众所周知，多数肾脏疾病尤其是肾小球疾病存在着免疫学病因，且与全身免疫异常密切相关。肾脏不仅是个排泄器官，也还是一个具有免疫功能的器官。因此，肾脏疾病与免疫学关系十分密切，一些重要的肾脏疾病如狼疮性肾炎、膜性肾病、抗肾小球基底膜肾炎、IgA肾病、膜性肾病、肾病综合征等其发病机制、诊断方法及治疗措施等都涉及免疫学。常用药如下：
●泼尼松（强的松）
“临床应用”
1.各种急重的细菌感染，和明显中毒症状及休克时。
2.自身免疫性疾病：如红斑狼疮。
3.严重变态反应性疾病。
4.肾器官移植的排斥作用。
“用法用量”口服：抗炎及治疗自身免疫系统疾病等。每日15～60mg，分次服。剂量、疗程随病因和病情各异。有时每日剂量可达100mg，疗程在1年以上。长期用药拟停服用前可改为每日1次，顿服，或数日1次顿服，以减少不良以应。
“不良反应”
1.有皮质醇增多症表现。
2.加重或并发感染。
3.加重或诱发消化道溃疡。
4.引起精神症状。
5.血糖、血压升高。
6.骨质疏松。引起肾上腺皮质功能不全。
“注意事项”
1.与抗菌药物并用于细菌感染性疾患时，应在抗菌药物之后使用，而停药则在停用抗菌药物之前，以免掩盖症状、延误治疗。
2.严重肝病者忌用。
●甲泼尼龙（甲基强的松龙）
“临床应用”免疫抑制作用，如肾病综合征、系统性红斑狼疮等；肾器官移植。
“用法用量”
1.免疫抑制作用：静脉滴注，每日0.8～1g加于5%葡萄糖250～500mL中，4小时滴完，每疗程3天。
2.系统性红斑狼疮，每次每千克体重30mg，隔日1次，共4次。
3.器官移植，每次40～80mg，每日1次或数次。
“不良反应”伤口愈合缓慢，蛋白质丢失呈负氮平衡；胃肠道出血穿孔；精神异常、眼内压增高、肾上腺皮质功能减退。
“注意事项”
1.大剂量而又快速注射或滴注可能引起心律不齐甚至循环衰竭。
2.应用本品期间，避免接种天花疫苗或其他免疫疗法，也不能用大剂量皮质激素，否则可导致神经方面并发症及缺乏机体反应。
3.孕妇、哺乳期及可能受孕妇女、小儿特别是新生儿应慎用。
4.本品须现用现配，使用时注意与其他药物的相互作用。
●环孢素（环孢素A）
“临床应用”主要用于肾、肝及心脏移植的抗排异反应，也用于难治性自身免疫性疾病如红斑狼疮、难治性肾病综合征等。
“用法用量”
1.器官移植：移植前4～12mg给予，单次剂量每日每千克体重14～17.5mg，手术后继续口服1～2周。以后每日每千克体重减2mg直到每日每千克体重口服6～8mg维持。
2.自身免疫性疾患：推荐剂量为每日每千克体重6～8mg，每日分次口服。
“不良反应”
1.胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐。
2.肾毒性：急性肾毒性与血药浓度有关，减药或停药后消失，慢性肾毒性常不可逆。
3.多毛。
4.肝功能异常，胆红素增高，多为可逆性。
“注意事项”肾功能不全者慎用或剂量酌减。
●环磷酰胺（CTX）
“临床应用”免疫性疾病，如狼疮性肾炎、原发性肾病综合征等，以及器官移植。
“用法用量”经典方案：口服每日每千克体重2～3mg，可分2次口服，亦可将2日的剂量加入注射用生理盐水20mL内，隔日静注1次，累积总剂量为150mg。常与糖皮质激素疗法同时使用。在用药期间，应定期检查血白细胞。本药不宜在下午6时后使用，以免其代谢产物停留在膀胱内时间过长，而引起出血性膀胱炎。
“不良反应”
1.早期：严重的骨髓抑制，发生感染，出血性膀胱炎，脱发，恶心、呕吐等消化道症状。
2.远期：睾丸生精能力损害，发生恶性肿瘤。
“注意事项”
1.有肝肾功能损害、骨髓抑制、尿路结石等慎用或减量应用。
2.用药期间定期检查血象，肝、肾功能及血尿酸等。
●促红细胞生成素（宁红欣、依普定、益比奥）
红细胞生成素（EPO）缺乏是引起慢性肾功能衰竭贫血的主要原因。肾脏是红细胞生成素产生的重要场所，肾功能不全时，肾组织遭到严重破坏，使红细胞生成素产生减少。
“临床应用”肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人。
“用法用量”可皮下注射或静脉注射，每周分2～3次给药。治疗期：开始推荐剂量血液透析患者每周每千克体重100～150IU，非透析病人每周每千克体重75～100IU。维持期：推荐剂量调整至治疗前剂量的2/3，然后每2～4周检查红细胞压积以调整剂量，避免红细胞生成过速，维持红细胞压积和血红蛋白在适当水平。
“不良反应”
1.一般反应：少数病人用药初期可出现头疼、低热、乏力等，个别病人可出现肌痛、关节痛等。
2.过敏反应：极少数患者用药后可能出现皮疹或荨麻疹等过敏反应，包括过敏性休克。
3.心血管系统：血压升高、原有的高血压恶化和因高血压脑病而有头痛、意识障碍、痉挛发生，甚至可引起脑出血。
4.血液系统：随着红细胞压积增高，血液黏度可明显增高，因此应注意防止血栓形成。
5.肝脏：偶有谷草转氨酶、谷丙转氨酶的上升。
6.胃肠：有时会有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等情况发生。
“注意事项”高血压失控的病人及对本品过敏者禁用。
