“张老师，是一个双下肢无力的病人。”说着出急诊的规培医生推开了急诊内科虚掩的门。
诊室内金辰、张沁谣和朱小明正有说有笑地吃着酸辣米线。金辰抬头看了看他的胸牌，高山。
“张老师在值班室，高师兄，是什么病人？”金辰哧溜了一口米线而后匆匆起身寻找着擦嘴的纸。
值班室？张老师不是不轻易放手的吗？高山心中先是一振，而后一股莫名的冲动直上心头，想打人。
他看到张沁谣取出心心相印，抽出一张推开金辰伸来的手温柔地给金辰擦嘴。这还不是最可恶的，更可恨的是金辰还做出一副无语的表情。
“高师兄，高师兄？”金辰走到高山面前晃了晃手，见他目光恢复神色，再次问道：“是什么病人啊？”
“双下肢无力的工人。”高山递给金辰接诊单，扭头看着张沁谣走向抢救室的背影，“你跟沁谣住在一起？”
“嗯！”金辰不假思索地答道，起身把签好字的接诊单交给高山，“高师兄你还问到了其他病史没有？”
“你不是能耐吗？自己不知道问？”
什么叫我能耐？我什么时候说过自己能耐了？看着转身离去，金辰感觉到很委屈，想哭，很想上去暴菜他一顿。
带着朱小明来到抢救室，抢救床上躺着一个30来岁工人着装神志清楚的工人，他的老乡兼室友正在挂号。
“血压多少？”金辰问道。
“134/86mmhg。”张沁谣收起腕式血压测量计，又从患者大拇指手上取下指氧测量计，看了看，“指脉氧98%，要不要上心电监护。”
“我先听听。”说着金辰取下挂在脖子上的听诊器进行心脏听诊，“心率至少140次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。准备监护，小明拉心电。”
闻言，两人立马各行其事。
金辰边收听诊器边问：“就只有双下肢抬不起来吗？”
“是的，医生。我半夜11点起来上厕所，还没起身就摔到了床下。”
金辰点点头，神清语晰，一边给工人双下肢做着被动查体检查，发现肌张力减低，腱反射减低。
“有没有高血压？”金辰放下患者的大腿，收起叩诊锤，听到工人说没有之后给患者做全身的查体。
十二対脑神经无明显异常。
颈部活动可，无压痛。
双上肢活动可。
肺部听诊呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。
腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张。
查完体，见金辰眉头微蹙，患者赵大宝问道：“医生，我这儿不会一辈子瘫痪吧？”
“别说话，等做完心电图再说。”金辰对于赵大宝突发的疾病有所考虑。
年纪轻轻，没有高血压，更没有脑梗死、脑出血等脑血管疾病的症状和体征，基本排除。
没有外伤，基本不考虑腰椎损伤。
不过，腰椎占位不能排除。
嘟嘟……心电图图纸滚动，朱小明撕下做好十来个周期的心电图看了看，而后递给金辰，“有问题。”
的确有问题，不过朱小明说不上来这异常的心电图具体是什么问题。
心电图示：P-R间期、QRS丛和Q-T间期延长、S-T段下降、T波低平、U波明显且常与T波融合。
金辰看了十来秒，一边拿出蓝黑笔写下患者的姓名和年龄以及诊断一边说道：“低钾型心电图表现，待会抽血确诊是低钾血症后补钾。有可能你待会儿双上肢会出现无力抬不起的情况，到时候不要慌。”
“低钾？严重吗？会不会瘫痪？”赵大宝说着差点坐了起来。
“抽血确诊是低钾血症引发的周期性麻痹一般不会瘫痪，是与不是恐怕都还得做进一步的检查。不要激动，就目前的情况而言就是低钾。”
安抚好赵大宝，金辰立马让张沁谣抽血，查电解质、血常规，至于查周期性麻痹病因的检查急诊做不了。
猛回头，金辰错愕地看到高山站在自己身后，吓得他心扑扑跳，高山拱了拱鼻子转身离去。
那意思似乎在说：走着瞧。
莫名其妙！金辰白了他一眼。
从高山的表情来看他可能一眼看出了患者是低钾血症，就是不说。
对此，金辰嗤之以鼻，很想对他说上一句：什么玩意？又没惹你！就算惹你你也应该多透漏点病人的病史吧！
回到诊室，见金辰开好检查，朱小明一脸佩服道：“师兄，你能不能给我说说你是怎么看出来是低钾血症的？还有周期性麻痹是什么？”
金辰看了看小明，很想对他说上一句神经内科没学？周期性麻痹没上？可是又想到医生所要掌握的太多，从书本上学到的理论知识没见到过很有可能转瞬即逝。
毕竟不是每一个人都是金辰，不是每一个人都有着过目不忘的本领和实习期间成天呆在医院的毅力。
“行！我给你讲讲这心电图，不过周期性麻痹你自己用电脑看，看后再去给赵大宝问诊查体你就印象深刻了。”
朱小明猛点头，金辰拿出赵大宝的急诊床旁心电图，先是简单讲解了心电图呈现的机理，而后又详述了低钾型和高钾型的心电图表现。
听得朱小明是连连点头，由心而发地产生出对金辰的佩服之情。
等到金辰把话讲完已近一小时，要不是张沁谣走进来提醒他患者的检查结果出来了，他还准备说点关于心律失常的表象。
急诊血钾：2.8mmol/L，钙钠未见明显异常；血常规未见明显。
“还真是低钾血症？”朱小明看着电脑屏幕脱口而出，见金辰瞟了自己一眼立马说道：“师兄，我的意思是说……”
“你就别解释了。”金辰笑了笑，一边敲打键盘一边问道：“你还是说低钾血症的诊断依据和处理方法吧？”
“低钾血症的依据是血钾值，正常的是3.5到5.5mmol/L，低于3.5就是低钾血症，高于5.5是高钾血症。
其中低钾血症又分为轻中重，轻度是3.0到3.5，一般是口服补钾；中度是2.5到3.0，有临床症状的会联合静脉补钾；重度是2.5以下……”
“可以啊！”金辰看了看小明，而后又问道：“口服补钾有没有量的限制以及静脉补钾多少钾配多少水，控制的速度又是多少？”
“额……这个。”朱小明脸绯红，尴尬地说道：“口服补钾没有限制，只要他能喝的下去，不过这静脉补钾嘛……”
