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第65章 老年性痴呆

老年性痴呆是一种发生在老年期或老年前期的神经系统退行性疾病,以大脑皮质获得性高级功能损害为特征,包括不同程度的记忆力、感觉能力、判断力、思维功能、运动功能、日常生活能力、语言能力、社会交往、社会职能和情感反应控制的障碍以及性格改变,但无意识障碍。老年痴呆的确切病因尚不清楚,有人认为与遗传、脑内生化代谢异常等因素有关。老年痴呆症常常发生在50岁以后,起病隐匿,发展缓慢。

自诊要点

临床上可分为三期:

第一期:病程第1~3年。主要为记忆及认识障碍,计算力障碍,个性改变,空间定向差,活动范围缩小,但尚能自理生活。

第二期:病程第2~10年,痴呆继续加重,认识功能进一步减退,伴有失认、失语和失用。可见少力、假面具脸和肌张力增高。有的病例中可见偏瘫或癫痫发作。生活需人照顾。

第三期:病程第8~12年。患者严重痴呆呈完全缄默,完全卧床,生活完全不能自理,可有帕金森综合征。病程一般维持5~15年,最终可有恶病质,大小便失禁。

按摩方法

方法一

1.坐位,用双拇指自印堂至眉头做推法、揉法各5次,再用双手食、中指指揉侧头部3~5次,用拇指点压印堂、百会、太阳、前顶穴处各1分钟。

2.双手揉拿上肢部,点曲池、合谷、内关、足三里穴各1分钟。

3.用拇指揉颈部两侧,点风池、风府、天柱、大椎穴各1分钟。

4.用手掌揉腰背部3~5次,用拇指点肝俞、肾俞、命门穴各1分钟。

方法二

1.直推前额:患者取坐位,医者用双手拇指桡侧交替向上直推印堂穴到前额发际50次。

2.分推眉弓:用双手拇指指腹分推攒竹穴到两侧太阳穴50次。

3.点按头面:用拇指指端点按百会、四神聪、印堂、太阳、人中穴2~3分钟。

4.拿合谷、太冲:用拇指与其余四指相对用力拿合谷穴、太冲穴各1分钟,以局部酸胀微痛为宜。

5.推桥弓:用拇指指腹分别直推双侧桥弓穴20~30次,先左侧后右侧。

6.拿五经:一手固定前额,另一手五指分开,中指置于头部正中,以指端着力,从前发际开始,经头顶拿至枕部,止于风池穴,操作5~6次。

7.扫散法:用拇指拿靠大鱼际的侧面和其他四指指端着力于头的一侧,自眼睛旁边的太阳穴,经耳尖上两横指处的率谷穴、耳后高骨推至风池穴,左右各3~5遍。

8.拿肩井:用五指拿肩井穴及周围大筋5次。

方法三

1.转颈:取坐位,心静神怡,先向左,再向右缓慢转动颈部各36次。

2.浴头:两手掌互相摩擦发热后,将两掌心按在前额左右两侧部,从前发际开始,向头顶、经后发际用力推擦至枕后、颈项,继而经耳后方,绕面颊向上擦回至前额,如此为1次,共操作36次。

3.梳头:用十指的指腹均匀地梳揉整个头发根部36次。

4.揉按太阳穴:用食指揉按太阳穴,先向前揉按36次,再向后揉按36次。

5.擦颈:两手食、中、无名指并拢,用指腹于耳垂下方沿后发际擦向颈椎方向,反复60次,以局部发热发红为度。

6.握拳:两手握拳后,先从小指开始,依次序至无名指、中指、食指、拇指伸开而打开拳头,打开时迅速有力地伸展每个指头,然后再依次从小指开始把拳头握起来,连续18次。

7.揉按大钟穴:用拇指揉按两侧大钟穴约1分钟。

8.揉按涌泉穴:用拇指揉按双侧足底涌泉穴约1分钟。

自我按摩

1.用两手掌相对在侧头部做揉法、推法3~5次。

2.用食、中、无名指揉按颈部两侧3~5遍,捏拿肩井穴1分钟。

3.用手指端按揉头顶部2~3分钟,重点按压百会、前顶穴。

4.用拇指点风池、内关、太阳、合谷穴各1分钟。

爱心提示

◎应参加适当的活动,排除孤独与隔绝。可根据自己的爱好、兴趣,经常练习书法、绘画、种花、养鱼、写文章等,使脑细胞充分活跃,保持旺盛的健康活力。

◎时刻保持心情舒畅,乐观豁达,不要有情绪波动,尤其不要忧虑过度。

◎控制饮酒,抽烟者应予以节制和严加看管,避免造成烫伤和火灾。

◎家庭地板、浴池、厕所地不能滑,最好铺地毯,规劝老人勿做难以承担的劳作。上下楼梯一定要有人陪伴和扶持,北方冰雪季节老人减少外出等,预防跌伤。

◎对痴呆患者家属要严加看管,限制其外出活动,避免过多的迁居。患者衣兜内应放置卡片,写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等,一旦迷路,容易被人发现送回。

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