还有一种计算预产期的方法,也是从末次月经的第1天算起,怀孕期为280天。分为40个怀孕周,每4周为1个怀孕月,共10个月,胎龄就是怀孕月,而不是自然月,可分为3个阶段。
怀孕早期:3个月,胎龄1~12周;
怀孕中期:4~7个月,胎龄13~28周;
怀孕晚期:8~10个月,胎龄29~40周。
但实际上胎儿往往要提前2周(即38周)出世,这是因末次月经到排卵受孕这段时间一般为2周。所以在计算胎龄时,要从停经后的周数里减去两周,就是比较确切的胎龄(即受孕周数)。如一孕妇停经已经12周了(从本次月经来潮之日算起),可认为其现在正是怀孕10周。
知道了胎龄就可以针对胎儿生长发育的顺序和特点,有的放矢地进行防畸、加强营养、提供刺激等养胎、胎教的内容,使宝宝度过人生最美好的待出世时光。
孕期母体的生理变化
怀孕后,由于胎儿的生长发育,孕妇各器官的生理功能都变得旺盛起来,会引起母体的一系列变化。
子宫:随着胎儿发育,子宫体积逐渐增大,怀孕早期,子宫由扁梨形变成球形;怀孕3个月后,又逐渐变成椭圆形。孕期的子宫由于血管、淋巴管及弹力组织增生而富于水分,使子宫明显变软,对外来刺激极为敏感,因而常常产生收缩。就其重量来看,足月时子宫为平时子宫重量的25倍左右。
子宫颈:怀孕期间,子宫颈组织增生肥大,血管和淋巴管丰富,子宫颈变软,并有紫蓝着色。同时,黏液分泌增多,形成黏液块堵塞宫口,有防止病菌侵入的功能。
阴道:黏膜增厚,血管极为丰富,因而阴道变紫蓝色,阴道伸展度极为充分。由于阴道血管、淋巴管丰富,阴道上皮渗透性增加,所以白带明显增多。
心脏:由于身体的新陈代谢大大加速,心跳加速,心脏每分钟输出血量增多,使孕妇心脏常有增大。此外,由于子宫逐渐增大的推挤,孕妇心脏大多向上向左移位,呈横扁形。但一般都不会引起什么症状。
血液:怀孕后的血液总量逐渐增加,其中红细胞约增加20%,血浆量约增加40%,所以血液变稀变淡,称为生理性贫血。怀孕后,面色比平时白,血红蛋白比平时低,就是这个道理。
血管:怀孕以后,血管的变化主要有两种情况,一是血管舒缩功能不稳定,表现为血压的波动,怀孕中期,孕妇血压往往偏低,而怀孕末期,血压常常升高,但收缩压(高压)不超过17.3千帕(130毫米汞柱),舒张压(低压)不超过12千帕(90毫米汞柱);二是静脉管壁的扩张,加上子宫的压迫,血液回流受阻,使下肢、外阴及痔静脉的血管内压力增加,容易形成静脉曲张和浮肿。
乳房:由于卵巢、胎盘产生的雌性激素作用。乳房逐渐增大,乳头及其周围的乳晕明显变黑。怀孕后期。乳房能挤出黄色初乳。
胃肠道:怀孕以后胃口不好,出现恶心、呕吐等。由于胃酸减少和胃肠蠕动减弱,常有肠胀气及大便干燥现象。
肾脏:怀孕期间,肾脏功能改变,主要是排尿量多和吸收蛋白质、糖的功能减弱,所以,孕妇常常尿多尿频。尿中出现蛋白质或糖。
皮肤:皮肤出现色素沉着,常在乳头、面部、外阴、脐下正中线等部位较为明显。腹壁出现的斑纹,叫“妊娠纹”。初次怀孕的妇女,妊娠纹是紫红色,生过孩子的妇女,妊娠纹发自,怀孕后皮肤汗腺和皮脂腺功能旺盛,所以经常出汗。
受孕的生理过程
妇女受孕,可分为三个阶段:
1.受精过程
卵子是由卵巢里卵泡中的卵母细胞产生的,卵泡发育成熟,卵母细胞也随之增大,需要经过两次成熟分裂,才能具备受精能力,卵母细胞成熟分裂时,形成两个细胞,所含的染色体数量比原来的卵母细胞所含的染色体减少了一半,叫做减数分裂。另外,卵母细胞在两次成熟与分裂中形成的两个细胞大小不一样,其中较小的细胞是个无用细胞,所以,最后只能形成一个成熟的卵子。
精子是由睾丸的精曲小管上皮产生的精母细胞经过两次减数分裂形成的。但是两次分裂形成的4个精细胞大小一致,最后形成4个精子。然后在附睾内,依靠某些化学物质和雄性激素的作用,才能完成最后的发育。成熟的精子很小,在显微镜下观看,呈蝌蚪形,分为头、颈、体、尾四部分。头部是精子的主要部分,里面含有细胞核;精子的尾部细长,在它的摆动下,精子能以每分钟2~3毫米的速度前进。正常男子每次射出的精液中含有精子一亿个左右。精子对酸性的耐受力很差,射入阴道里的大部分精子在酸性环境里失去活力或死亡,仅有一小部分精子通过子宫颈,进入子宫腔,最后到达输卵管。
