【学习要求】
（1）掌握每个汤方证的主症、病机、治法和方药。
（2）掌握相关汤方证的辨别要点、病机区别和治法方药的异同。
1.桂枝汤类方证
（1）桂枝汤证
（原文）
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间。半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
桂枝三两，去皮芍药三两生姜三两甘草二两，炙大枣十二枚，擘上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
（名词解释）
（1）阳浮而阴弱：一指营卫，卫气浮盛，故称阳浮；营阴不足，故称阴弱。一指脉象，轻按则浮，故称阳浮；重按则弱，故称阴弱。
（2）翕翕(xì)：形容发热轻浅貌。
（辨证提要）
桂枝汤证的主症是发热，恶风或恶寒，汗出，脉浮缓，可兼有头痛、鼻鸣、干呕等症状。病机是外感风邪，卫强营弱。此外，桂枝汤还可用于治疗营卫不和导致的自汗出，卫气虚导致的时发热汗出，以及霍乱病后营卫气血不和所致的身痛不休等症。
（论治归纳）
桂枝汤证的治法是解肌祛风，调和营卫。
方中桂枝发汗解表，配甘草辛温通阳。芍药和营敛阴，配甘草酸甘化阴。桂枝、芍药相配，有调和营卫的功效。生姜、大枣又分别与桂枝、芍药相配，有发表和益阴的作用。
（背诵要诀）
太阳中风桂枝证，
发热恶风脉浮缓。
卫强营弱邪在表，
汗出应与伤寒鉴。
桂枝汤方用桂芍，
再配甘草与姜枣。
解肌祛风调营卫，
病后身痛亦可消。
（2）桂枝加葛根汤证
（原文）
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
葛根四两麻黄三两，去节芍药二两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘桂枝二两，去皮上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须歠粥，余如桂枝法将息及禁忌。
臣亿等谨按：仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄，今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意也。第三卷有葛根汤证，云无汗、恶风，正与此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳。
（名词解释）
项背强几几(jǐn)：形容项背拘紧不适，转动俯仰不利之状。几几，紧固拘挛不柔和貌。
（辨证提要）
桂枝加葛根汤证的主症是发热、恶风、汗出、脉浮缓等太阳中风证，兼项背强几几。病机是风邪袭表、卫强营弱，兼太阳经气不舒、筋脉失养。
（论治归纳）
桂枝加葛根汤证的治法是解肌祛风，调和营卫，升津舒经。以桂枝汤原方解肌祛风，调和营卫，加葛根既解肌退热，又升津舒经。
（背诵要诀）
桂枝汤中加葛根，
汗出恶风项背强。
太阳中风经不舒，
解肌升津舒经将。
（3）桂枝加附子汤证
（原文）
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
桂枝三两，去皮芍药三两甘草三两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘附子一枚，炮，去皮，破八片上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤今加附子，将息如前法。
（名词解释）
漏不止：汗出不停。漏，渗泄。
（辨证提要）
桂枝加附子汤证的主症是汗出不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸。病机是太阳病发汗太过，致阳虚液损，兼表邪未解。
（论治归纳）
桂枝加附子汤证的治法是扶阳解表。方中以桂枝汤解肌祛风、调和营卫，加炮附子一枚温阳固表止汗。
（背诵要诀）
桂枝汤中加附子，
表邪未解见阳虚。
漏汗不止并恶风，
小便难共四肢急。
解表仍用桂枝汤，
炮附一枚固阳气。
（4）桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证
（原文）
太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。
桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤，今去芍药，将息如前法。
若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘附子一枚，炮，去皮，破八片上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤，今去芍药加附子，将息如前法。
（名词解释）
脉促：脉急促，或有歇止。
（辨证提要）
桂枝去芍药汤证的主症是脉促，胸满，可兼表证未解。病机是表证误下，外邪内陷，胸阳被遏。桂枝去芍药加附子汤证的主症是在桂枝去芍药汤证主症的基础上兼微恶寒。病机是外邪内陷，胸阳被遏，兼全身性阳气不足。
（论治归纳）
