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第25章 什么时候看医生

该不该看医生

从前面我们已经知道,人体疾病有自然痊愈的能力、医学有很多局限、医疗有副作用、医生像普通人一样有许多私利、社会上存在着许许多多的医疗陷阱,这些提醒我们看医生的时候要谨慎对待,不要随便看医生。

但不随便看医生,绝对不是不看医生,毕竟医生受过专门的训练,对疾病诊断和治疗有更多的知识和经验。少数情况下,一些看起来并不严重的疾病症状,却隐藏着极端不良的后果,非专业人士很难鉴别。

但假如说什么情况下都要看医生——哪怕是轻微的不适,对于普通大众来说,无论从经济上还是精力上又十分不现实。因此,该不该看医生,急不急着看医生,成为每一个人很多时候不得不面对的问题。

许多成年人根据日常生活经验,一般能够粗略判断自己疾病的轻重,特别像最多见的感冒、肠炎腹泻,因为经济和其他条件的限制,自己购药或者挺一下问题就解决了,一般也不至于出大问题。

非处方药物就是允许患者自我判断疾病、自我治疗的一条途径。根据北京晚报报道,中国非处方药物协会进行了消费者自我药疗研究,选取北京、上海、广州、成都、沈阳、南京、深圳7个具有代表性的城市,分别对消费者进行抽样调查。

调查发现,消费者对常见病进行自我药疗的比例较高。大多数被访者会对小毛病进行自我药疗,如感冒、皮肤疾病、胃肠道不适、神经性疼痛等症状较轻微的常见病,自我药疗比例均超过70%,只有不到10%的被访者习惯有病就去看医生。

有时候该不该看医生,很难有绝对的回答。因为:

筲个体体质的耐受性不同。

对身体强壮的人是小事一桩,可能对身体弱者是致命的威胁。

筲经济状况不同。

条件优越者,没病也可以定期体检,说不定能发现早期潜伏的疾病,而经济条件差者,可能病重的时候,看医生也还要斟酌再三。

筲医学知识的不同。

医学知识多者,敢肯定有些情况下不会有大碍,如果医学知识一无所知,常见疾病都不能作出自我判断,当然应该寻求医生的帮助。

从理论上很好归纳:看医生是绝对的,不看医生是相对的——即无论什么疾病,有条件都应该看医生;如果没有条件,有疑虑的疾病,应该争取条件看医生。但假如片面强调“有病就要看医生”,虽然毫无错误,绝不会承担任何后果,却忽视了人具有的社会属性——经济地位、客观条件对于个体的限制。

有人根据疾病与治疗效果的关系,将疾病分为3种:一是不用治也会好的病,二是经过治疗可以好的病,三是治也不能好的病。

第一种情况下,如果确信你的身体能力可以抵御疾病,就可以不用看医生;第三种情况下,如果经济条件确实糟糕,也可以不看医生。但如果条件许可,有医生护士的介入,减轻痛苦、心理安慰也不失为一种治疗措施。而对于第二种,就没有不看医生的理由了,特别对于早看晚看效果大不一样的疾病。

该不该看医生和医学知识的多少有着相当大的关系。但要求普通人去像医生一样掌握医学知识不太可能。下面我们只能从整体的角度给大众一个简洁且易记的归纳。

急症看医生

急诊的特征非常典型,要么症状较重,病人的表情很痛苦,要么神志不清,一般人很容易识别。急诊病人如果得不到紧急处理,往往有生命危险或者遗留严重后遗症。凡是急性病(含传染性和非传染性的)、慢性病急性发作、创伤、急性中毒以及异物进入体内造成生命处于危险状态的病人,都属于急诊的范围,应该立即看医生。

如急性外伤、突发性急性腹痛、突发性高热、可疑性传染病、各类休克、急性过敏性疾病、突发性大出血、心肺脑功能衰竭或多脏器功能衰竭,昏迷不醒以及耳、鼻、咽、眼、气管和食管内异物存留等。又如急性视力障碍、中毒、中暑、自杀、淹溺、触电等,均属急诊之列。

