登陆注册
48198600000141

第141章 植物人,脑死亡,死亡的标准

植物人

植物人是医学上对一种病人的形象称呼。

植物人处于一种只有植物神经活动的生理状态,

虽然睁着双眼,却看不见东西,耳朵也听不见,对外界刺激无任何反应。病人仅有的是呼吸、循环、消化、排泄等由植物神经支配的内脏活动;严重者,连这些活动也受到障碍,需借助人工辅助的方法来维持生命。患者对体内外环境没有任何有意识的反应及高级神经活动,而经常处于中、深度昏迷的状态。因此,这种处于被动的生存状态的患者,在医学上被称为植物人。

植物人可以沉睡很长时间,在有人护理的情况下,有时可沉睡十几年之久。对这种人的生存意义及处理方式,目前尚有争论。《现代汉语词典》对植物人的定义:“指严重脑外伤、脑出血等引起的大脑皮层丧失活动能力,完全没有知觉的人”。

脑死亡

国际医学界认为脑组织或脑细胞全部死亡,大脑停滞和脑干功能完全停止的人是判定人死亡的科学标准。

自从美国1981年通过“脑死亡法”之后,目前世界上大多数国家都已经通过了这一法规,我国则是还未通过实施这一法规的少数国家之一,为此我国不少医学专家呼吁尽快在我国实施这一国际性法规。有专家认为··“有了这一法规后,我们就能够把已死亡者的很多脏器给其他病人,现在医学界公认脑死亡以后这个病人就是死亡了,可是,我们国家还一直沿用心跳死亡法,这样一来很多已经脑死亡的病人的脏器就不能用了。”

由于我国一直沿用用心跳停止来衡量死亡的旧方法,所以,可用于移植的器官严重短缺。我国现在器官移植在技术上和设备上同国外差不多,但是我们的脏器移植术中的脏器非常缺乏,如果有充足的脏器,那我们一年移植就远远不止3000例,而是可以做上万例肾脏移植手术。

1997年之前日本一直实施禁令,严禁移植脑死亡病人器官。所谓脑死亡,就是脑部停止活动心脏及其他器官继续运作,而日本之前的法例规定,病人心脏停顿才算死亡。这项禁令使心脏、肝脏、特定器官移植变得不可能,因为在心跳停顿后脏器会迅速变坏。1997年之后,日本法律严格规定了脑死亡的判断标准,患者必须符合昏睡不醒、脑波平坦、脑干反射消失、瞳孔散大、自发呼吸消失等诸多条件,才能被判断为脑死亡。相对于普通死亡,脑死亡的生理机能尚未完全消失,使用其器官进行移植,成功率更高。

据新华社1999年3月2日电讯,1999年3月1日,日本实施首例脑死亡器官移植手术。这位脑死亡者是一位40多岁的妇女,她于2月23日因蛛网膜下出血而住进高知县红十字医院。当日患者亲属通知医院,“患者是器官自愿捐献者”。2月25日,患者被诊断为临床脑死亡。随后,医院和厚生省等有关方面按日本《器官移植法》规定的条件和程序,反复进行了严格的检测和诊断,并于1999年3月1日正式确认了这位患者法律上的死亡,决定立即进行器官移植手术。接受移植的4名患者,是从“日本器官移植网”网络登记申请的患者中选出的。病人心脏由直升机送往大阪大学医院,随即移植到一名40岁男病人的身上。另外,其肝脏被送到信州大学医院,肾脏则运往东北大学医院和长崎中央医院。日本器官移植有关部门发言人说:“我们踏出了历史上的新的一步。”

死亡标准

当代医学界给死亡下的定义是:死亡是机体生命

活动和新陈代谢的终止。但是这一定义有它不科学之处,即,即使临床上诊断一个人已死亡了,但并不是说,他所有的细胞,甚至组织已完全无生命活动和新陈代谢了。

事实上,即使到了生物学死亡期,某些组织在一定时间内仍可有极为微弱的代谢活动,为此有人提出死亡是指机体作为一个整体,其机能的永久性的停止。意思是指当一个人被诊断为死亡了,并不意味着他的各种器官组织都已停止了代谢活动与机能。例如一个“脑死亡”的人,如果用人工呼吸,则其血液循环还可能维持两周左右。

为此,医学界将死亡分为三个阶段:一是濒死期、二是临床死亡期、三是生物学死亡期。

①淑死期的特征是意识模糊或消失,心跳减弱,血压下降,呼吸微弱及不规则,反射迟钝。除非猝死,此期可维持数小时至2~3昼夜。

②临床死亡期是指呼吸与心跳停止,反射消失。通常情况下该期可持续5~6分钟。超过这段时间大脑皮层将发生不可逆的变化。但是在更长的时间,死者的某些细胞与组织还可有极强的生命力,譬如,此时从死者身上取出某些细胞,让他们在体外生长,他们不但可以存活,甚至还可以一代一代繁殖下去。