桂枝去芍药汤证的治法是解肌祛风，宣通胸阳。因芍药阴柔酸敛，不适于胸满之症，故去除，而且桂枝汤去芍药后，通阳作用更专，有利于宣通胸阳。桂枝去芍药加附子汤证的治法是解肌祛风，温经复阳。即在桂枝去芍药汤的基础上加炮附子一枚温经助阳。
（背诵要诀）
桂枝汤中去芍药，
脉促胸满阳气遏。
去芍通阳力更专，
解肌祛风阳振作。
若兼微寒是阳虚，
炮附一枚温经热。
（5）桂枝麻黄各半汤证
（原文）
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。
脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝一两十六铢，去皮芍药生姜切甘草炙麻黄去节，各一两大枣四枚，擘杏仁二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。
将息如上法。
臣亿等谨按：桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个，今以算法约之，二汤各取三分之一，即得桂枝一两十六铢，芍药、生姜、甘草各一两，大枣四枚，杏仁二十三个零三分枚之一，收之得二十四个，合方。详此方乃三分之一，非各半也，宜云合半汤。
（名词解释）
（1）清便：指大小便。清同“圊”，即厕所。
（2）阴阳俱虚：表里俱虚。此阴阳指表里而言。
（辨证提要）
桂枝麻黄各半汤证的主症为发热恶寒并见，发热重而恶寒轻，呈发作性，一日二至三次，兼见面红，身痒。病机是邪气较轻，表郁不解。
（论治归纳）
桂枝麻黄各半汤证的治法是辛温解表，小发其汗。方中桂枝汤、麻黄汤各取三分之一药量合用，发汗力较麻黄汤明显减弱，适用于太阳病轻证。
（背诵要诀）
桂枝麻黄各半汤，
表郁轻证邪气伤。
发热较重恶寒轻，
面红身痒如疟状。
三分之一桂麻合，
辛温解表微汗康。
（6）桂枝二麻黄一汤证
（原文）
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
桂枝一两十七铢，去皮芍药一两六铢麻黄十六铢，去节生姜一两六铢，切杏仁十六个，去皮尖甘草一两二铢，炙大枣五枚，擘上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。
本云，桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。
臣亿等谨按：桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个，今以算法约之，桂枝汤取十二分之五，即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢，甘草二十铢，大枣五枚。麻黄汤取九分之二，即得麻黄十六铢，桂枝十铢三分铢之二，收之得十一铢，甘草五铢三分铢之一，收之得六铢，杏仁十五个九分枚之四，收之得十六个。二汤所取相合，即共得桂枝一两十七铢，麻黄十六铢，生姜、芍药各一两六铢，甘草一两二铢，大枣五枚，杏仁十六个，合方。
（辨证提要）
桂枝二麻黄一汤证的主症为发热恶寒并见，发热较恶寒明显，呈发作性，一日发作两次。
病机是邪气轻微，表郁不解，与桂枝麻黄各半汤相似，而证情更轻。
（论治归纳）
桂枝二麻黄一汤证的治法是以辛温轻剂，微发其汗。方中取桂枝汤剂量的十二分之五，麻黄汤剂量的九分之二，相合而成。辛温发汗力较桂枝麻黄各半汤更轻。
（背诵要诀）
表郁轻证寒邪轻，
宜用桂二麻一汤。
发热明显恶寒少，
一日发作只两趟。
桂取二分麻一分，
辛温微汗更减量。
（7）桂枝二越婢一汤证
（原文）
太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，
此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。
桂枝去皮芍药麻黄甘草炙，各十八铢大枣四枚，擘生姜一两二铢，切石膏二十四铢，碎，绵裹上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。
臣亿等谨按：桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。越婢汤方，麻黄六两，生姜三两，甘草二两，石膏半斤，大枣十五枚。今以算法约之，桂枝汤取四分之一，即得桂枝、芍药、生姜各十八铢，甘草十二铢，大枣三枚。
越婢汤取八分之一，即得麻黄十八铢，生姜九铢，甘草六铢，石膏二十四铢，大枣一枚八分之七，弃之。二汤所取相合，即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢，生姜一两三铢，石膏二十四铢，大枣四枚，合方。旧云，桂枝三，今取四分之一，即当云桂枝二也。越婢汤方，见仲景杂方中，《外台秘要》一云起脾汤。
（辨证提要）
桂枝二越婢一汤证的主症为发热恶寒并见，而热多寒少，兼有轻微口渴、心烦等里热证。
病机是表郁邪轻，兼有里热。
（论治归纳）
桂枝二越婢一汤证的治法是小发其汗，兼清里热。方取四分之一桂枝汤、八分之一越婢汤(麻黄、石膏、生姜、大枣、炙甘草)相合而成，不仅外散表邪，发越郁阳，石膏亦有清里热的功效，为解表清里之轻剂。
（背诵要诀）
表郁寒轻兼里热，
当用桂二越一汤。
桂枝汤中加麻黄，
再用石膏清热良。
热多寒少烦渴见，
