诊断：中医诊断：胃痛（瘀血阻滞，胃气上逆）
西医诊断：残胃吻合口炎
治法：活血止痛，降逆止呕
方药：丹参饮合旋覆代赭汤加减
丹参30克、檀香3克（后下）、砂仁（后下）、红花6克、川断15克、木香10克、姜半夏15克、旋覆花10克（包）、代赭石10克（先煎）、党参15克、炙黄芪25克、当归15克、炒白术10克、白芍10克、炙草6克、生姜3片、大枣4枚
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：患者自述服用上药后仍有食道部不适，自觉时有胸骨后疼痛，食后胃脘胀痛明显，现手足心热，面部时有烘热，烦躁，纳少，失眠，二便正常，舌红少苔，脉弦细。
患者现情志抑郁不舒，肝木克土，使脾胃运化失司，故宜疏肝理气解郁兼和胃止痛。方药：逍遥散合乌贝散加减：
柴胡10克、银柴胡15克、丹皮15克、当归15克、白芍15克、丹参10克、郁金10克、炒白术10克、茯神15克、生甘草6克、海螵蛸10克、川贝6克、姜半夏10克、陈皮6克、玫瑰花6克、百合30克
5剂水煎服，日1剂，分两次服
三诊：自述服用上药后疼痛稍有好转，胃脘不适感仍有，食后明显。乏力，纳少，睡眠差，手足心热，偶有嗳气，无恶心，舌质偏暗，苔薄白，脉弦。
仍以前法，前方加减如下：丹参20克、百合20克、郁金10克、制香附10克、白芍15克、柴胡6克、炒枳壳10克、陈皮6克、炙草6克、莪术10克、木香6克、当归15克、炙黄芪20克、党参20克、炒白术10克、茯苓10克、生姜3片、大枣4枚
6剂水煎服，日1剂，分两次服
按：胃脘疼痛不适本非难治之病，奈何用手术再创伤胃腑而成难治之坏病，中气不足，胃络受损，瘀血阻滞，阴津亦亏，治疗时必须统筹安排，根据不同阶段合理用药，非朝夕不见疗效，但日久当可全功。
病案二
姓名：高卫仓性别：男年龄54岁民族：汉族
职业：退休人员婚姻状况：已婚
主诉：胃脘疼痛胀满1年余，加重1月
现病史：患者1年前因肺部感染，当时在门诊静滴抗生素一周，后又服用多种消炎药（药名不详）后，肺部病变好转，但却常感胃脘部胀满不适，喜热怕凉，时有泛吐清水，未予系统治疗，1月前因感冒咳嗽，自服消炎药后胃脘部疼痛加重，现胃脘疼痛，痞闷不舒，喜温喜按，纳差，时有呕吐清水，神疲乏力肢软，舌淡苔白，脉细。胃镜及病理检查诊断为：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。
辨证分析：患者因过度服用多种抗生素，耗伤中阳，寒自内生，胃失温养，形成虚寒胃痛，寒得温而散，气得按而行，所以喜温喜按。脾胃虚寒，受纳运化失常，故纳食较差，脾虚中寒，水不运化而上逆，故泛吐清水，脾主四肢，中阳不振，运化无权，四肢失养，故神疲肢软。
诊断：中医诊断：胃痛（脾胃虚寒）
西医诊断：慢性萎缩性胃炎
治法：温中健脾，散寒止痛
方药：黄芪建中汤加味
炙黄芪30克、桂枝10克、炒白芍10克、干姜6克、茯苓10克、陈皮10克、炒麦芽10克、炙草10克、大枣4枚、当归15克、元胡10克、川楝子10克、木香10克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：患者自述胃痛好转，偶有发作，但仍有胀满喜温之感，纳可，精神可，舌淡苔白，脉细。方药如下：
高良姜6克、制香附10克、元胡10克、川楝子10克、木香10克、当归15克、桂枝10克、炙草6克、白芍20克、橘核10克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
按：西医药理认为“抗生素”多有胃肠道反应，久用常引起恶心、呕吐、纳差，甚则胃痛、泄泻等。究其原因，从中医角度看抗生素既能治热性病，多数抗生素属中医的寒性药，久用苦寒药物必败胃，这是中医的一致认识。对抗生素应用不当引起的胃痛，当用温中散寒，健脾和胃之法是顺理成章的事。
病案三
姓名：戴勇性别：男年龄：41岁名族：汉族
职业：个体婚姻状况：已婚
主诉：胃脘部灼热感7个月，夜间加重
现病史：患者7个月前无明显诱因出现胃脘部烧灼感疼痛，于夜间加重，伴有汗出，平素怕冷，大便溏稀不成形，纳食可，睡眠差，诸症于受凉后加重，舌淡胖，苔白，脉沉细。
辅助检查：胃镜显示：胆汁返流性胃炎，慢性萎缩性胃窦炎
