一、糖尿病
糖尿病是一种慢性病，是一种脂糖代谢紊乱性疾病，是以持续性高血糖为基本特征的代谢性疾病。当我们进食时，身体会自动将吃进去的淀粉转换成葡萄糖，作为身体的热量来源，此时便需要胰岛素才能让葡萄糖进入细胞中，以提供热量。造成糖尿病的原因就是人体内不能制造足够的胰岛素，导致葡萄糖无法充分进入细胞内，过多的糖分便积聚在血液中，使血糖浓度增高、体内产生大量酸性物质，胰岛素活性的降低，增加肝和肾负担，故称为糖尿病。患者主要表现为多尿、多饮、多食和消瘦的“三多一少”和头晕、乏力等症状，主要由于体质改变致胰岛素分泌不足，引起体内血糖控制障碍，继而引起脂肪、蛋白质、水和无机盐类代谢不良的结果，严重时出现酮症酸中毒昏迷。
（一）糖尿病的分类与高危人群
1.分类
（1）1型糖尿病：为渐进性胰岛B细胞自身免疫破坏所致，从而引起胰岛素生成严重缺乏。发病年龄多在青少年或幼儿时期，患者体型多属清瘦，而且通常在很短的时间内便会出现吃多、喝多、尿多，以及疲倦、恶心、口渴、体重减轻、视力下降、常受感染、和伤口较难痊愈，患者往往需终身依赖胰岛素。早期应用胰岛素有助于保持患者血糖稳定。
（2）2型糖尿病：胰岛素抵抗和分泌不足所致。身体可以分泌足够的胰岛素，但却无法充分使用，久而久之造成胰岛素减少，导致糖尿病产生。发病年龄多在中年以后，且多有肥胖问题。此型的病证需较多的时间来形成，有些患者甚至没有病证。
（3）妊娠期糖尿病：妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，有1％～3％的怀孕女性会患此病，这类糖尿病是由于人体的激素水平（怀孕时所分泌的大量雌性激素、黄体素、肾上腺皮质素）及新陈代谢变化所引起的。
2.糖尿病高危人群
包括有糖尿病家族病史；肥胖；年龄≥45岁；生产超过4千克胎儿及曾有妊娠高血糖的妇女；曾有血糖过高记录；饮食热量过高，又不运动的人；高血压；高脂血症。
糖尿病患者常因经年累月血糖不稳定下所引发的并发症，进而可导致眼、肾、神经、皮肤、血管和心脏组织、器官的慢性并发症，以致最终发生视网膜病变（白内障、青光眼、失明）、神经病变（下肢酸麻、刺痛）、肾病变（高血压、尿毒症、泌尿道感染）、伤口不易愈合（引发细菌感染，下肢坏疽、严重者需截肢）、皮肤病变（香港足、体癣）、中风和心血管疾病（高血压、心绞痛、心肌梗死、脑中风）等，危及生命。
根据统计，糖尿病失明的概率比一般人高25倍、肾疾病的概率高20倍、下肢截肢的概率高10倍以上、冠状动脉心脏病及中风的概率高2～4倍。这些并发症一旦发生，不仅影响生活质量，更直接威胁到生命。WHO更预估到2030年，全球糖尿病人口将会增加1倍！糖尿病会对健康造成如此重大威胁更应对糖尿病高度重视。
（二）干预方法
糖尿病的发病与遗传因素、精神因素、肥胖因素有密切关系。
糖尿病病人的平均寿命比一般健康人要短10年！而减少2型糖尿病发病的有效方法就是，通过心理调节、节制饮食、勤于运动及保持正常体型，随时注意血糖变化，也可以大幅降低合并症的发生。
1.心理调节
压力常会使血糖不稳定。学习糖尿病的基本知识，了解并掌握自身的病情，尽量维持心情平静，尽量多与人接触交流，学习克服紧张、排解压力的方法。
2.加强运动
要预防糖尿病的发生，必需适当增加运动量，它能使身体组织对胰岛素更加敏感。定期做有益健康的运动，尤其是持续规律地做有氧运动，最能稳定的控制血糖。诸如跑步散步、太极拳、八段锦、瑜伽、游泳等，每天至少做30分钟以上，并要放松身心，才有效果。注意要避开早晨和空腹时运动，这时候血糖较低，可能引发低血糖！因此，平日应经常用血糖仪自行测量血糖的浓度，不可使血糖过低。糖尿病人加强锻炼除了能减轻体重，维持理想体重外，规律的运动能促进胰岛素发挥功能，有助血糖控制，还能降低胆固醇、三酰甘油，减少心脏血管疾病的发生率，并增加心、肺功能、增加肌肉血管弹性，有助于降低血压更能增加自信心，使人变得积极、乐观。
3.控制饮食
