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第24章 过敏性疾病

01 过敏性疾病的基础知识

身体排除异物功能过于活跃

人体内有一种排斥来自外界异物的功能。体内一旦有异物进入,会产生与之对抗的“抗体”,下一次同样的异物再次侵入体内,就可以将异物驱逐出体外。这种功能我们称之为“免疫”。免疫对于人来说是抵抗疾病和病菌必不可少的。

但有时候免疫力也会驱逐那些对人身体无害的物质,而引起身体上的不适。这种身体上的不适可以称为“过敏”,引起这种过敏的物质称为“过敏原”。“过敏原”广泛存在于我们的身边,有时候相同的过敏原却引起不同的症状表现。

特定的物质都可以称为过敏原

过敏原并不一定是特定的物质。我们身边的食物、灰尘都可能称为过敏原。虽然我们的肉眼看不到,但是却在空气中飘浮,通过鼻、口的呼吸进入体内。除此之外,还比较常见的是特定的食物过敏以及对于宠物的皮屑过敏。

有的人体质很容易过敏

容易得过敏性疾病的体质我们称为“过敏性体质”。具体指其家庭成员比较容易得过敏性疾病、或者血液中IgE抗体(容易引起过敏的物质)较多,很大一部分和遗传有关系。

过敏性体质并不是一种疾病。也不是只有过敏性体质的人才会过敏。很多不是过敏性体质的人也会有过敏症状表现。

并不是所有的过敏情况都会发展成为过敏性连锁反应症

过敏性症状表现随着人的成长,可能会发展成为“特异反应性皮肤炎→支气管哮喘→过敏性鼻炎”等疾病。这种情况被称为过敏性连锁反应症,抗原体也会从鸡蛋、牛奶等转变为壁虱。

不是所有的孩子都会有过敏性连锁反应症。很多时候只要根据症状表现进行治疗,到一定的时期,过敏症状表现会自然消失。

注意饮食以及减少环境周围的过敏原,能有效预防疾病发生

过敏性疾病的原因通常是由于体质或者过敏原造成的。要想改专体质应该说是很难的,但是可以通过尽可能减少环境周围的过敏原来减少患病的几率。特别是在幼儿期,充分注意食物的选择、保持皮肤清洁、减少环境周围可能引发过敏反应的过敏原都可以有效预防过敏性疾病。

人体内具有的组织引起过敏症状表现

1.体内进入过敏原。过敏性体质的人如果体内有过敏原进入,就会制造大量IgE抗体(引起过敏的物质)。

2.黏膜的细胞上附着有IgE抗体。IgE抗体附着于皮肤、鼻黏膜、呼吸道等部位的肥大细胞上。

3.体内的过敏原和抗体结合。新进入体内的过敏原和附着于肥大细胞上的IgE抗体结合在一起。

4.肥大细胞释放出化学物质。肥大细胞释放出组等化学物质,会引起各种各样的过敏性症状。

年龄不同引起过敏的物质也会发生变化

低月龄的孩子对于鸡蛋、牛奶过敏的比较多,而到了1岁则有很多孩子对于蜱螨过敏。随着年龄的增长,对于食物过敏的现象会逐渐减少,有的孩子到了6~7岁,过敏性症状表现会自然消失。只要孩子没有其他严重症状出现,做父母的无需过度担心。

02 特应性皮炎

皮肤干燥,并有瘙痒性湿疹

发病原因

出现伴有慢性皮肤瘙痒和湿疹

特应性皮炎是过敏性皮炎的一种,其特征为皮肤干燥并伴有慢性皮肤瘙痒和出现湿疹。早期发病症状表现通常出现在孩子出生后2~3个月左右,首先是脸部、头部出现湿疹,逐渐向腹部、背部扩散。

医生在没有看到全部发病经过时很难做出正确诊断,因此对于月龄比较低的孩子可能刚开始时被诊断为婴儿湿疹,随着病情的发展诊断为特应性皮炎。

特应性皮炎发病很多,是由于孩子体质属于过敏性体质,但也并不是所有的过敏性体质的孩子都会得特应性皮炎。

患有特应性皮炎的婴儿皮肤很容易干燥,并且皮肤的屏障功能减弱,很多对于健康皮肤来说根本不是刺激的刺激也会产生反应。本身容易过敏的体质,再加上皮肤的干燥,受到汗液、灰尘的污染,就很容易发展成为特应性皮炎。

