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第2章 特殊门诊

2005年1月,因丈夫从部队转业到N市工作,我也从某县教育局随调到N市,被安置在一所医院工作。一开始我在饭堂做洗碗洗菜等杂活。第二年我被安排到收费处做收费员工作。不久我被调到本院的美沙酮门诊,负责给前来参加治疗的海洛因成瘾者收费。在接到去美沙酮门诊工作的通知时,领导让我先考虑再答复。经了解得知,在我之前领导已叫了两个人去那个岗位,但他们都不愿意去。原因是,不想整天看到那些吸毒者,在那个岗位上工作,既不轻松又不安全,更没有什么发展前途。关心我的人悄悄对我说:好的岗位其他人怎么不愿意去?怎么办,我去还是不去?几十年来我一直是一位一切服从领导安排的人,这应该是我工作的最后一站了,我想既然领导安排了就应该服从,再说别人能在那里工作我为什么就不能?

我到那里的第一个月是做收费和电脑录入工作。每人只收10元钱,很简单,无须多动脑。但电脑的录入工作不能忽视,有时因为录错一个数据就得从头认真检查,简直是大海捞针。从第二个月开始,门诊主任把我安排到咨询岗位,可能是她觉得那个岗位更需要也更适合我。就这样,我在那里一干就是六年多。每一天的工作我都非常用心,正因为是这样,我心中留藏着一个个让我终生难以忘怀的故事。

从事教育工作近30年的我,服务的对象是学生,每天接触到的是一张张天真可爱的笑脸,受到学生的尊敬和爱戴。每天我脚下踏的都是一片净土,感觉空气是那样的清新,阳光是那样的明媚,内心充满着朝气和新的希望。而在美沙酮药物维持治疗门诊工作,每天服务的对象是吸毒人员。过去我曾听说社会上的偷、抢、杀人等案,有百分之五六十是吸毒者所为,于是他们在我的脑子里就是一个非常可怕的群体。那只是听说,但从未见过吸毒的人,更不用说与他们有过接触。现在我却要每天与他们零距离接触,并给他们服务。刚开始时我的心里感到非常不安,甚至是恐惧。可我又在想,有的同事在这坚持了两年,我为什么就不能?这工作对我来说是一种磨炼,也是一种挑战。因为服务对象不同,我必须首先学会转换角色,改变自己。安心工作后我感觉每天都有沉重的负担,同时也感觉这是一种责任。在往后的工作中,我有了一种体会:负担越沉,我的生活也就越贴近大地,越是靠近真切和实在。

在美沙酮门诊,我们把吸毒人员称为病人。从法律角度看,吸毒行为是直接违反治安管理处罚法、违反禁毒决定的,并且在客观上还诱发了许多违法犯罪行为,所以吸毒人员是违法者;从医学的角度看,吸毒成瘾的人,大脑神经功能受到严重损伤,脑部有病灶,顽固地反复发作,所以吸毒成瘾者又是脑疾病患者;从社会学角度看,吸毒成瘾对身体、心理都造成了严重损害,每当毒瘾发作时就会痛苦不堪,还会出现行为失控等不少问题。可见,吸毒人员具有违法者、病人和受害者三重身份。我们是医务人员,就应该把他们当成病人来治疗,无论是他们的生理还是心理,都需要治疗。