养成定时、定量的进食习惯，有助于维持理想体重和血糖平稳。少吃糖、少吃盐、少吃油炸辛辣的食物，饮食中应有15％～20％的蛋白质，少于30％的脂肪，55％～60％的糖类；避免喝酒，不过饥、过饱（减少血糖的波动），炒菜避免使用猪油，宜选用植物油如大豆油、花生油、玉米油、葵花油、橄榄油等，并加强运动锻炼，饮食与运动双管齐下，均衡饮食，遵守高纤、低糖、低油的饮食原则，才是控制体重最佳的方法。有70％～80％糖尿病患者，与超重和肥胖相伴，肥胖与糖尿病呈正相关。长期摄食过多，饮食不节制，使胰岛素分泌相对不足，负担加重，容易引发糖尿病。
现代医学研究表明，肥胖患者机体对胰岛素敏感性降低。70％的2型糖尿病患者往往同时伴有代谢综合征的其他表现。
选择低糖的水果。可选择橙子、柚子、柠檬、苹果、桃子、李子、草莓、樱桃等，且应酸度高。吃水果的时间应在两次正餐之间，以避免引起血糖升高。尽量少选蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，因为其含糖量高会使血糖指数增高。
有低血糖倾向的人，晚上睡前30分钟可用糖尿病专用营养粉冲服，或饮用低脂牛奶，或进食全麦面包、苏打饼干等。
4.有效控制血糖
很多糖尿病患者虽经治疗却达不到控制血糖和其他危险因素（如高血压、血脂紊乱、肥胖）的目标，这也是当前糖尿病并发症居高不下的重要原因。糖尿病患者必须将血糖控制在：
①糖化血红蛋白＜6.5％（空腹血糖＜6.0毫摩／升，餐后2小时血糖＜8.0毫摩／升）；
②血压＜130／80毫米汞柱；
③低密度脂蛋白胆固醇＜2.6毫摩／升，以维持血糖的稳定。美国糖尿病学会在2007年7月发布的糖尿病临床实践治疗指南中指出，如果通过控制饮食、增加运动，强调在口服降糖药无法控制血糖（糖化血红蛋白指标控制在7以下）的情况下，应加用基础胰岛素，以控制血糖及减少并发症。而根据一项英国追踪10年的调查发现，糖化血红蛋白超过7者，发生并发症的概率提高约3.3％。
药物治疗包括口服降糖药与胰岛素治疗。对于血糖较高的初诊糖尿病病人，通过短期的胰岛素强化治疗或胰岛素补充治疗，可以使患者的胰岛功能得到显着改善，配合饮食和运动就可以使血糖得到良好控制。所以说胰岛素的使用是根据病情的需要，当用则用，当停则停。严格的血糖控制可以提高糖尿病的预后，但应该注意的是低血糖事件的发生，常见于胰岛素治疗中的不良反应，对降糖药物使用不当引起的低血糖，应控制掌握口服降糖药及胰岛素的使用指征、用药原则、注意事项等，可以大大降低其发生率。
5.中医中药
运用中医中药有利于调整体质并减轻降糖药带来的不良反应。经现代医学证明，有降血糖作用的中药有：人参、党参、黄芪、白术、玄参、淫羊藿、黄精、山药、生地黄、熟地黄、麦冬、知母、天花粉、玉竹、何首乌、五味子、地骨皮、石斛、乌梅、丹参、三七、黄连、玉米须、泽泻、苍术、葛根、枸杞子、桑白皮、桑椹、五倍子等。近来研究发现不少中草药具有良好的降低血糖的作用，但要在医生的指导下使用，应用得当对治疗很有帮助，否则虚寒证若给予寒凉药，而燥热证却给予温补之品，反而会加重病情。
二、高血压病
（一）高危人群
世界卫生组织建议的血压判别标准：正常血压，收缩压≤18.64kPa（140mmHg），舒张压≤12.1kPa（90mmHg）。
成年人高血压，收缩压≥21.3kPa（160mmHg），舒张压≥12.65kPa（95mmHg）。
临界高血压，指血压介于上述二者之间。
罹患高血压初期无自觉症状，所以40岁以上的中年人必须定期量血压。高血压是现代人常罹患的高危险疾病之一，高血压的发病与以下因素有关。
（1）年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
（2）食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高。
（3）体重：肥胖者发病率高。
（4）遗传：大约50％高血压患者有家族史。
（5）环境与职业：噪声及工作、环境压力过大，过度紧张及脑力劳动者易发生高血压。
高血压病有原发性和继发性2种。原发性高血压多发生在中年以上的人群，以脑力劳动者居多；继发性高血压是其他疾病的一种症状，如肾、脑、血管及内分泌疾病可引起血压升高。高血压与心肌梗死、脑中风、肾病有着密切的关系。高血压病人常见症状有头痛、头晕、颈部僵硬、手指麻木等。
（二）干预方法