小发其汗里热尝。
（8）桂枝去桂加茯苓白术汤证
（原文）
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
芍药三两甘草二两，炙生姜切白术茯苓各三两大枣十二枚，擘上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云，桂枝汤今去桂枝，加茯苓、白术。
（辨证提要）
桂枝去桂加茯苓白术汤证的主症为头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利。病机是脾虚津伤，水气内停，兼太阳经气不利。
（论治归纳）
桂枝去桂加茯苓白术汤证的治法是健脾、和中、利水。方中茯苓、白术健脾利水；芍药、甘草酸甘化阴，补津液不足；生姜、大枣、甘草和中健脾制水，使气化恢复，水饮得去。
（背诵要诀）
桂枝去桂加苓术，
脾虚津伤水气贮。
小便不利心下满，
发热无汗项不舒。
（9）桂枝加厚朴杏子汤证
（原文）
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切芍药三两大枣十二枚，擘厚朴二两，炙，去皮杏仁五十枚，去皮尖上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
（辨证提要）
桂枝加厚朴杏子汤证的主症是发热、恶寒、汗出等太阳中风证兼微喘。病机是风邪袭表，营卫不和，兼肺失宣肃。
（论治归纳）
桂枝加厚朴杏子汤证的治法是祛风解肌，降逆平喘。方中桂枝汤祛风解肌，调和营卫，治疗太阳中风证；厚朴、杏仁降气平喘。
（背诵要诀）
桂枝汤中加朴杏，
太阳中风微喘兼。
肺失宣肃气上逆，
降逆平喘解表先。
（10）桂枝加芍药生姜各一两、人参三两新加汤证
（原文）
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两、人参三两新加汤主之。
桂枝三两，去皮芍药四两甘草二两，炙人参三两大枣十二枚，擘生姜四两上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。
（辨证提要）
桂枝新加汤证的主症为太阳表证发汗后，身疼痛，脉沉迟。病机是营卫不和，气营不足，经脉失养。
（论治归纳）
桂枝新加汤证的治法是调和营卫，益气养营。方中桂枝汤加重芍药、生姜用量以和营通阳，加人参益气养阴、扶正祛邪。
（背诵要诀）
汗后身痛脉沉迟，
桂枝新加参芍姜。
营卫不和气营伤，
益气养营解表方。
（11）桂枝甘草汤证
（原文）
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝四两，去皮甘草二两，炙上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
（名词解释）
叉手自冒心：两手交叉按压于心胸部位。
冒，覆盖、按压之意。
（辨证提要）
桂枝甘草汤证的主症是心下悸，欲得按(叉手自冒心)。病机是心阳受损，心失所养。
（论治归纳）
桂枝甘草汤证的治法是温通心阳。方中桂枝与甘草以2∶1的比例辛甘通阳，取顿服法可加强药效。
（背诵要诀）
心悸不宁欲得按，
发汗过多伤心阳。
当用桂枝甘草汤，
温振心阳顿服强。
（12）茯苓桂枝甘草大枣汤证
（原文）
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓半斤桂枝四两，去皮甘草二两，炙大枣十五枚，擘上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药。煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
（辨证提要）
茯苓桂枝甘草大枣汤证的主症是脐下悸(脐下有跳动感)，欲作奔豚。病机是心阳受损，水气上逆。
（论治归纳）
茯苓桂枝甘草大枣汤证的治法为温振心阳，化气行水。方中茯苓利水、宁心、安神，桂枝温通心阳、平冲降逆，配大枣养心安神，炙甘草益气和中。
（背诵要诀）
茯苓桂枝草枣汤，
欲作奔豚脐下悸。
心阳虚损水气逆，
温阳化气行水宜。
（13）小建中汤证
（原文）
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
小建中汤方
桂枝三两，去皮甘草二两，炙大枣十二枚，擘芍药六两生姜三两，切胶饴一升上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
（辨证提要）
小建中汤证的主症是心中悸而烦，腹中急痛，喜温喜按，可兼有轻微恶寒发热。病机是中焦虚寒，气血不足，复被邪扰。
（论治归纳）
小建中汤证的治法是温中健脾，调和气血。
方即桂枝汤倍用芍药，加饴糖。饴糖甘温益气、温养脾胃，桂枝、甘草与芍药、甘草相配可化生气血、调和阴阳，加重芍药之量可减弱桂枝温散之性，又有缓急止痛之功，配生姜、大枣调中健脾，使全方有温中补虚、化生气血之功。
（背诵要诀）
小建中证腹急痛，
心悸而烦亦可疗。
中焦虚寒气血亏，
桂枝汤中倍芍药。
更加饴糖养脾胃，
温中益气补虚好。
（14）桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证
（原文）
