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第16章 服用药常识(8)

滋补类中药通过补气,进而滋补全身气血阴阳,而萝卜有破气作用,会大大减弱滋补功效,因此服用滋补类中药期间忌食萝卜。药物参与消化的所有过程,可能和你吸的烟、喝的果汁、吃的某种食物相互作用。因此,你有必要了解你正在服用的药物有哪些忌口,防止药效打折甚至出现不良反应。

服任何药物期间均不宜吸烟

服用任何药物后的30min内都不能吸烟。因为烟感会加快肝脏降解药物的速度,导致血液中药物浓度不足,难以充分发挥药效。

如服阿司匹林不宜进食酒,果汁

阿司匹林妨碍乙醛氧化成乙酸,造成人体内乙醛蓄积,不仅加重发热和全身疼痛症状,还容易引起肝损伤。而果汁则会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激,诱发胃出血。

如服小檗碱不宜饮茶

茶水中含有约10%鞣质,鞣质在人体内分解成鞣酸,鞣酸会沉淀小檗碱中的生物碱,大大降低其药效。因此,服用小檗碱前后2h内不能饮茶。

如服布洛芬不宜喝咖啡、可乐

布洛芬(芬必得)对胃黏膜有较大刺激性,咖啡中含有的咖啡因及可乐中含有的可卡因都会刺激胃酸分泌,会加剧布洛芬对胃黏膜的不良反应,甚至诱发胃出血、胃穿孔。

如服抗生素不宜饮用牛奶、果汁

服用抗生素前后2h不要饮用牛奶或果汁。因为牛奶会降低抗生素活性,使药效无法充分发挥;而果汁(尤其是新鲜果汁)中富含有果酸会加速抗生素溶解,不仅降低药效,还可能生成有害的中间产物,增加不良反应。

15.服药期间的合理配餐

药物疗效与服药期间的饮食有很大关系,配合得好,可促进药物的吸收,增强药效;否则,则会降低药效,甚至产生不良反应。

(1)服用解热镇痛药:如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等,应在饭后服用,利用食物对胃黏膜的保护作用,减少药物对胃肠道的刺激和损害;又如服散利痛、索米痛、优散痛等含氨基比林成分的药物时应忌食腌肉,以防药物中的氨基与腌肉中的亚硝酸钠生成有致癌作用的亚硝胺。

(2)服用抗酸药与胃黏膜保护药:如碳酸氢钠,忌食醋、茶及酸性水果、糖、肉类和蛋类,否则,药效会降低;如西咪替丁,忌食牛奶、豆类及豆制品、海带、紫菜、黄花菜、骨头汤、黑木耳等富含钙离子和镁离子的食物,因为它们能延缓或减少机体对药物的吸收。

(3)服用螺内酯、氨苯蝶啶、口服补液盐:忌食鱼、香蕉、橘子、香椿芽、葡萄干等,这些食物含钾量高,易引起高钾血症,出现胃肠痉挛、腹胀、腹泻、心律失常等。

(4)服用维生素K:不宜同食富含维生素C的山楂、辣椒、鲜枣、茄子、芹菜、西红柿、苹果等,因为维生素C可分解、破坏维生素K,从而减弱其药效。

(5)服用异烟肼:不宜同时吃鱼类,因为鱼类含有大量组氨酸,它在肝脏里能变成组胺,而异烟肼能抑制组胺的分解,使其在体内蓄积中毒,出现头痛、头晕、结膜出血、皮肤潮红、心悸、面部麻胀等症状。

(6)服用助消化药:如乳酶生、胰酶等,忌饮浓茶和食猪肝,因为它们可使酶制剂变性而失去活性。

(7)服用驱肠虫药:应多食富含纤维素的蔬菜,如地瓜、黄瓜、土豆、豆芽、萝卜、番茄、青椒、莴苣、海菜、叶菜类等,以增强肠蠕动,促使虫体排出。

(8)服用维生素D或甲状腺素:应多吃含有钙的食物,如牛奶、乳制品、黑木耳、芹菜、鸡蛋黄、海带、田螺,还应多食含磷较多的食物,如核桃仁、葵花子、花生米、水产品等,以增强疗效。

(9)服用脂溶性药物:如维生素A、维生素E、维生素AD等,应多吃脂肪类食物,如肉、鱼等,促进对药物的吸收,增强药物疗效。

(10)服用铁剂:如富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、硫酸亚铁(硫酸低铁)等,应吃含维生素C丰富的蔬菜及水果,如芹菜、大枣、茄子、西红柿、苹果等;能增强铁盐的溶解度,有利于铁盐的吸收。忌食茶、核桃、花生、葵花子,因为它们中所含的鞣酸可使人体对铁剂的吸收显着减少。

16.服中药不要擅自加糖

中药煎成的汤剂多数是苦涩味很浓,往往会往药里加些糖。药里加不加糖,能否加糖,都必须由医师决定,医师开的是苦药,就必须苦口咽下去。

(1)药的化学成分比较复杂,糖特别是红糖含有较多铁、钙等元素和杂质,一旦中药中的蛋白质和鞣质等成分与之相合,就会起化学反应,使药液中的一些有效成分凝固变性,继而混浊、沉淀。这不仅影响药效,而且危害健康。

