不使它意识化。”阻抗的原因具体说来有以下几个方面。
淤忠言逆耳：要想消除症状，必须要改变自我，才能适应环境。人一方面想放弃旧自我，但在改变的过程中感到心理冲突，又无意识地不愿放弃旧的自我，不自觉地对医生的建议进行抵制。
于不愿放弃“一级获益”：病人因症状的出现而缓和了内心里的冲突。症状使人得到了好处，有了好处，当然不愿意放弃，只不过病人本人是意识不到的。
盂不愿放弃“二级获益”：由于疾病，得到别人的关怀、照顾，推脱了社会责任，甚至能得到经济利益。如果治疗好了，这些间接得到的好处都会消失，当然会自觉不自觉地抵制。
榆逃避现实，怕困难：病人虽然口头上希望快些治好，但当症状消失之后，摘掉了病人的帽子，他们就要面对充满困难和冲突的现实生活，对现实生活的困惑影响了治疗的积极性，病人本人不一定能明确地意识到这一点，但对治疗措施的拖沓足以说明这一点。
咨客对心理治疗多少都有些阻抗，医生要加强这种认识，有意识地去识别，在治疗初期就开始“反阻抗”。对心理治疗阻抗现象的处理有以下几个方面：
淤明确指出，咨客有“阻抗”情绪，帮助病人分析产生“阻抗”的心理内在原因。
于分析、摆清“阻抗”的表现，讲清这种阻抗不是故意与医生做对，而是不自觉的行为，对治疗很不利。
盂如果“阻抗”不处理好，无论医生多么认真负责，无论病人求治多么恳切，结果都是在“自说自话”，不会有什么好结果。