症状表现

肤干燥、出现伴有强烈瘙痒感的湿疹

皮肤会出现慢性的伴有强烈瘙痒感的湿疹和干燥现象。可以看到由于皮肤干燥脱落的白色皮屑和红色细小的湿疹。皮肤可能会有溃烂流脓或者粗糙变硬的现象,且有瘙痒感,用手抓破后还会使病情进一步恶化。

治疗护理

遵医嘱使用涂剂

皮肤有瘙痒感的湿疹出现或者疑似是特应性皮炎,应前往儿科或者皮肤科就诊。

治疗主要以涂剂为主。常用药有类固醇外用药和非类固醇外用药、保湿药物3种。关于口服止痒药物应遵医嘱谨慎使用。

保持皮肤清洁、环境舒适,做好长期治疗的准备

日常生活中的清洁工作是非常重要的。比如打扫房间时要仔细清理灰尘、壁虱,经常晾晒被褥。另外洗澡之后可以涂一些保湿霜防止皮肤的干燥。

特应性皮炎经常会复发,因此完全治愈需要很长一段时间。家长要仔细观察婴儿的症状表现,注意护理并要做好长期治疗的心理准备。

03 食物过敏

对于特定食物有过敏反应

发病原因

对于特定食物有过敏性反应

食物过敏是一种对特定食物有过敏反应的症状表现。体内免疫系统把摄入的食物看做是异物而要将其排出体外而引起的疾病。通常症状表现为湿疹、荨麻疹、腹痛、流鼻涕等。从摄入可以引起过敏反应的特定食物到表现出症状表现的时间是因人而异的。

婴儿对食物的过敏反应大部分是因为自身肠道、消化功能弱,免疫功能发育不全造成的。因此任何食物都可能引起过敏反应,最常见的过敏源有3种,分别为鸡蛋、牛奶、小麦。

症状表现

荨麻疹、呕吐等各种症状表现

食用引起过敏的食物之后,常见的症状表现有伴有瘙痒的湿疹、和荨麻疹很相似的发疹,有时候还会有恶心、呕吐、腹泻等症状表现。除此之外有的人还可能会出现哮喘、流鼻涕、口周围及口腔内痒等症状表现。

在食用了引起过敏的食物后,有的人可能立即出现过敏反应,有的人可能在1天或1天以后才出现症状表现。有一种情况很少见,就是急性重过敏症(详细说明请见下面的专栏解说),过敏反应非常强烈,一定要引起重视。

治疗护理

找到并除去过敏原

最根本的治疗方法是不食用有过敏原的食物。这种除去法可分为两种,一种是不食用含有过敏原食物的完全除去法,另外一种是少量食用含有过敏原的不完全除去法,可以根据医嘱选择。

为保证婴儿的健康成长,家长就必须要考虑到他饮食的营养性和均衡性。不能根据母亲的判断就单纯限制或者不食用某种食品,应听取医生的意见之后再选择食物。

有的症状可以采用药物治疗

在必须要除去的食物种类繁多或者无法采取完全除去法的情况下,可以辅助使用一些抗过敏的药物。

容易引起过敏的食物

鸡蛋、牛奶、小麦、大豆、米是最容易引起过敏的5种食物,需要特别注意。但是也不能随意限制食物的摄取,如果担心食物过敏,可以在孩子断乳期之后再喂这些食物。

可以先少给孩子吃一些这样的食物,然后仔细观察孩子身体是否有什么异常反应。

除此之外,还有一些食物很容易引起瘙痒,应该在孩子到3岁以后再给孩子吃。这些食物包括:

菠菜、草莓、茄子等含有组胺物质成分,一旦食用很容易引起和过敏相似的症状表现。

山芋、芋艿、猕猴桃、芒果等很容易引起发炎,沾在嘴角引起瘙痒。

咖喱等佐料、冰淇淋等甜品容易诱发瘙痒。

急性重过敏症

这是一种在食用食物接触到过敏原之后立即有过敏反应的疾病。一旦引发急性重过敏症,会出现嘴唇水肿、荨麻疹、湿疹、腹泻、呕吐等症状表现,严重的还有喉咙肿痛、呼吸道痉挛、呼吸困难,甚至意识丧失最终导致死亡。因此在急性重过敏症发作时必须立即前往医院。

