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第20章 子宫内膜异位

子宫内膜异位是指原本属于子宫里面的内膜组织,跑到子宫外面的地方。即正常情况下,子宫内膜应覆盖于子宫体腔面,因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长。子宫内膜异位是妇科中最复杂的疾病之一,妇产科医生常感棘手,因为它会导致粘连,四处流窜,不易治疗,而治疗之后又易复发。

子宫内膜异位的诱发因素

子宫内膜异位症多发于30~45岁的女性,是以经血逆流、内膜种植为主的综合病因所致。诱发子宫内膜异位症的因素主要有以下几种。

(1)月经疾病:一些女性经常有月经周期缩短、月经频发、月经量多、经期过长、行经腹痛等毛病,这些月经病会增加经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量。行经腹痛的女性,尤其是伴有剧烈腹痛的女性,由于血中前列腺素分泌增多,会引起子宫强烈收缩,与此同时也增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。

(2)不注意经期卫生:女性月经期间盆腔充血,子宫敏感,收缩的频率及强度都有所增加。如果此时不注意情绪调理,过分激动和紧张易怒、焦虑恐惧等,或者劳累过度、剧烈运动等,尤其在行经期间不忌房事,都容易增加经血逆流的机会和血量。

(3)曾进行过妇科手术:如果年轻时多次做过人流手术,会使子宫腔内压力改变,子宫收缩,难以避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。而近年来随着剖宫产手术的增多,也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。另外,没有严格掌握放置宫内节育器的规定及术后并发症处理不及时,也会增加经血逆流,子宫内膜种植的可能性。

(4)子宫位置不正:正常的子宫位置是前倾前屈,利于经血流出。但如果子宫后倾后屈,尤其是程度较重者,就容易造成经血流出不畅,积聚在子宫腔内,使子宫腔压力增大,为经血逆流进入腹腔创造了条件。

(5)生殖器官异常:生殖器异常包括先天发育异常和后天失误造成。先天发育异常如子宫闭塞、阴道横隔、处女膜闭锁等;后天主要因人工流产,官腔、阴道手术及阴道用药等,形成宫颈、宫口、阴道、阴道口粘连,经血难以正常排出,导致官腔内压力增高,经血逆流进入盆腔。因此,凡患有原发或继发闭经者,应及时检查治疗。

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子官内膜异位症患者多为阳虚体质,四肢及小腹怕冷易凉,月经期间更为严重,同时部分患者性格不开朗,长期处于郁闷情绪中,加上某些诱因,使寒邪与气滞相搏结,形成淤血与寒邪相搏结于子宫中,形成“子宫内膜异位症”。

子宫内膜异位症的预防

子宫内膜异位的形成原因目前还不十分明确,但就目前掌握的资料来看,子宫内膜异位是能够预防的。女性在日常的生活中应注意做到以下几点:

(1)注意保暖,天气变化时及时添加衣物。

(2)保持乐观的性格、豁达的心态,调整生活中的压力,保持身心愉快。忧郁、沮丧等不良情绪都会降低免疫能力。研究发现,性格内向、抑郁和易怒暴躁的女性更易患子宫内膜异位症。

(3)月经期间注意保暖,不要从事重体力活动,一定要杜绝性生活。在月经期间要保持情绪稳定,避免情绪大幅度地波动,以免内分泌发生改变。经期前后忌食生冷寒凉之物,以免寒凝而使血淤加重,经血量多或有内热者,应忌食辛辣香燥之品及发物。

(4)养成运动的习惯,以提高机体免疫力,活化子宫卵巢的血液循环,平衡体内的激素水平。研究显示,每周运动超过2小时的女性,得子宫内膜异位的概率比没有运动者减少一半。

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随经血逆流至腹腔的子宫内膜,如同一种异物,会激活身体内的免疫系统,动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除。假如体内免疫功能缺陷,就会发展成为子宫内膜异位症。

子宫内膜异位的家庭治疗

(1)多吃深海鱼类:深海鱼类含有天然的抗前列腺素物质,多吃有益。

(2)补充营养素:维生素B、维生素C和维生素E可以促进激素平衡,帮助组织复原,增强舅体免疫力。

(3)热敷或者冷敷:用热袋或冷袋置于患病妇女的下腹部或背部,可减轻子宫内膜异位患者的疼痛和不适感。建议用热袋,热袋无效时,可试用冷袋。

(4)运动:注意采取温和的运动,如散步等。杜绝剧烈的体育锻炼。

(5)指压疗法:有两处穴位,一是位于腿内侧约脚踝骨上方5厘米左右处,另一处是拇指与食指所形成的“V”字形的底部。要注意尽量用力压才能达到止痛的效果。

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异位的子宫内膜,无论来源如何,其生长变化均与卵巢内分泌有关,雌激素能促进生长,孕激素能使其抑制,临床发现大多数患者孕激素缺乏,因此助长了本病的发生发展。

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