(2)有些药必须利用苦味来刺激消化腺的分泌,才能发挥出疗效。若加糖,则失去了这作用,也达不到治疗效果。

(3)糖可以干扰微量元素和维生素的吸收,抑制某些退热药的药效,降解某些药物的有效成分,如马钱子很苦,加糖就会降低药效。

17.服抗抑郁药不要吃烤肉

目前,抑郁症患者不断在增加,虽然有许多治疗抑郁症药物面市,但三环类抗抑郁药仍被认为是久经考验的有效药物,由于成本低,疗效好,临床使用者颇多。

一个需值得注意的问题是,在生活中有可能影响三环类抗抑郁药代谢的饮食——主要为烧烤肉类食品。肉类经高温加热后,可产生诱导体内产生P450中1A2的化学物质,此物质可提高P4501A2的活性,加快抗抑郁药分解,从而影响药效,不利治疗。因此,用三环类抗抑郁药时,不要吃各种烧烤肉类食品。

18.大多数药物不宜与牛奶同服

生活中有的人喝奶时顺便用牛奶送服药物,或将药物粉末混入牛奶中给小孩饮用,或喝完牛奶立即服药,这种方法好不好?不好。下面列举部分药物加以具体说明,以便患者改变不良用药习惯,避免用牛奶送服药物。

(1)四环素类:常用药物有四环素、土霉素、多西环素(强力霉素);美他环素(甲烯土霉素)、米诺环素(美满霉素)等。因这类药物能同牛奶中的钙离子形成复合物,不易被肠道吸收,降低抗菌疗效。

(2)铁剂:缺铁性贫血患者常需在一定时间内补充铁剂,有些患者就边喝牛奶边服用铁剂。殊不知,牛奶中钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争,使铁吸收减少,降低疗效。且牛奶中的磷可使铁剂沉淀,也可影响铁的吸收。

(3)强心药:如用于治疗慢性心力衰竭的地高辛、洋地黄毒苷等。若用药时,同时大量饮用牛奶,牛奶中钙离子可增加这类药物的毒性。

(4)抗帕金森病药:如左旋多巴。牛奶在肠道内可分解出大量的氨基酸,可减少左旋多巴的肠道吸收,降低其疗效。

(5)降压药:如帕吉林。若同时饮用牛奶,将会降低降压药的降压效果。

(6)中草药或中成药:中药与牛奶同服尤其不适宜,因中药中常含有糖、多糖、蛋白质、多肽、氨基酸等,有些含人参皂苷、甘草酸、维生素、挥发油、有机酸、微量元素。而牛奶中的钙磷铁易与中药中的有机化合物发生化学反应生成难溶物,破坏了牛奶和药物的有效成分。此外,牛奶中的蛋白质、脂肪有时也会影响药物吸收。

19.口服补液与饮食

因腹泻、发热、饥饿的患者可导致体内水分和电解质丧失,常常造成脱水,严重者可引起休克,若不及时救治还会危及生命,必须及时地给予补液,以纠正水、电解质和酸碱度的失衡。

世界卫生组织(WHO)1967年向各地推广的口服补盐液配方是:氯化钠3.5g、97碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g,加水至1000ml。1984年WHO又将上方中的碳酸氢钠改为枸橼酸钠2.9g,其余相同,因枸橼酸钠可促进肠道对钠和水的重吸收。

长期拒食者在补液时应注意,不应该补充过量,因此常诱发坏死性胰腺炎等急症。应先进食盐米汤、面汤或甜咸的汤类,以补充电解质和血糖,加盐的米汤比不加盐的更科学。

口服补液,当然还有不少饮料,特别是鲜果汁型的饮料,也可自制绿豆汤、蛋花汤,鲜菜汤。

20.服头孢菌素忌食海鲜

海鲜中含有丰富的蛋白质,在人体中分解成各种氨基酸,一部分转变为组胺,经肝脏单胺氧化酶的作用,氧化分解成没有生理活性的物质,最后经肾由尿道排出体外。头孢菌素可抑制人体肝脏中单胺氧化酶的活性,使组胺在人体内大量蓄积。

组胺是一种强烈的致敏物质,使人体发生变态反应,轻者出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,严重者危及人的生命。

因此,服用头孢菌素期间和用药结束后2周内应忌食海鲜。

21.服抗生素时不宜吃的食物

口服抗生素后消化吸收可受胃肠道酸碱度和食物成分的影响。为保证疗效,口服抗生素时应避免同时吃某些食物。口服阿莫西林时不宜吃韭菜、芹菜及纤维较多食物。否则,阿莫西林会被食物中的纤维吸附,从而降低疗效。口服四环素时不宜同饮牛奶,因为牛奶与该药可形成不溶性结合物,妨碍四环素吸收。口服头孢菌素类时不宜喝酒或饮用含乙醇的饮料。药物与乙醇相互作用后,可使乙醇代谢产物——乙醛的浓度增高,从而出现“醉酒”现象。口服红霉素时不宜吃山楂、乌梅等,否则,红霉素的化学结构受到破坏,降低其抗菌活性。口服呋喃唑酮不可同吃蚕豆、奶酪、鸡肝、腌鱼,以免导致血压升高。口服异烟肼、酮康唑,甲硝唑(灭滴灵),均需戒酒。否则,可能产生“双硫仑样反应”。

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