25．事件：农民工老王在北京某建筑公司打工，一天上班没多久，老王忽然感觉身体不适，胸闷气短，然后就晕倒在地上。幸好工友们及时发现，拨打120急救电话，经过抢救，老王脱离了生命危险。住院期间，老王治疗的花销一共是4万多元，由于单位给老王上了基本医疗保险，老王从基本医疗保险统筹基金报销了2万多元。在老王自付的剩余2万多元中，一部分属于医疗保险中职工需要按比例支付的费用，还有一部分属于自费药品的项目。老王还是不太清楚，看病中的哪些费用是应该由医疗保险基金支付的。
相关问题：农民工和医疗保险基金按照什么样的比例来分难发生的医疗费用？
解答：按照《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》中的规定：符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的下列医疗费用，纳入基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付范围：
（一）住院治疗的医疗费用；
（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
（三）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
符合上述规定的医疗费用，在一个结算期内的，按照分段计算、累加支付的办法由基本医疗保险统筹基金和外地农民工按照以下比例分担：
（一）在三级医院发生的医疗费用：
1．起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80%，外地农民工支付20%；
2．超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85%，外地农民工支付15%；
3．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，外地农民工支付10%；
4．超过4万元的部分，统筹基金支付95%，外地农民工支付5%。
（二）在二级医院发生的医疗费用：
1．起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82%，外地农民工支付18%；
2．超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87%，外地农民工支付13%；
3．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，外地农民工支付8%；
4．超过4万元的部分，统筹基金支付97%，外地农民工支付3%。
（三）在一级医院发生的医疗费用：
1．起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85%，外地农民工支付15%；
2．超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90%，外地农民工支付10%；
3．超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，外地农民工支付5%；
4．超过4万元的部分，统筹基金支付97%，外地农民工支付3%。
（四）基本医疗保险统筹基金支付的起付标准为1300元，一个年度内第二个及以后每个结算期起付标准为650元。
（五）基本医疗保险统筹基金一个年度累计支付的最高数额为5万元。
另外，符合支付范围内的医疗费用，在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%，但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
26．事件：小李是某村村民，去年来北京打工，他所在的单位为他交纳了基本医疗保险。一天晚上，小李下班回住所，在途中被一辆小轿车撞倒在地，造成腿部骨折。事发之后，小李被送到他所在地的医疗保险定点医院治疗，最后腿部做了手术。出院后，小李找到有关部门要求报销医疗费，但被拒绝。小李就纳闷：为什么他参加了医疗保险，他的医疗费用不能报销。
相关问题：农民工在什么情况下发生的医疗费不能由医疗保险基金支付？
解答：农民工参加了医疗保险，并不是意味着任何情况下所造成的医疗费用都可以报销。按照《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》中的规定：基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金不予支付下列费用：
（一）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
（二）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
（三）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（五）在外埠发生的医疗费用；
（六）按照国家和本市规定应当由个人自付的。
所以小李由于交通事故所发生的医疗费用不能通过医疗合作基金报销。
27．事件：老郑是在天津务工的一个农民工，冬天到了，老郑感觉自己的抵抗力比较弱，就跑到单位对面的药店里想买一些增强抵抗力的药。在药店工作人员的推荐下，老郑买了一盒VC泡腾片。药店工作人员提醒老郑，他买的药不能通过基本医疗保险报销，只能自己负担。老郑就想：究竟哪些药品不能报销呢。