③生物学死亡期是指机体的全部组织、细胞机能丧失,功能停止,此时的大脑发生了不可逆转的变化,所以生物学死亡的最重要的标志是“脑死亡”。

在被尊为世界医学经典的《墨氏法典》中,死亡的标准是:“血液循环全部停止以及由此导致的呼吸、脉搏等动物性生命的终止。”而在临床医学实践中,医生为了更加稳妥,还常常加上一条标准:身体僵直冰冷。

多年来,临床医生是按照这样的标准来确定一个人是否已经死亡。然而,这是不科学的标准。许多临床观察表明,麻醉药、安眠药、二氧化碳、脑震荡性昏迷、机械性窒息等引起的中毒昏迷,以及上吊、溺水、冬日寒冷、夏日中暑等引起的昏迷,均有可能使呼吸心跳降至极微弱的程度,甚至完全停止;一定时间后也可能引起身体冰凉,僵直发硬。但是,这些人可能长时间呈现这种症状而没有真正死亡。当代医学界将这种状态称之为“假死”。

假死的例子在历史上屡见不鲜。越南战争期间,战场上运回的阵亡将士棺材打开后,人们惊愕地发现:许多“尸体”曾在棺材里挣扎过;1989年,希腊雅典的一名孕妇遭受车祸,被医生证实“死亡”后送进停尸房,7小时后,这个“死人”竟然生下一个婴儿……假死的例子比比皆是,以至奥特莱在其《被活埋的人》一书中宣称:从古至今,“假死被误”的人至少占死者总数的4%,这实在是个令人惊讶的数字。

假死现象的普遍存在,迫使医学界重新考虑死亡标准。1968年哈佛大学医学院提出了“大脑死亡标准”:大脑失氧6分钟以上,脑细胞就开始不可逆转地大量死亡,不久,整个大脑就会死亡,这就是人的死亡标准。同年,世界卫生组织建议世界各国采用这一标准。迄今为止,这是一条先进的标准,但它也不是没有问题的。

问题之一是:“冷冻假死”。有些人被冰雪埋了数周数月,这时体温早已降到与冰雪接近的温度。按大脑科学的理论,这些人的大脑细胞早就冻死了,可是他们经抢救以后竟然活了过来。

问题之二是:所谓的“植物人”。这些人的大脑已无可挽回地“死亡”了,然而,由于当前先进的体外循环、输液、输氧等技术和设备,他们的躯体却依然“活着”。根据“大脑死亡标准”,这些人是死人;但按墨氏及其他标准,他们又是活人。如何解决这一矛盾?对这些“植物人”又该如何处理?看来,这不仅是个科学问题,更是个伦理道德问题,假死很难“一刀切”。

为了避免“假死被误”事件的发生,世界医学界一方面致力推出新的死亡标准,如“瞳孔反射标准”等;另一方面加强对“尸体”的观察,尽可能延长观察尸体时间。西方各国还发明了“假死保险棺材”、“电脑拴绳”等等,这些都为大大减少、甚至杜绝“假死被误”事件起了重要作用。

同类推荐
  • 心态好身体就好

    心态好身体就好

    心态一般可以分为积极的心态和消极的心态,积极的心态有助于身体的健康,而消极的心态则相反,万事看得开、想得通的人往往会拥有比较长的寿命。纵观古今中外,凡长寿者必定是心宽之人,世界上很多长寿的人,当人们问及他们为什么长寿时,大部分人都会归结为良好的心态,每天好心情。
  • 家庭按摩百科大全

    家庭按摩百科大全

    本书利用通俗易懂的语言,深入浅出地介绍了保健按摩的作用机理和常见疾病的家庭按摩知识,图文并茂,使你能更直观更明了地学习和掌握各种按摩技巧,达到健身治病的目的,所以拥有此书就拥有了健康。
  • 偏方大全(家庭健康生活)

    偏方大全(家庭健康生活)

    本书所收偏方有的来自杏林,有的来自祖传,有的是佚人秘方,有的是从民间辑录,有的是编者临床经验的总结。其内容丰富多彩,包括单方、秘方、经验方、食疗方等。为了便于读者参考使用,本书从实际情况出发,参考中西医对疾病分类的方法,按科别分为内科、外科、骨伤科、妇产科、儿科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、肿瘤科等10科,并附有部分美容益寿偏方。
  • 强身健体的健康习惯

    强身健体的健康习惯

    本书主要介绍了上网要有度、睡前洗脚好处多、读书不忘讲卫生、瓜子好吃应适量、夏季多喝茶等在日常生活应该养成的好习惯。本书语言通俗易懂,图文并茂,可读性强,适合青少年阅读。
  • 1岁育儿方案