我每天的工作职责是接待前来咨询的人,包括吸毒者及其亲属、朋友。这些工作虽然只是动动嘴皮,但我深知语言的力量所在,而且每个人都可以是语言的魔法师。在这个特殊的工作岗位上,我当然要发挥语言的特殊功能了。我想门诊主任从收费岗位把我抽调到这个岗位正是这个原因。每天我向咨询者介绍美沙酮的作用、艾滋病的传播途径、远离毒品及预防艾滋病和其他传染病的方法;给病人办理入组,即前来参加美沙酮药物治疗的手续,告诉病人参加治疗后出现的身体、心理变化等状况;当他们参加治疗后,了解他们吸毒的原因、疾苦,告知他们毒品对人类健康的危害,给他们宣传法律、政策,讲述健康的重要及生命的价值。其实病友们咨询的内容大大超出这些范围。这一工作琐碎,需要细心更需要耐心。对前来咨询美沙酮治疗的问题,我通常采用形象的讲解方法,用海洛因与美沙酮作比较来回答。如使用海洛因,每天的费用至少50元,多的要500—1000元不等,开支大;用针具注射每天1—5次不等,易感染其他疾病,严重危害身体健康;购买时心理承受极大的压力,偷偷摸摸,常被拘拿;不能工作,众叛亲离。服用美沙酮:费用低,每天只需10元钱;口服安全,不会感染其他疾病,副作用小;光明正大参加治疗,得到家人和朋友的支持;政府帮助,社会关爱,边服药边工作;在生活上确实有困难者,可向政府申请补贴。通过这样一比较,他们就知道参加美沙酮治疗的好处,于是正犹豫不决的人就立刻打消了顾虑,毫不犹豫地选择参加美沙酮药物治疗。来参加治疗以后他们感觉不适时,如头昏、恶心、呕吐、肚子饿、睡不着、胃不舒服、便秘,以及遇到什么时候加药、什么时候适合停药等问题,都到咨询处来咨询,因为他们已经把我们当成了这方面的权威性人物。对他们的这些咨询,我不认为他们啰唆,而觉得这是对我们工作的信任,他们需要得到我们的帮助。

我做咨询工作还不到一周就目睹了一件可怕的事。那天上午来了一位病友,他长得又高又瘦,走起路来晃晃悠悠的,面容暗黄,没有一点血色。他一到门诊就走到医生面前要求医生给他加30毫升美沙酮剂量,医生不答应。因为门诊有规定:为了病人的安全不能一次加30毫升,只能每天依次加10毫升,特殊情况可加20毫升。医生对他说:“剂量过大会造成药物反应,如果严重还会令人呼吸困难或昏迷不醒导致生命有危险。我们要对你的生命负责。”可这病友就是不听。当时我看到他两眼发红,鼻涕流出,手臂上的汗毛已经一根根地竖了起来,很是可怕。医生说完话他虽没有反驳,但突然随手抓起一张方凳对医生大声吼:“你加不加量?不加我就把凳子砸过去!”保安看到这情景立即冲过去夺下凳子,才避免了严重事件的发生。当时我紧张得两腿直哆嗦,很久才回过神来。过后一位在门诊长期工作的老医生对我说:“这种情况我们早已司空见惯,没有什么可怕的,更可怕的事情你还没有遇到,以后会慢慢适应的。”我们的门诊于2004年6月开诊,这些年工作人员不知受到了多少惊吓!面对如此惊心的场面,他们是那样的镇定自若,都是在门诊里经过了许多风雨历练的结果。我生性胆小,看到血都会头晕,以后每天都得面对这一人群,当时我在问自己:能胜任这一工作吗?

夜,已经很深,十分安静,白天那可怕的一幕一直在脑海中浮现,我辗转反侧难以入睡。小区的路灯从窗外映入房间,我双眼直瞪天花板,脑子里出现我第一周在门诊里看到的情景:那一张张蜡黄、灰暗、惨白、焦虑、恐惧的脸,使我感到害怕,心里不禁打了一个寒战。一个病人由拄着拐杖、白发苍苍的老妈妈陪同来到门诊,那情景令我感到很是悲伤;另一个才31岁,是他的妻子陪他一起来的,只见他的妻子一脸愁容,那样子让人感到十分痛心。还有些是由满脸的怨恨和哀伤的兄弟姐妹陪同来;有些是由脸上写着无奈的朋友陪同来;有些是由充满期待的老父亲陪同来……我感到自己肩上的责任重大。更使我没有想到的是,在这里竟还能看到不少俊男美女,他们正处青春年华,但在他们的脸上我没有看到阳光、活力、自信,看到的只有颓废、沮丧、百无聊赖,令人惋惜。他们不少人外表光鲜亮丽,与他们的内心是那样的格格不入。他们都是毒品的受害者,沦为毒品的俘虏。他们来到这里就是为了得到帮助,摆脱毒魔。想到这些,我觉得我的工作很重要,要做好这份工作必须具备一颗强大的内心。这颗强大的内心包括:爱心、诚心、耐心、恒心、信心、包容心。我决心用自己的微薄之力去做好这份工作,帮助他们远离毒品。