如果男女性交时,恰好是在卵巢排卵前后,精子和卵子在输卵管里即可相遇。虽然有许多精子包围1个卵子,但只能有一个精子钻入卵子。精子头部一旦钻入卵子,卵子周围的透明带和卵膜迅速发生变化,能防止另外精子的钻入。精子头部进入卵子后,逐渐移向中心,最后它们的细胞核融合为1个。这时的卵子叫做孕卵或受精卵,便发育成为新的个体。
2.孕卵的输送
孕卵依靠输卵管黏膜纤毛的摆动和输卵管肌层收缩产生的输卵管的蠕动,在受精后4~5天就被送到子宫腔里。
3.受精卵着床
在正常情况下,受精卵在子宫体的前壁或后壁着床。它分泌一种蛋白质分解酶,把靠受精卵的子宫内膜(怀孕后叫蜕膜)侵蚀破坏,形成一个凹窝,受精卵就落在这个小凹窝内。然后,蜕膜细胞迅速增殖,把蜕膜表面的破口修复起来,把整个受精卵包埋在子宫蜕膜里,这个过程叫“着床”,它在受精后6~8天开始,11~12天完成。着床后的受精卵依靠母体的营养继续发育,最后发育成为一个足月的胎儿。
遗传与智力
有人认为,孩子的聪明与呆笨都是先天造成的,是由父母遗传下来的,是不可改变的,这个结论未免太绝对了。智力的构成是一个相当复杂的问题,它的产生、扩充、发展、完善都离不开大脑这个物质基础,而大脑的生长发育又是受着先天遗传因素和后天教育(环境刺激)因素的双重影响的。生一个聪明伶俐的孩子,首先是要保证大脑完好无疾患、无缺损,这才能够在后天教育因素的作用下,获得较高的智力。可以这么说,健康的夫妇生下来的孩子一般都是健康的(当然也必须注意孕妇的保健、营养、运动等问题,更应注意的是不能近亲结婚),有某种遗传病或其他严重疾病的夫妇,子女的身体素质和智力都会受到不良影响,有的甚至是终身性的影响,这是肯定的。
那么,是不是智商数高的夫妇,其子女就一定能聪明过人?回答是:不。因为造就一个天赋很高的孩子,倘若不从胎儿期、新生儿期、幼儿期就进行教育,那么就会使本身的优越条件丧失无遗。不能夸大遗传的作用而忽视后天环境的影响,但也不能强调后天教育作用的重要而否认先天遗传的作用,只有实行两者兼顾,才是智力得以正常发育的基础。
有许多遗传病是与儿童的智力发育有着明显关系的,必须予以足够的重视。如先天愚型(又名伸舌样痴呆),是由于第21对常染色体比平常多了一条,属于先天性大脑发育不全症中最常见的一种,占全部智力低下患者的10%~20%。这些患者有特殊的面部,眼裂较小、两眼距离宽、塌鼻梁、流涎水、常伸出舌头呆笑。这类患者常伴有其他先天畸形,其中以先天性心脏病最为多见,对疾病的抵抗力也很弱,易感染疾病而早期死亡。患者存活期不一样,轻度的病人可以活到成人期,但智力低下,男性和女性患者均无生育能力。还有苯丙酮尿症,是人体内缺乏一种叫做苯丙氨酸羟化酶的物质,导致苯丙氨酸以及其他中间代谢产物(如苯丙酮酸等)在体内堆积过多,以致损害中枢神经系统而造成严重的幼儿智力低下。婴儿期主要表现为呕吐、湿疹、烦躁不安和尿中有霉味,如果在此症状发生后一个月即开始治疗,智力发育可接近正常。如果在2~3岁以后才治疗,已经发生的脑损害就难以恢复,智力也受到严重的影响。
另外,还有呆小症、小头畸形和巨脑症等几种智力低下的类型。
造成智力落后的另一个原因是孕妇在怀孕期间患有风疹、水痘等病毒性疾病,怀孕期受到过量放射线的照射,有妊娠中毒症及其他全身性的疾病等,都可能影响到胎儿的正常发育。这些因素一方面直接造成胎儿脑发育障碍,使大脑细胞发育不完善,另一方面也影响骨髓、内分泌等系统的发育,反过来又影响了脑的发育。
此外,年龄太大的产妇所生的先天愚型孩子占患此病人数的42%。
再有是后天性因素,即分娩时的产伤,新生儿早期的脑创伤和中枢神经系统的感染等。难产、产钳助产、负压吸引、严重窒息、脐带绕颈等造成头颅的机械性压迫,都会影响脑的发育,从而影响智力发育。