下面针对不同的人群,将急症情形归纳如下。

笞成人急诊

筲患急性发热性疾病,体温一般在38°C(腋下)以上者。有的病人全身症状明显,有一定痛苦,体温虽然不到38°C,也需要急诊处理。

筲严重喘息、呼吸困难者。

筲各种急性出血患者。

筲各种急性炎症造成痛苦者。

筲昏迷患者。

筲严重高血压或血压剧烈波动者;高血压脑病、脑血管意外患者。

筲急性泌尿道疾患、尿闭、血尿、急性肾功能衰竭患者。

筲急腹症患者。

筲休克患者。

筲癫痫发作者。

筲急性外伤、烧伤者。

筲急性中毒、中暑、意外事故(电击、溺水自缢等等)患者。

笞小儿急诊

小儿与成人在身体发育和疾病反应上有较大的差异,下面的情况应该立即看医生:

筲高热。

如果3个月以内的婴儿体温升到38°C以上,或大一点的婴幼儿体温升高到38.5°C以上。特别是同时伴有呻吟、昏睡或极度不安等状况的高热更应该警惕。

筲呼吸困难。

明显喘息、呼吸急促或非常缓慢,或者每次喘气会使肋骨随着牵动。特别注意是否是因为气管异物带来的呼吸困难。

筲惊厥。

孩子四肢抽动、紧咬牙关,甚至昏迷。但如果是癫痫患儿,一般可以追问出既往发作史。平卧保持呼吸道通畅,很快可以自行缓解。

筲脱水。

眼窝深陷,嘴唇干裂,或前囟门凹陷。

筲头部受伤。

跌落或跌倒后出现意识不清甚至昏迷,视线模糊,或者喷射状呕吐现象。

筲剧烈腹痛。

患儿抓着胃部在床上翻转不安,或是用膝盖顶着胸部,而且尖声哭闹,无法控制。

笞新生儿急诊

新生儿出现下列症状,应马上去看医生:

筲体温超过38°C。

筲呼吸困难。

筲多次吐奶或呕吐呈喷射状。

筲脐部化脓或红肿。

筲出生一周后每日尿量少于8次。

笞看急诊的注意事项

看急症时,有许多应该注意的事项,了解这些,在今后遇到看急诊时,就可以监督和帮助医院克服推诿和拒收病人的情况,促使其认真执行制度。如有特殊情况,可找医院总值班领导反映解决。

筲综合性大医院的急诊室一般设在门诊部易见之处,日夜均有醒目的标志。

筲急诊室由领检台、诊断室、治疗室、观察室、抢救室等部门组成。

筲病人到了医院,先急诊后挂号。

筲护送者应该了解病人的情况,在病人不能自述病情时,代为陈述。

筲国家卫生部规定,要求急诊医生、护士对病人负责,避免增加病人的痛苦,凡第一个接待急诊病人的医院、科室和医生称为首诊医院、首诊科室和首诊医生,对急诊病人必须负责到底。

筲当首诊医生发现需要转院、转科时,必须体检完毕,写好病历,并进行必要的紧急处置后,请有关专科会诊,再联系转院、转科。

筲转院必须在病情允许的前提下(允许搬动),经医院行政部门同意,落实好接收医院后才能转院。

筲转院时,首诊医生应写好转院病历,由医护人员陪送,防止途中发生意外。

及时看医生

有些疾病需要看医生,但不如急诊紧急,可以有观察一下的时间,就不需要那么匆忙,但这些疾病需要及时看医生。有时候,一般的疾病如果得不到有效控制,可以恶化转变为急症,有些疾病早治疗和晚治疗效果完全不同。

笞成年人

对于成年人,除去可以自然痊愈的疾病和上述急诊疾病,都属于这一范畴。由于成年人有比较正常的感受能力,一般情况下,当疾病症状难以忍受时自然不会拒绝医生。

需要特别强调的是那些看起来不重的症状却有着严重后果,早治晚治效果大不一样。腹痛、头痛、发热是最常见的疾病症状,一些严重疾病,早期症状不重,最容易与一般肠炎、感冒混淆,千万注意:

筲不喜欢按压的腹痛。

提示有外科疾病,像阑尾炎、胰腺炎早期,小的胃肠穿孔早期,肠套叠早期等,这类疾病很难自然缓解,应该尽快看医生,早治疗晚治疗效果大不一样。

内科疾病像普通肠炎、肠痉挛,往往腹痛时,按压腹部腹痛可以变轻,有舒适感。这类疾病,就诊缓一缓没有大碍。

筲伴有呕吐的头痛。

提示有脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等,如果是外伤,提示有可能有脑外伤、颅内出血。一般头痛最多见的是感冒,如果上述疾病早期症状不重,很容易误诊,延误治疗。

筲疫区的发热。

在传染病流行区域,有时候并不太严重的发热都要提高警惕。像流行性出血热、非典型性肺炎等,早期发热不一定很高,特别容易误诊。一旦治疗延误,往往有生命危险。

笞老年人

老年人症状轻而隐性发病多,表现常不典型,故早期容易误诊。许多疾病发展快,恶化较迅速。特別应警惕无症状疾病,如无痛性心肌梗塞、无症状尿路感染等的发生。有病应该早看医生。

笞婴幼儿

婴幼儿身体各方面发育不太完善,抵抗力低、对疾病反应差,需要特别警惕。出现下面症状,不要太紧张,但也不能大意,可以安排一个合适的时间带孩子去医院。

筲行为异常。

目光呆滞、反应缓慢、过度睡眠或难以入睡,持续不断地哭闹等。

筲四肢柔软无力。

婴儿的四肢无力或者不会摆动四肢,幼儿步态异常,都要去医院检查。

筲颜色改变。

手指甲、脚趾甲发青,或者脸色发青、苍白,有时预示着呼吸或循环系统存在问题。皮肤发黄,可能暗示出黄疸或肝脏有异。

筲持续发热。

发热是人体对抗某种感染的反应,有些偶尔的体温略高持续时间很短,而且身体其他方面很正常,并无大碍。但是,假如身体高热或低热伴随着精神委靡,就要及时看医生。

筲呕吐或腹泻。

婴儿呕吐有时并不严重,特别是有些吐奶并不意味着疾病,而是生理现象。但如果呕吐伴随着精神不振,显出病态,或是呕吐的频率和数量比较严重,就要看医生了。腹泻也是如此。

筲尿量变化。

尿量显著增多或减少要看医生。

筲大便异常。

大便的频率或颜色、性状的异常要看医生。

筲皮疹。

孩子皮肤上出现的色斑、水泡、溃疡、麻疹,或者任何发红的、流液的、脱皮的斑点,都需要医学诊断。

筲皮肤感染。

任何发热、红肿的部位有扩展迹象都要看医生。

筲不愈合的小伤口。

手上割破一个小伤口问题不大,但如果你看到伤口处变得发红、发黄或流脓,或者两天后变得疼痛或更厉害,都要去医生处检查。

筲轻微症状加重。

感冒一般一周后会自愈,如果在此期间孩子发烧或咳嗽,应去看医生。轻微腹痛的孩子可能会扭动不安,一般在你轻轻地按揉腹部后就会有所好转。如果他不让你动他的肚子,宁愿自己待着,而且无法站立,可能是阑尾炎或其他严重疾病。

筲眼睛、手或脚肿胀。

小心肾炎等。

筲流眼泪。

可能是结膜炎,或眼部有异物。

筲腹部膨胀。

消化不良,或者肠道功能障碍等。

筲脐或大腿根部突出。

可能有疝气存在。

警惕恶性肿瘤的早期信号

许多恶性肿瘤并不都是不治之症,如能早期诊断早期治疗,疗效大不一样。但恶性肿瘤的早期发现极为困难,早期症状往往十分轻微或者不典型,甚至毫无病态。病人一般不会主动到医院就诊检查,而一旦状态明显,又常常为时已晚。