第二天清晨,一上班我就看到前一天要用方凳砸医生的王病友,他一到门诊就主动向医生道歉,说自己昨天是毒瘾发作内心失控所致。当时情绪冲动,不考虑后果,只想尽快解决毒瘾的折磨,请医生原谅。他还写了保证书,以后绝不再有此事发生。出于治病救人的目的,以及门诊的人性化管理,尤其是对这一类特殊的病人,门诊领导和那位医生也不再追究此事。通过这位病人主动道歉一事,我觉得他们并非无可救药。从那时开始我心里就知道往后应该如何做好自己的工作。

咨询处是门诊的窗口,是前来咨询者的希望和梦想。每天有不少病友和家属抱着希望来到这里咨询、办证治疗。很多人到这里来以后,都把这里当成他们自己或家人远离毒品恶魔改变命运的地方,我们的门诊是他们走向新生活的希望。

常言道“一朝吸毒,终身戒毒”,“戒毒十年,吸一口还原”,这就表明了戒毒之路的艰辛。究其原因,主要是吸毒者的内心发生了很大变化,他们被毒品控制,不仅在生理上产生依赖,更在心理上产生依赖。美沙酮是海洛因的替代品,也是一种预防复吸的药物。我明白,戒毒工作的意义远比防治一般疾病的意义更为重要。要把这份工作做好,必须学习、掌握美沙酮的知识,以及一系列戒毒、治疗方法、参加治疗的病友身体康复和心理康复变化的过程。更要掌握这类病人的心理,了解他们的内心世界,并掌握与他们沟通交流的方法、技巧。心理学家大多清楚,要了解病人的移情表现和心理冲突,治疗者首先要认清自己的移情和冲突,即他们从每天热衷于享受海洛因的欣快感,转移到每天要服用无味、无精神享受的美沙酮,这样的心理得有多大的障碍需要克服。所以做他们心理工作的我,也要学习和自律,甚至接受必要的心理治疗的体验。可以说当时我虽然有忠于这份职业的心,却没有这方面的智慧。所以我把掌握这方面的知识当成首要任务去完成。但我不可能有机会离职去学习,只能通过平常自学和参加短期的培训(周末和晚上),再从工作中认真观察,掌握相关知识,积累相关经验。从理论上我了解到,吸毒人员由于长期吸食海洛因,大脑的中枢神经系统遭到破坏,抑制大脑皮层神经,产生吸毒后的欣快感,出现嗜睡、行动迟缓、表情冷漠等现象,时间长了就形成了一种慢性脑疾病,所以他们就成了病人。吸毒人群的性格主要表现为:不乐观,消极,情绪低落,喜欢独处,少言寡语;不严谨,做事马虎,容易出错;心胸狭窄,为人计较,易怒,冷漠;不自信,无所追求,精神颓废。在人际关系上表现为:以自我为中心,自私,虚假。在办事中表现为:犹豫,盲目,拘谨,急躁,冲动。在平常的工作中,我逐渐发现,这些病人如果不能及时服用美沙酮,无法控制戒断症状,他们就会出现兴奋、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐等现象,从而导致过激行为。所以他们比一般的病人更需要心理治疗。

每个人的生长发育,健康疾病,衰老死亡,不仅受到生物因素影响,也会受到各种其他因素的影响,如社会、环境、心理、生活方式、习惯等。吸毒人员更是受到毒品所带来的心理、生理上的影响。所以我们应该把他们与其他病人等同看待,在某一方面又要区别于一般的病人。所有病人都会由于疾病的折磨、治疗环境的变化、新的人际关系等,产生一些独特的生理压力和心理需要。吸毒人员也同样是这样,因此我们在与他们语言交流,对他们进行心理护理,健康教育的同时,不能对他们产生歧视。要尊重他们,关心他们,这样的交流会使他们备感亲切,并为之动容。当他们和真正关爱自己的人在一起时,觉得这才是值得信任并可以用心去交流的人,从而接受我们的建议,并下决心远离毒品。

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