辨证分析：由于脾阳虚弱，运化失职，故可见大便溏稀不成形，阳虚，固摄乏力，故可见汗多，阳虚不能温煦，故有怕冷等症，脾失健运，食纳不化，胃脘部不适明显，夜为阴，患者阳虚故诸症夜间加重。
诊断：中医诊断：胃痛（脾阳虚衰，运化失职）
西医诊断：胆汁返流性胃炎，慢性萎缩性胃窦炎
治法：温中驱寒止痛
方药：理中汤加减
炮姜6克、炒白术15克、党参15克、炙草6克、木香10克、砂仁6克（打，后下）、高良姜6克、白芍10克、肉桂3克、茯苓10克、焦三仙各10克、海螵蛸10克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：12月19日，患者自述服药后症状有所缓解，大便已成形，自觉胃脘怕冷，舌淡红，苔薄白，脉沉细。方药如下：
炮姜6克、党参15克、肉桂3克、炒白术15克、木香10克、砂仁6克（打，后下）、茯苓10克、炙草6克、高良姜6克、白芍15克、制香附10克、当归10克、炙黄芪15克
5剂水煎服，日1剂，分两次服
三诊：2009年1月12日，患者自觉受凉后易出现腹泻，偶有胃脘部烧灼感，舌淡苔薄白，脉细。
炮姜6克、党参15克、炙草6克、高良姜6克、白芍15克、海螵蛸10克、柴胡10克、枳壳10克、制香附10克、当归10克、炙黄芪20克、桂枝10克
按：本案虽胃脘灼热，貌似热证，但夜间加重又似非热。昼为阳，夜为阴乃中医对昼夜之看法，因夜间阳气衰弱，故症状加重，此时之热非真正胃热，而是重阴之中一点浮阳躁扰不宁之象，故扶之，助之，久之必有功效。
病案四
姓名：张兴旺性别：男年龄52岁民族：汉族
职业：农民婚姻状况：已婚初诊时间：2010年3月18日
主诉：胃脘部疼痛反复发作6年，加重1年
现病史：患者自述原有胃病史，胃脘部疼痛反复发作六七年，近1年来，胃脘部疼痛频频发作，伴有胀满，纳食减退，神疲乏力，症状逐渐加重，服用多种中、西药物治疗，效果不显，纤维胃镜检查显示为胃内多发性溃疡。大便溏而不实，舌淡红苔薄白，脉弦细。
辨证分析：患者胃脘部疼痛反复发作六七年之久，致使脾胃功能减弱，故有腹胀，纳少，便溏等脾胃虚寒之象。且中医认为“久病入络”“虚久则淤”。故本病形成本虚标实之证，瘀而不通，不通则痛，故胃脘疼痛频频发作并呈加重趋势。
诊断：中医诊断：胃痛（脾胃虚弱，气滞血瘀）
西医诊断：胃溃疡
治法：健脾益气，活血化瘀
方药：四君子汤合丹参饮加减
党参20克、炒白术10克、茯苓10克、炙草6克、丹参20克、檀香3克（后下）、砂仁6克（打，后下）、乳香3克、白芍10克、川楝子10克、炙黄芪30克、当归15克、元胡10克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2010年3月25日，患者自述服用上药后胃痛有所缓解，但仍时有疼痛，胀满不适感，自述大便色略黑，纳差，神疲。舌淡红苔薄白，脉弦细。
海螵蛸10克、浙贝母6克、白及10克、白芍15克、三七粉3克（冲服）、元胡10克、川楝子10克、炙草6克、党参20克、炒白术10克、当归15克、炙黄芪15克、木香6克、砂仁6克（打，后下）
6剂水煎服，日1剂，分两次服
三诊：2010年4月7日，患者自述诸症较前好转，故仍以二诊方继服6付。
按：溃疡病多为本虚标实之病，本虚指平素脾胃虚弱，中气不足，标实指或兼气滞或夹瘀血。用四君、归、芍等是以补中养血，用香砂、陈皮理滞气，调肝解郁，三七、元胡活血止痛。溃疡每因胃酸过多，用乌贝散制酸。溃疡病难以速愈，必须治疗2月以上方可收全功。
病案五
姓名：刘玉宁性别：女年龄：54岁民族：汉族
职业：退休婚姻状况：已婚初诊时间：2010年10月12日
主诉：胃脘冷痛5年余，加重1月
现病史：患者于5年前因饮冷受寒，以致上腹隐隐作痛，空腹时更甚，得食稍缓，但食后不久又觉疼痛，喜温喜按，背部恶寒，上腹怕冷，服用多种中西药物，症状时轻时重，近1月又因受冷而致疼痛持续加重，纳可，二便正常，舌淡苔薄白，脉弦细。
辅助检查：胃镜显示：中度浅表性胃炎
辨证分析：本例病属于胃脘痛，喜温喜按，舌质偏淡，属中虚胃寒之证。但患者自述服用温补类中药后效果并不明显，根据其病位比较固定，无明显嗳气、泛酸等症，考虑患者久病入络，胃络血瘀，而又再次受寒，阴寒之邪较盛，寒凝气滞，血行失畅，故发此病。
诊断：中医诊断：胃痛（中虚胃寒，寒凝气滞）
