更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期,其中以绝经的表现最为突出。绝经年龄因人而异,一般在45~52岁之间。部分妇女在绝经前可有月经周期逐渐延长,经血量渐减少,最后完全停止。有时可先有不规则阴道出血,以后月经停止。在绝经前后或因手术、放射治疗破坏卵巢功能而绝经的,可出现一系列以植物神经功能紊乱为主的症候群,称为更年期综合征,少数妇女症状较严重,以致影响生活与工作。
并不是所有妇女在更年期都会出现症状,大约有10%~30%妇女有症状而需要治疗。一般绝经早、雌激素减退快(如手术切除卵巢)以及平时精神状态不够稳定的,较易出现症状,且程度往往较重。
自诊要点
心血管症状:阵发性潮红及潮热,即突然感到胸部、颈部及面部发热,同时上述部位皮肤呈片状发红,然后出汗、畏寒,有时可扩散到脊背及全身,历时数秒到数分钟。发作次数不定,每天数次至数十次,时热时冷,影响情绪、工作及睡眠,常使患者感到十分痛苦。更年期妇女亦可出现短暂性高血压,以收缩压升高为主且波动较明显,有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状,这些变化主要是由于血管舒缩功能失调所致。
精神、神经症状:更年期妇女往往有忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等,有时喜怒无常,类似精神病发作。一般在更年期发生这些症状的妇女与过去精神状态不稳定有关。
月经及生殖器官改变:绝经前月经周期开始紊乱,经期延长、经血量增多甚至血崩,有些妇女可有周期延长、经血量渐减少,以后月经停止;也有少数妇女骤然月经停止,性器官和第二性征由于雌激素的减少而逐渐萎缩。
骨及关节症状:更年期妇女往往有关节痛的表现,一般多累及膝关节。由于雌激素下降,骨质吸收加速,导致骨质疏松。另一方面,更年期妇女活动量减少,对骨骼机械性压力减弱,骨质吸收速度较骨的生长速度快,造成骨质疏松,临床表现为腰背痛。
按摩方法
方法一
1.滚按背俞:患者俯卧位,医者用手背滚腰背部脊柱两侧5分钟,并按揉肝俞、脾俞、肾俞2分钟。
2.横擦腰骶:用手掌小鱼际横擦腰骶部,感到局部有明显温热为度。
3.揉擦涌泉:用拇指按揉双侧足底涌泉穴50次,再以小鱼际擦1分钟。
4.摩振腹部:患者仰卧位,医者以手掌逆时针方向摩腹5分钟,并施振法于腹部,使有明显温热感深透腹中。
5.提拿三阴:以双手拇指与其余四指对称用力,着力于双下肢内侧足三阴之经筋,自上而下,均匀施力,从大腿根沿内侧顺序提拿至内踝,往返3~5次。
6.按揉头面:患者坐位,用拇指罗纹面按揉头顶百会穴、耳前太阳穴、耳尖直上率谷穴、耳后安眠穴2分钟,以有酸胀感为度。
7.梳理头部:医者立于患者后侧,双手五指分开,拇指在后,其余四指在前,用指端着力于头部,由前发际向后发际梳理5~10次。
8.点按神门、心俞:如心烦失眠,用拇指点按上肢掌侧近端腕关节处的神门穴,以及背部脊旁心俞穴各1分钟。
9.点按血海:如皮肤瘙痒,用拇指点按大腿内侧近膝盖处的血海各1分钟。
每日按摩1次,每次20~30分钟,持续按摩至症状消失为止。
方法二
1.揉腰骶:俯卧位,以掌跟、大鱼际紧贴吸定肾俞、命门部位,缓缓回旋揉动,重点在腰骶,每在穴位处可加重力量,操作1~2分钟。
2.摩下腹:仰卧位,先将手掌搓热,按于脐下丹田部位,顺时针方向环形推摩100~200次,然后用拇指指腹分别在气海、关元、归来、中极穴处按压,每穴半分钟。
3.推前额:端坐位,双手拇指指腹放于眉头,其余四指放于后头,拇指向外分推,着力平稳,轻重适度,速度均匀,由慢到快,将整个前额推抹1~2分钟。
4.擦膻中:仰卧位,以两手大鱼际放于胸正中膻中穴处,沿肋间隙向外摩擦,以擦至皮肤发红为度,1~2分钟。
5.按穴位:以拇指或食指指端分别按于心俞、肝俞、脾俞、肾俞、气海、关元、足三里、三阴交、阴陵泉、内关、神门等穴位上按揉。每次选2~3穴,每穴点按1分钟。
方法三
1.用手掌在胸前区行揉法20~30次,然后用拇指按揉膻中、中府、内关各1分钟。
2.先将手掌搓热,在小腹顺时针方向环形推摩,以关元为中心,推摩50~100次,然后按压关元、中极、归来、足三里、三阴交各2分钟。
3.用手掌搓揉肾俞、涌泉等穴各100次,以局部有温热感为宜。
以上方法每日早晚各1次。
方法四
1.患者坐位,医者立其身后,一手扶其眉头,另一手以掌斜向从其胸上方沿两乳正中向下推擦1~3分钟。
2.点按膻中穴1分钟。
3.双手搓擦两胁肋部3~5分钟。
4.以指按揉肾俞、命门穴各1分钟,继以掌横擦该部,以有温热感为度。
5.按揉肝俞、三焦俞各1分钟。
6.患者仰卧,医者捏拿其下肢内侧肌肉5~10遍,再推擦四肢内外侧面,以有热感为宜。
7.点按外关、曲池、足三里、三阴交各1分钟。
自我按摩
1.揉摩头面:用拇指按揉印堂、百会、四神聪、头维、角孙、风池穴3分钟,以后掌揉摩面部30次。
2.推摩腋下:以两手掌分别推摩两腋下2分钟,同时伴随深长呼吸。
3.点揉胸腹:以拇指指端点按膻中、中脘、关元、曲骨穴2分钟。
4.轻击腰骶:两手握拳,用掌指关节轻击腰骶部30次。
5.推按下肢:先以掌根直推大腿前面、小腿外侧30次,再按揉小腿上的足三里、三阴交2分钟。
6.捏拿双肩:左手捏拿右肩井穴,右手捏拿左肩井穴,各30次。
爱心提示
◎保持心情舒畅,减少精神负担,排除紧张、消极、焦虑情绪,维持神经系统的稳定。家属要善于理解,减少矛盾,防止情绪波动。可培养一些业余爱好如书法、绘画、缝纫和老年歌咏团体等,分散注意力,增强体质可减轻不适。
◎进行适当的健身活动和体育锻炼,如太极拳、集体舞、散步、慢跑等,改善机体血液循环。
◎注意劳逸结合,保证充分的休息和睡眠时间。
◎注意控制饮食,避免体重过度增加。但要加强营养,饮食宜低脂肪、低盐;多吃富含B族维生素的食物如新鲜蔬菜和水果,忌辛辣食品。
◎注意阴部清洁,预防感染。定期进行妇科检查,注意月经变化。