04 支气管哮喘

引发剧烈咳嗽

发病原因

由于支气管受到过敏原刺激,引起剧烈的咳嗽、呼吸困难

支气管哮喘是由于支气管发炎变得狭窄,造成无法正常呼吸的一种疾病。其特征是没发作时正常,但是一旦发作就会有剧烈的咳嗽、呼吸不顺畅,吐气时会有像吹笛子似的“呼呼”的声音。

大部分的支气管哮喘都是由于支气管受到灰尘、蜱螨、霉菌、花粉、宠物的毛等过敏原的刺激,使支气管收缩、黏膜肿大变得狭窄而引起的。同时痰的增多也会使呼吸困难引发哮喘。

除此之外,疲劳、精神压力过大、感冒、空气污染、剧烈运动等都可能诱发哮喘。

严重的情况下哮喘发作导致呼吸困难,氧气供应不足甚至危及生命。

症状表现

主要症状表现是剧烈的咳嗽和喘

症状表现根据发作的程度可以分为3个阶段:

小发作

咳嗽、呼吸变得比较急促、可以听到轻微的“呼呼、”的喘鸣声。吸气相对比较轻松,呼气时觉得不顺畅。

中发作

可以听到清晰的喘鸣声,吸气次数增加,呼吸急促。睡眠中呼吸不顺畅,偶尔会睁开眼睛。并且表现的没有精神,食欲不振。

大发作

“呼呼、”的声音越来越明显,呼吸困难,呼吸时胸、喉咙下陷,嘴唇指甲呈紫色有发绀现象。

支气管哮喘常常在夜间或者黎明发作。另外,看起来要好转的时候支气管通常很敏感,稍微有一点刺激就会再次发作。如果发作持续时间长、脸色差、有发绀现象必须立即就医。

治疗护理

正确用药可以预防发作

哮喘发作在医院接受检查的时候一定要彻底查明过敏原。治疗方法主要有消除气管炎症、气管扩张(支气管扩张剂)两种。应遵医嘱用药预防哮喘。

呼吸顺畅也要加强护理

哮喘发作时,最好坐起来而不要躺着,可以背后垫一个靠垫,解开衣服扣子,不时地补充水分,可以使痰更容易吐出来,而且有抑制咳嗽的效果。

保持室内清洁

诱发支气管哮喘发作的原因包括灰尘、蜱螨、猫狗的毛皮屑、头发等。要预防发作,就要仔细清理,保持室内环境整洁,经常开窗通风换气。被褥应经常晾晒保持干燥,用吸尘器吸净灰尘。另外,应避免在孩子的房间吸烟,尽量减少烟对支气管的影响。

