腰椎椎管狭窄症是指腰椎管、神经根管、椎间孔骨性或纤维性结构狭窄而引起马尾神经或神经根受压而造成的一系列临床症状。构成椎管壁的任何结构发生病变,如椎体骨质增生、椎间盘突出以及黄韧带肥厚等因素均可使椎管腔变形或狭窄,压迫其内容物从而引起症状。如有外伤炎症、静脉淤血等因素,也可使症状加重。
自诊要点
缓发性持续性腰下部和腿部疼痛,有的单纯腰痛或腿痛,有时腰腿同时疼痛,腰痛的特点是站立或行走过久时加重,而卧位、蹲位或骑自行车时疼痛明显减轻,腰部后伸活动受限。局部多呈现酸胀疼痛,没有固定的压痛点,常处于强迫前屈位,后伸时腰痛加重。
间歇性跛行,步行时腰腿疼痛及麻木逐渐加重,下蹲休息时有明显减轻,再行走时又重新出现腰腿疼痛、麻木。
严重时下肢肌肉萎缩。
按摩方法
方法一
1.患者俯卧位,医者位于其旁,用手掌揉腰部两侧,往返数遍,再以肘滚腰部两侧,往返数遍后点按命门、腰阳关、肾俞、志室、大肠俞各约半分钟,以患侧及痛点为主。
2.拿揉下肢,往返数遍后重力点揉环跳,拨揉阳陵泉,点按委中、跗阳、三阴交、然谷、照海穴各约半分钟。
3.患者侧卧位,患侧在上,屈膝屈髋,健肢伸直,医者站于其旁,一手扶于患者肩前,另一手扶于髂后部,两手交替用力推扳,反复活动腰部1分钟,力量轻柔和缓,不宜太快。使患者腰椎关节来回旋转,然后患者俯卧位,医者用肘按揉腰骶部。
4.患者仰卧位,医者位于患侧,拿揉腹部及下肢1遍,点按患侧天枢、大巨、足三里、太冲约1分钟。
5.做屈腰法5遍,然后做下肢抖法。
方法二
1.摩肾:双手用力摩擦搓热,置于身体后侧,以双手掌顺时针方向搓摩双侧腰部肾俞、大肠俞穴30次。
2.按揉腰及下肢:双手置于身体后侧,食、中、无名指并拢,自上而下用力按揉患侧腰骶部、臀部及下肢后侧肌肉3~5遍。
3.叩腰臀部:双手握拳置于身体后侧,以拳背叩击双侧肾俞、大肠俞、环跳、秩边等穴,先轻后重,轻重交替,各叩击30次。
4.擦腰及下肢:单手置于身体后侧,用大鱼际擦患侧腰骶部、臀部及下肢后下侧,以局部发热为度。
5.仰卧摆腰:取仰卧位,双手握住床的两侧,左右摆动腰部,幅度由小到大,左右摆动30次。
自我按摩
1.立位或坐位均可,两手掌对搓发热后,紧贴腰部,双手掌用力向下推摩到骶尾部,然后再向上推回到背部。
2.点命门、腰阳关、肾俞、委中等穴。
爱心提示
◎治疗手法要轻柔缓和,绝对禁止强烈的旋转手法,以防加重病情,治疗后卧床休息2小时。
◎缓解期要逐渐锻炼腰部功能,不可久行,更不可跑步。
◎可配合中药治疗。
◎腰椎椎管骨性狭窄者采用按摩治疗无效,需进行手术治疗。