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第5章 呕吐

婴儿在身体健康情况下,哺乳之后也会经常呕吐,多数情况下不用担心,包括患病期间呕吐也不用过于紧张。仔细观察婴儿情况,如出现不良反应的症状需要就诊。

01 健康的婴儿也容易呕吐

婴儿的胃并不像成人的胃那样呈弯曲状,而是呈直线形。而且胃入口处贲门部分的肌肉柔弱,哺乳后受到腹部压迫,微小的刺激也会造成呕吐。

如果是由于打嗝反弹力造成的呕吐或者哺乳后嘴角溢出乳汁,出现这种情况则无需担心。基本上只要不是严重的呕吐,而且体重正常增加,均属正常。

02 需要注意的情况

婴儿因先天性疾病而呕吐的情况也是有的。出院后短期内虽无呕吐现象,这是因为出生后的2周至1个月时疾病才会全面暴发。呕吐物中混有胆汁呈绿色,这些都需要引起注意。消化道狭窄或闭锁可能性很大。如果呕吐次数突然增多,但体重却出现不再增加的情况时,应尽早就诊。

03 重大疾病时必须立即就诊

由病毒性疾病引起的呕吐其特征是恶心时间持续短,如果可以补充水分则无需过分紧张。需要特别引起注意的是在头部遭到打击之后的呕吐,并且伴有高热,情绪十分低落,意识比较模糊。突然呕吐并剧烈哭泣,暂时好转后再次开始大哭不止,此种情况反复发生时应立即前往医院就诊。

04 新生儿呕吐的几个原因

咽下综合征

这是由于宝宝在出生时吞咽了大批羊水,这些羊水会刺激孩子娇嫩的胃黏膜,让宝宝呕吐不止。其最大的特点为,宝宝出生后还没开始吃奶就呈现呕吐,呕吐物为绿色黏液,有时含咖啡色血样物,这就是羊水。假如分娩时有难产、窒息的情形,这种病症很常见,一般持续1~2天后就能自愈,严重时也可通过洗胃治疗。

幽门痉挛

胃下端和十二指肠衔接处称为幽门,新生儿假如幽门功能暂时失调,会引起幽门肌肉紧张,这就是幽门痉挛。其症状是喂奶后不久呈现喷射性呕吐,吐出大批奶汁及奶凝块,多为中断性发作。但孩子食欲好,大便正常。呈现这种情形最好到医院就医,或在医生指导下用抗痉挛药物治疗。

先天性肠闭锁

即小儿在胎内肠道就闭锁不通。这种情形下,患儿的呕吐物中有胆汁,有时还有胎便;患儿上腹部膨隆,下腹软瘪,在腹部可见到胃肠的外形及蠕动波;患儿不排便,而排少许灰白色黏液或是饭粒样便。此病也必须手术治疗。

先天性肛门直肠闭锁

假如新生儿进奶3~4天后不排便,呈现腹胀和呕吐,开始呕吐物为奶汁、胆汁,后为粪便。应检查一下肛门,如为直肠闭锁,需手术治疗。

先天性肥厚性幽门狭窄

病因主要由小儿幽门四周的肌肉肥厚造成的。其特点是出生后头两周吃奶不止,而在出生后2~3周时,吃奶不久便呈喷射性呕吐,呕吐物中无胆汁。呕吐症状可随月龄增长而加重,同时患儿体重逐渐下降。

先天性巨结肠

病因主要是直肠肌肉间的神经节细胞缺损或发育不良,造成了直肠上部的结肠扩展。患儿先是腹胀,然后发生呕吐,初期吐的是奶汁、胆汁,之后吐粪便。腹胀如鼓,通常不能排便,需灌肠后方可排出。此病需经医生才能判定诊断,然后依据具体病情决议采用治疗。

看症状判断合并症状

1.伴有发烧,可能是感冒或扁桃腺炎;发烧伴有喷射状呕吐时,可能是脑膜炎等疾病。

2.伴有腹泻(拉肚子),可能是急性肠胃炎、痢疾等肠胃道疾病,或者食物中毒等。

3.头部受伤,颅压增高也常常引起呕吐。

4.伴腹痛时,要考虑肠梗阻、阑尾炎等。

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