相关问题：医疗保险基金不支付哪些药品的费用？
解答：国家为了保障参保人员的基本用药需求，完善社会保障制度，制定了
《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》。目录中将涉及的药品分为了甲乙两类，规定参保人员使用《药品目录》中的西药与中成药所发生的费用，应由工伤保险基金支付的，不分甲、乙类；应由基本医疗保险基金支付的，甲类药品严格按照基本医疗保险规定支付，乙类药品由各统筹地区根据实际确定个人自付比例。对《药品目录》限定适应症的药品，各统筹地区要制定相应的审核支付办法，加强对使用这部分药品临床依据的审核。对《药品目录》中的非处方药品，要允许基本医疗保险参保人员不用医师处方直接到定点零售药店购买，费用由个人账户支付。各统筹地区要根据实际，适当放宽紧急抢救期间用药的范围并制定相应的支付管理办法。
国家规定了下列药品不纳入基本医疗保险用药范围：主要起营养滋补作用的药品；部分可以入药的动物及动物肝脏，干（水）果类；用中药饮片和中药材泡制的各类酒制剂；各类药品中的果味制剂、口服泡制剂；血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；劳动和社会保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
28．事件：老丘是北京市务工的一个农民工，近一段时间来他一直觉得胃不舒服，总是隐隐作痛。在工友的陪伴下，老丘到医院去检查，医生发现他的胃部有一小块癌变，建议他马上住院治疗。老丘知道一旦住院，他每月的这点工资肯定负担不起看病的费用。医生告诉他，农民工医疗保险可以为他支付一大部分的医疗费用，可老丘和他的工友都说没听说单位给他们办理了这个保险。老丘就想知道，在这种情况下，他应该怎么办，如果住院治疗，谁来负担医疗费用。
相关问题：用人单位没有按照规定为农民工办理基本医疗保险，那么谁来承担农民工务工期间发生的医疗费用？
解答：根据《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》中的规定：用人单位如果没有为外地农民工办理基本医疗保险，或者没有按时足额交纳保险费用的，农民工一旦发生医疗费用，都由该用人单位按照当地规定的支付标准来支付。
29．事件：老钱是来自湖北的一个农民工，他和家乡所在地的派遣公司签了合同，然后就由公司的负责人带着到北京某工地作建筑工。一天傍晚，老钱结束了一天的工作回到住处。刚准备睡觉就觉得头晕眼花天昏地暗。之后就晕过去了。醒来后，发现自己躺在医院的病床上。由于单位不肯给老钱出钱，前期的治疗费用都是工友们凑的，眼看着就不够支付医药费和住院费了。经调查，单位并没有在其湖北注册地为来北京打工的这些农民工交纳医疗保险，老钱想知道他是否可以在北京办理基本医疗保险。
相关问题：用人单位在外地注册的，农民工可以在工作当地参加基本医疗保险吗？
解答：根据《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》中的规定：在外地注册的用人单位，未在注册地参加医疗保险，在本市从事生产经营活动期间应当按照《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》执行，即用人单位应当到有关的社会保险经办机构为外地农民工办理参加基本医疗保险的手续。
30．事件：张某的老家在四川某农村，他来到首都北京一家机械制造企业打工。期间生了一场大病，支付了一笔数目不小的治疗费用。但是单位没有给张某办理北京的医疗保险，致使张某无法享受基本医疗保险待遇。张某想知道出现这种情况他该怎么办。
相关问题：用人单位未按规定为外地农民工交纳基本医疗保险费，致使外地农民工不能享受相应待遇时如何解决？
解答：根据《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》中的规定：用人单位未按规定为外地农民工交纳基本医疗保险费，致使外地农民工不能享受相应待遇，外地农民工与用人单位因此发生的争议，可以向用人单位所在区、县劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
31．事件：小周是在北京某汽车制造厂工作的一个农民工，单位为其交纳了社会保险。一天他在工作的时候不小心腿受了伤。小周马上被送到医院治疗，单位也主动为他申报了工伤。但是在工伤认定下来之后，汽车制造厂当即停止了给小周交纳基本医疗保险。汽车制造厂的解释是：既然按照工伤保险的有关规定，小周能获得相应的医疗待遇，那么继续交纳医疗保险也就没有太大的意义了。小周想知道单位的做法正确吗。
相关问题：农民工由于工伤获得相应的医疗待遇后，用人单位还需要为他交纳基本医疗保险费用吗？
解答：工伤保险和医疗保险都属于社会保险的范畴，这两者的调整对象和范围是不同的。小周由于工作的原因受到了伤害，应当根据《北京市外地农民工参加工伤保险暂行办法》中的规定享有工伤待遇。而医疗保险针对的是生病或者非因公负伤的住院医疗保障问题，与工伤保险是并行的、相互补充的一种社会保险。
因此，小周所在单位的解释是没有法律依据的，单位的做法也是违反法律规定。小周可以到单位所在地的劳动保障监察部门举报，要求单位补交没有按时交纳的医疗保险费用。