因此,要培养一个聪明的孩子,就必须从保证没有先天遗传病入手,把好结婚、怀孕、生育时的每个环节之关,为后天的教育打好基础。即使孩子父母的智商数不高,也能孕育、生养一个聪明、健康、超过父辈智力的孩子。
来自母体的危机
胎儿身体各部位的器官,大部分在怀孕早期的5~12周发生和形成。例如:脑和神经系统在受精后的15~20日,心脏和血管系统在受精后20~40日开始形成。
胎儿各个器官的形成时期,最容易受外界的影响。如果有下述情况,先天异常的危险将会增大。
但不妙的是,这个时期正是弄不清是否已经怀孕的时期。由于不知道已经怀孕而吃了药或接受了X线照射的情况很多。
所以,有怀孕可能的女性,即使认为自己没有怀孕,也要注意。
(1)风疹和畸形
风疹的别名叫做“三日麻疹”。孩童得上这种病时,从病名可以看出那是很轻的病,但孕妇如果在怀孕12周内得上这种病,会使胎儿的眼睛、耳朵、心脏出现异常,并且令人担心的是,可能生出心脏畸形、小头症、精神薄弱、白内障、耳聋等所谓先天风疹综合征,属先天异常的婴儿。
一般说来,如母体被毒性强烈的病毒感染,就会胎死宫内,以致流产,绝不会生出畸形儿。
但是,如果风疹的病毒毒性不强,胎儿不至于死亡,病毒容易从母体通过胎盘进入胎儿的身体,导致畸形。
在怀孕早期,风疹给予胎儿的不良影响,用数字也可以得到证实。据调查,孕妇在怀孕早期患风疹时,畸形儿的发生率是:
①怀孕4周前得病的占58%~60%。
②怀孕5~8周得病的占12%~36%。
③怀孕9~12周得病的占79%~15%。
④怀孕13~16周得病的占7%以下。
因为风疹的症状很像感冒,所以常被误认为感冒,有时得上了风疹,不知不觉就好了。但是不管症状有多轻,也会感染胎儿的,所以切不可粗心大意。
曾得过风疹的人,由于身体里产生了抗体,所以不用担心再得风疹。是否已产生抗体,需要做风疹抗体值的检查才能知道。打算怀孕的人,一定要接受一次这方面的检查。抗体在8倍以下时为阴性,即没产生抗体。为慎重起见,以接种预防风疹疫苗为好。
(2)流感等预防接种的影响
除风疹外,还有各种的病毒感染。虽然不见得所有的感染都直接与畸形有关系,但整个怀孕期,特别是在怀孕早期,不会什么病都不得。不要以为流行性感冒等只不过是单纯的感冒而已。注意在流行时要严格预防,并避免到人多的地方去。
可是,感冒流行时,到底该不该预防接种呢?因为预防接种时是往体内注射细菌和病毒,所以不能说是百分之百的安全无害。因此,在怀孕期还是以不接受预防接种为好。特别是在对胎儿影响最大的怀孕早期,更应回避。
在整个怀孕期都应禁止接种麻疹、风疹、小儿麻痹等疫苗。因为这些都使用活的病毒。虽说毒性不大,但还是有危险的。
除此之外,当那些危险性小的疾病流行时,还是接受接种为好。因为传染病会引起流产或早产,所以应防患于未然。但是,孕妇自己对此是不可能做出判断的,要向负责接种的医生讲明正在怀孕,请医生做出判断。
(3)药物对胎儿的影响
因用药物而使胎儿发生畸形的,多是在怀孕早期,一般是在还未发觉怀孕的相当早的时期。所以,女性即使是在非怀孕期,用药也要慎重。
孕妇在使用药物方面,最重要的事情是不要自作主张,或只看药品的说明书就服用,一定要向医生请教,只能服用医生处方的药,并应遵照医嘱服用。
过去人们曾认为,母亲的胎盘能保护成长中的胎儿不受母体内有害因素的影响,事实上母亲消化吸收的所有东西都能在一定程度上以某种方法进入子宫内的新生命。药物能像氧、二氧化碳、氯化钠、水一样透过胎盘。可怕的是,胎儿肝脏因发育不全,几乎没有什么解毒功能,药物经胎盘和胎儿脐脉进入下腔静脉以及肝脏、心脏,进而分布全身。胎儿招架不住致畸药物的猛烈袭击,往往会造成严重的后果。
在妊娠早期对胎儿发育有影响的药物有以下几种:
①抗生素类药——四环素类药可致骨骼发育障碍、牙齿变黄、先天性白内障等;链霉素及卡那霉素可致先天性耳聋,并损害肾脏;氯霉素可使骨髓功能受抑制、新生儿肺出血;红霉素能引起肝损害。磺胺(特别是长效磺胺)可导致新生儿黄疸。
②解热镇痛药——阿司匹林或非那两河可致骨骼畸形、神经系统或肾畸形。