    1岁育儿方案

    本丛书主要介绍了胎教、产期生活常识以及产后变化、产后保健、新生儿的生理特征、新生儿的营养和照料、1至3岁婴幼儿的卫生保健、智能训练、疾病防治等知识。该丛书具有很强的科学性和使用性,非常易学、易懂和易用,是广大孕妇用以指导饮食营养、日常生活、保健预防和用药医疗的良好读物。
热门推荐
  • 神符天女

    神符天女

    她身具家族天赋,一度是人前的小天才,却不想被至亲兄弟残害失去一身灵血而亡。一朝重生,兄弟姐妹?朋友?那重要吗?前世让自己流光血液的人,给姐洗干净脖子等着!
  • 夫人又不见了

    夫人又不见了

    三年前她骗了他的心便逃去了国外三年后她归国而来身怀重任他抓住她的手:“卿卿不乖,害我一番好找别跑了嫁给我嗯?”“滚”宁卿翻了个白眼.
  • 生引子

    生引子

    有些人不能去庙里拜拜,我就是其中一个。我从来都没想到,简单的一次去庙里拜拜,会让我就此陷入逃不出的棋局,也让我知道,从我出生那一刻开始,就注定我只是个等待被启用的生引子。当诡异事件在身边层出不穷,当往事真相摆在面前,当频临随时没有明天之境,我的出路到底在哪里--情节虚构,请勿模仿
  • 我不想当大明星

    我不想当大明星

    2017爆笑、装逼打脸文。系统:尊敬的宿主,你有一个伟大的目标,成为这个世界上最牛逼的明星。而你的第一个任务,就是找个女人收留你。左迁:我去!这任务是什么鬼?求包养?还有没有节操?系统:在你之前曾经有过三位宿主。左迁:噢~!那三位师兄现在肯定是大明星了吧!我可以去投靠他们吗?系统:可以!不过他们没有完成第一个任务,饿死街头了!左迁:......看猪脚如何装逼,如何作死!【非种马】本书书友群:1255028.欢迎各位书友加入
  • 一夜倾权

    一夜倾权

    凌云这时无限渴望权利力量,失去母亲时的无助以及失去尊严时的屈辱。看着踩在自己脸上的脚和脚主人不屑的嘲讽,他从未如此渴望过力量。他如此想到......
  • 怀孕育儿1001个怎么办

    怀孕育儿1001个怎么办

    《怀孕育儿1001个怎么办》主要内容:当一个女人成为母亲,她的生命也开始变得崭新,怀孕是女人一生难忘的经历,养育孩子更是一件辛苦却义无反顾的事情。每个准妈妈在面对这一时刻,欣喜、激动之余却也有着身为新手的不安和忐忑!应该如何应对身体一天天发生的变化?如何给自己和即将出生的宝宝最安全安心的照料?都是每个准妈妈都迫切想要知道的。
  • 无所适从的荷尔蒙

    无所适从的荷尔蒙

    短裙、丝袜、一把好乳、娇颜美态处处流动在上海这个花花世界里,刘天心心念念当初未曾下手成功的初恋之遗憾,开始了新新恋恋的各种情感——或者说是际遇。世界上其实有两个刘天,一个纯洁的,一个小妖当道的。
  • 瘟疫年纪事(译文经典)

    瘟疫年纪事(译文经典)

    小说描述了1665年大瘟疫袭击下的伦敦城。这本小说很可能是基于笛福的叔叔,亨利·笛福当时所留下的记录。在这本书中,笛福不厌其烦地为达到效果逼真,巨细靡遗地描述具体的社区,街道,甚至是哪几间房屋发生瘟疫。此外,它提供了伤亡数字表,并讨论各种不同记载、轶事的可信度。本书往往被跟瘟疫当代的记载相比,尤其是塞缪尔·佩皮斯的日记。笛福的记述虽然是虚构的,但比起佩皮斯的第一人称叙事,更为详细和有系统。
  • 现代城隍

    现代城隍

    我只是一名小协警,长得不帅,走到哪都被人欺负!可是我也是一名城隍!阴间城隍!掌管一市的生杀大权!主宰一市的阴阳之事!天庭崩毁,天理混乱,孤魂野鬼纵横!人间怕是要乱了……且看一名城隍爷如何在都市逍遥快活!跟人,鬼,神,斗智斗勇!
  • 神龙神魔记

    神龙神魔记

    恩仇、欲望、贪婪、情感、笃定所汇集的复杂江湖关系,神龙降世注定着世界的不平凡,而神魔不甘屈于神龙之手,神龙族与神魔族的决裂实属意料之中,神龙神魔的争霸带来人间的大浩劫。江湖之中沈谦卑、洪宝两个小神童坠地,他们性格各异却在这场大浩劫之中充当重要角色,神龙正是凭借自己强大的本领战胜了不可一世的神魔,从而挽救了这个世界......