其实,一些症状和体征是可能和早期癌症有关的,可称之为早期征兆。中国医学科学院根据我国的情况,提出10大症状和常见征兆,作为引起人们对恶性肿瘤注意的警惕信号。

笞十大症状

筲身体任何部位,如乳腺、颈部或腹部的肿块,尤其是逐渐增大的。

筲身体任何部位,如舌头、颊黏膜、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡,特别是经久不愈者。

筲中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物(俗称白带增多)。

筲进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感,或进行性加重的吞咽不顺。

筲久治不愈的干咳,或痰中带血。

筲长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦又未找出明确原因者。

筲大便习惯改变,或有便血。

筲鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。

筲黑痣突然增大,或有破溃、出血、原有的毛发脱落。

筲无痛性血尿。

笞常见癌症征兆

筲食道癌。

产生特异性的吞咽困难。随着病情加重,吞咽困难也逐渐加重,常常伴有吞咽疼痛,疼痛一般在胸骨后、背部或颈部。

筲胃癌。

首先是胃部疼痛,病人经常感觉上腹不适、膨胀、有沉重感,服用一般胃药有可能缓解;

其次是食欲不振、消瘦、乏力,这常是胃癌的首发症状;

第三是经常有恶心和呕吐的现象出现;

无胃病史的人一旦出现黑便,应立即引起警惕,因为这也是胃癌早期的信号;

此外,上腹深压痛常是早期胃癌的唯一体征。

筲肝癌。

据流行病学调查,大约90%的肝癌与乙型或丙型肝炎病毒感染有关。乙肝表面抗原阳性,“两对半”阳性,丙肝抗体阳性都是肝炎病毒感染的标志。

筲大肠癌。

大便习惯改变,如次数增加或便秘;大便中带血;大便变细;大便后仍想再便。

筲脑肿瘤。

主要表现为头痛和呕吐。头痛很特别,往往是在清晨醒来时头痛最重,起床后可逐渐减轻,以前额、后枕部及两侧明显。头痛多伴喷射状呕吐,与进食无关,尤其是疼痛剧烈时,而呕吐后头痛即减轻。

筲鼻咽癌。

颈部有肿块、结节;鼻塞、鼻涕带血;耳鸣、听力下降;头痛,常为单侧持续性疼痛。

筲肺癌。

不明原因的刺激性干咳;伤风感冒后咳嗽持续不愈;突发痰中带血或少许鲜血丝;弥漫不固定的胸疼,或胸痛、背痛、肩痛、上腹痛等;固定部位反复发生肺炎。

出现这些情况,应及时去医院检查,明确诊断。

筲乳腺癌

乳头溢液、乳头糜烂、乳头不对称、乳房肿块、乳房轻度回缩或提高、腺体局限性增厚、局部皮肤轻度水肿等。

筲宫颈癌。

月经之间或性交后出血,闭经后再出现阴道出血,常有带血丝的阴道分泌物出现。

当发现有这些信号时,并不一定是恶性肿瘤,但需要及时到医院作相关检查,以排除肿瘤可能。对于年龄大的人群,癌症发病比例相对较高,就是没有症状,如果条件许可,也应该定期体检。

筲白血病。

发热、出血、贫血是(急性)白血病的三大早期症状。发热为37.5℃~38.5℃常提示有感染,如皮肤、呼吸道、肠道、口腔、泌尿系统等部位炎症。

出血可发生在任何部位,但以皮下、口腔、鼻、牙龈等处常见。出血程度可由瘀点、瘀斑以及口、鼻腔大出血。贫血是因为红细胞造血障碍和出血所致,且演进迅速,病人面色苍白。此外,可出现淋巴结肿大和骨关节疼痛,有特征意义的是胸骨轻压痛。

值得注意的是,我们不应该步入另外一个误区,草木皆兵,疑神疑鬼,没有毛病最后疑出心病来。医学院里,每上一种癌症课,总有部分学生怀疑自己得了癌症。

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