05 荨麻疹

突然发疹并在短时间内消失

发病原因

出现有瘙痒感的发疹现象

皮肤的某个部位出现有瘙痒感的红色发疹现象。发疹大小不一,表面平滑且逐渐扩大。荨麻疹有时候还会出现在口腔内、喉咙等部位。

婴儿食物过敏的最初症状表现常常是婴儿身上出现荨麻疹。但引起荨麻疹的原因有很多,包括服用的药物、日光、汗、气温变化、抓挠皮肤等物理刺激。

症状表现

发疹消退后,再次复发的情况反复出现

身体上突然出现有瘙痒感的红色疹子,大小形状各异。开始的时候可能只是很小的一片,逐渐面积扩大。从发疹开始到消失可能持续数小时也可能数日并且伴有瘙痒感。

反复出现的发疹现象如果在1周内消失为急性荨麻疹,持续1个月以上为慢性荨麻疹。

治疗护理

大部分荨麻疹都会自然痊愈,如果瘙痒感非常强烈则需要就医

大部分荨麻疹都会自然痊愈。症状表现如果轻微可以先在家观察一下,用湿毛巾冷敷发疹部位可以抑制瘙痒。

医生可能会开一些抗组胺的口服药剂,服药后症状表现会减轻,但是可能会反复发疹,家长不能凭自己的判断给孩子停药。还是要遵医嘱找出食物过敏原进行对症治疗。

06 过敏性鼻炎

蜱螨、花粉引起的鼻炎

发病原因

由于过敏引起的各种鼻部症状表现

由于过敏引起的鼻部黏膜发炎,症状表现表现为流鼻涕、鼻部瘙痒、鼻塞等。与感冒症状表现非常相似,但是没有发热、咳嗽、喉咙疼痛,短期内不会好转。

蜱螨、灰尘、宠物的毛、皮屑、花粉等都可以称为过敏原。

婴儿如果出现流鼻涕、鼻塞等症状表现,很难判断是否为过敏性鼻炎,只有等到2岁后才能确诊。

症状表现

持续流鼻涕、鼻塞,眼部有瘙痒感

持续流透明水状鼻涕、打喷嚏、鼻塞。婴儿还不太会用口呼吸,如果鼻塞严重就会感觉呼吸困难,还会影响睡眠。

孩子如果鼻子感觉到痒可能还会伴有擦拭鼻子的动作,眼部边出现瘙痒或充血的现象。

07 过敏性结膜炎

蜱螨、灰尘等引起结膜发炎

发病原因

眼部结膜接触到过敏原引起发炎

覆盖在眼球表面以及眼睑内侧的结膜,由于接触到了过敏原而发生过敏反应。表现的症状表现为眼部充血、有瘙痒感。

过敏原主要有蜱螨、灰尘、宠物的毛、皮屑、花粉等。不是受到细菌或病毒感染的疾病,因此不用担心会传染。

婴儿即使出现结膜炎的症状表现,也很难判断是否为过敏性结膜炎,只有过了2岁才能进一步诊断。

症状表现

眼部瘙痒、充血、流眼泪

眼部瘙痒、充血、眼睑水肿、有眼部分泌物。擦眼睛可能防止一些细菌混入,有时眼部会有黄色分泌物。由于有痒感,眨眼次数会增多,而且会频繁擦拭眼部。有的婴儿可能还会有流鼻涕、鼻塞的症状表现。擦拭眼睛时不注意会伤到角膜甚至影响视力,如发现婴儿有以上症状表现应尽早前往眼科或儿科就诊。

治疗护理

注意不要用脏手擦拭眼睛

抗过敏性的眼药水可以抑制眼部的痒感。给婴儿使用眼药可能会很快被擦掉,最好同时给孩子服用口服药剂。

手上的细菌很容易在擦拭眼睛时带入到眼睛里,因此要经常用流水给孩子清洁双手,还要剪短指甲。

在使用药物的同时,还应尽量保持周围环境的整洁,特别是清理干净房间内灰尘、蜱螨,还要经常晾晒被褥,也可以在房间内放置一台空气净化器以清除可能飘浮在空气中的过敏原。

08 药物过敏

药物引起的过敏症状表现如发疹、有瘙痒感

发病原因

药物引起的过敏反应

抗口服药或者注射药物引起的过敏反应,症状表现为全身有瘙痒感、发疹,这也可以称为药物过敏症。由于人的个体差异,引起过敏的药物可能是抗生素类药、消炎镇痛类药、疫苗、治疗腹泻的药等等。

症状表现

服用药物后有发疹、瘙痒感出现

服药后皮肤上有发疹、发红并有瘙痒感的症状表现。有的人还会有发热、呕吐、腹痛、腹泻、哮喘等症状。

特别严重的急性过敏症表现为在药物进入体内1个小时以内,出现荨麻疹、血压降低、呕吐、意识障碍、哮喘发作、呼吸困难、出冷汗等表现。这种危及生命情况,必须立即前往医院。

治疗护理

去除病因

停用一切可疑的药物,切忌在已经出现药物反应现时没有停药。

支持疗法

给患者以有利的条件,避免不利因素,以期顺利地渡过其自限性的病程。如卧床休息,饮食富于营养,保持适宜冷暖环境,预防继发感染等。

加强排泄

酌情采用泻剂利尿剂以期促进体内药物的排出。

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