西医诊断：中度浅表性胃炎
治法：温中散寒，行气活血
方药：良附丸加减
高良姜10克、制香附10克、桂枝6克、白芍10克、炙草6克、元胡10克、木香10克、炒麦芽10克、陈皮10克、焦三仙各10克、荜芨4克、肉桂3克、砂仁6克（打，后下）
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2010年10月19日，患者自述服用上药后胃痛缓解，其他无特殊不适，舌红苔薄白，脉弦细。
炒枳壳15克、炙大黄5克、厚朴10克、木香10克、砂仁6克（打，后下）、肉桂3克、高良姜6克、荜芨4克、制香附10克、焦三仙各10克、炒槟榔10克、陈皮10克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
2010年11月22日，其朋友来诊时告知患者病已好转稳定。
按：复诊时方中用炙大黄，必有便秘一证，在诸多热药之中加用苦寒之炙大黄，则是取其泻下之功，不用其泻火之力。犹如温脾汤中姜附配大黄而成问下之方。
病案六
姓名：陶宽成性别：女年龄：48岁民族：汉族
职业：职员婚姻状况：已婚初诊时间：2009年10月22日
主诉：胃脘烧灼样疼痛2月余
现病史：患者于2个月前无明显诱因出现胃脘烧灼样疼痛，反复发作，急躁易怒，胸胁胀满，口干口苦，偶有呕吐黄色酸苦水，大便干结，舌红苔黄，脉弦。胃镜检查显示：胃黏膜充血、水肿明显，有小片状糜烂，诊断为胆汁返流性胃炎。
辨证分析：患者脾胃素虚，加之肝胆火热横逆犯胃，耗伤胃之津液，故有口干口苦，胃络损伤，故有胃脘疼痛且呈烧灼样。由于脾胃失调，升降失常，胆汁不降，上逆返流入胃，肝胆火热损伤胃络故有呕吐黄色酸苦水。口苦，胸胁胀满，舌红苔黄，脉弦等均为胆胃郁热之象。
诊断：中医诊断：胃痛（胆胃郁热）
西医诊断：胆汁返流性胃炎
治法：清利肝胆，和胃降逆
方药：温胆汤合半夏泻心汤加减
姜半夏10克、黄连6克、茵陈15克、竹茹10克、炒枳壳10克、陈皮10克、赤芍10克、川楝子10克、制香附10克、柴胡6克、海螵蛸10克、浙贝母10克、茯苓10克、炙大黄6克、川厚朴10克、炙草6克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2009年10月29日，患者自述胃脘烧灼样疼痛有所缓解，偶有返酸，仍口干口苦，偶有胸胁胀满，服药期间大便质软，1日一行，舌红苔黄，脉弦。守法调方如下：
黄连6克、吴茱萸3克、龙胆草6克、海螵蛸10克、白芍20克、炙草6克、姜半夏10克、茯苓10克、浙贝母10克、炙大黄10克、木香10克、砂仁10克（打，后下）、炒枳壳10克、川厚朴10克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
三诊：2009年11月10日，患者诸症均有所好转，故仍以上方6剂继续治疗。后将二诊方共服用30付，病情好转，未再治疗。
按：中医对疼痛的辨证，一般认为灼痛为热，胃痛之灼痛实为胃酸过多刺激胃黏膜所致。治疗此证多在和胃的基础上，加左金丸、胆草、乌贝散等，便秘者用大黄。亦有阴虚火旺引起胃脘灼痛者则用增液汤或一贯煎来加减治疗。
病案七
姓名：王泽性别：男年龄：54岁民族：汉族
职业：干部婚姻状况：已婚初诊时间：2009年11月3日
主诉：胃脘胀满疼痛反复发作10年
现病史：患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛，10年来虽经中西医治疗。病情时轻时重，每因饮食不慎，情志不遂则症状加重，经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎。现：胃脘隐痛，喜暖喜按，遇冷痛甚，胃脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏稀，日行2到3次，面色萎黄，形体消瘦，舌淡而胖大，边有齿痕，脉弦细。
辨证分析：患者因工作原因，多饮食不节，故损伤脾胃，中焦虚寒以致脾不运化，胃失和降，气机郁滞不通，故有胃痛，胃脘胀痛反复发作，病以虚寒为主，故疼痛喜温喜按，遇冷加剧，气滞则疼痛连及两胁，脾胃虚寒，运化失司。故有腹胀，纳差，便溏之症，面色形体，舌，脉均与脾胃虚寒相符。