1.放松
松弛身心，去除杂念，维持精神生活平静，因为精神紧张与脑力劳动都是诱发高血压的原因，所以充足的睡眠、消除紧张情绪，谨防过度疲劳，注意保暖不受寒冷侵袭、切忌大便干燥、易怒，高血压病人用力排大便，容易发生中风、心肌梗死。
2.运动
鼓励高血压患者多运动，运动可促进心血管系统健康。对轻度高血压患者，经常从事运动量轻、时间长些“耐力性”的项目锻炼（如打太极拳等）或户外散步，走路是最简单易行的方式！
快步走30分钟至1小时直到略有汗出的程度，有助于血压恢复正常。膝关节或足部有问题的人也可以选择在水中行走或游泳。但对中、重度高血压患者或已有靶器官损害表现的高血压患者，应避免竞争性运动，以免太过刺激，使病情加重。
气功。练气功原则强调“松”与“静”。要求配合意念，意念的部位如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用顺呼吸法，要适当延长呼气时间，以提高迷走神经的兴奋性。
太极拳。太极拳动作柔和，肌放松且多为大幅度活动，并要求思绪宁静，从而有助于降低血压。
3.饮食控制
如出现高血压首先要从分析饮食结构开始！
（1）控制食盐的摄入量：钠盐的摄入量与高血压病呈正相关。
了解食盐和饱和脂肪酸摄入量，有效地控制钠盐的摄入，每天少于2.4g钠或6g氯化钠并保证摄入足够的钾，每天大约2.0g钾，是高血压病综合治疗中的基础治法。如腌制品（腊肉、香肠、咸菜、泡菜）、罐头制品（肉酱、花瓜、豆腐乳）的摄入量也应严格控制。膳食宜清淡。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
（2）戒烟限酒：一定要忌酒，戒烟，不喝咖啡、浓茶，控制动脉硬化的其他危险因素。咖啡、浓茶都含有******有升压的作用。香烟中的有害物质，能使肾上腺的儿茶酚胺分泌增加，引起血管收缩，会使血压升高。香烟中的尼古丁还能刺激心脏，加快心跳。
（3）限制三高食物：限制高脂肪、高蛋白质、高热量的食物。
体内的脂肪过多，会增加心脏的负担。若是经常大量的吃这些食品，可以造成肥胖病、血脂过高，加速动脉粥样硬化过程，容易突发中风。所以，若是肥胖的高血压、冠心病人，要节制饮食，以素食为主，多吃绿色蔬菜和新鲜水果，并选择低热量食品、低脂食品，尽量食植物油。有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，才能达到控制体重，达到降低血压的目的。
对防止高血压并发症有一定作用，建议可多吃的食物有：多吃鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿量及钠的排出，从而降低血压。多吃含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等，对心血管有保护作用。选用含镁丰富的食品，如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品，镁盐通过舒张血管达到降压作用。多摄取含钾丰富的食物，如海带、酵母、米糠及麦麸、杏仁果、葡萄干、李子、香蕉等都富含钾。高血压病患者可以适量饮一些清淡的绿茶，也有利于血压下降。
4.有效控制血压
高血压病人药物治疗十分重要，病人要遵照医生指导用药，不可滥用药物，以免发生危险，平时应详细记录用药的种类、服法、不良反应等，治疗高血压的时间应越早越好，在到达临界高血压时就应该开始治疗。
高血压危象。一般来说，降压不宜过快过低。血压控制后，需口服降压药物，或继续注射降压药物以维持疗效。但高血压危象和高血压脑病的治疗应迅速降压。迅速降压的治疗目的是尽快使血压降压至足以阻止脑、肾、心等靶器官的进行性损害（如肾损害、充血性心力衰竭和心绞痛），但又不导致重要器官灌注不足的水平。可选用下列的药物，如硝普钠、二氮嗪、拉贝洛尔、酚妥拉明。
对血压显着增高，但症状不严重者，可舌下含用硝苯地平，或口服卡托普利、哌唑嗪、可乐定、米诺地尔等。
高血压病是终身疾病，大多数的高血压病人皆需终身服用药物，一般病人最关心的是自己所服用的药物是否有不良反应，在此简单介绍几类常用的降血压药物。
