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第30章 新妈妈的身体保健与护理

产后复查需要注意什么

经过一段时间的休养,女性在孕期为了适应胎儿的生长发育所发生的生理和心理上的变化,在产后42~56天会渐渐地恢复到妊娠前的状态。这时候,为了了解身体的恢复情况,除了要观察产褥期的各种变化,以便进行相应的指导外,还要进行产后复查,以便更好地了解全身器官的恢复及哺乳情况。如果复查发现异常可以及早处理,以免延误病情或留下病根。

产后复查的内容主要如下。

◆体重

在产褥期,新妈妈如果体重过度增长,就要坚持锻炼,多吃富含蛋白质和维生素的食物,并应该减少糖类的摄入量。

◆血压

无论妊娠期的血压是否正常,在产后都要定期测量血压。假如血压没有恢复到正常水平,要进一步进行治疗。

◆盆底检查

分娩时盆底肌肉和神经的损伤,往往会导致新妈妈产后出现尿失禁等问题,甚至还会造成新妈妈的阴道松弛,影响夫妻生活的质量。因此,要及时进行产后复查治疗。

◆乳房检查

通过对新妈妈的乳房检查可检测乳汁分泌的情况,如果出现乳腺炎或乳房充血等,要及时给予治疗。

◆子宫检查

子宫一般需要六周时间才能恢复到孕前一样大小。复查的时候必须检查子宫恢复情况。

◆伤口检查

剖宫产的手术伤口恢复是否顺

利,会影响到新妈妈日后的生活。所以,产后复查的时候,手术伤口的恢复情况是重点。要注意有无伤口感染的问题,如果有的话就要及时去医院就诊治疗。

除此之外,对于有妊娠合并症的新妈妈,还要进行尿蛋白和视力检查;贫血者应检查血红蛋白和红细胞计数;糖尿病者应该检查尿糖和血糖;有心脏病、肝炎、泌尿系统感染或其他合并症的新妈妈,要到内科或专业科室进行更多的专项检查和治疗。

检查中可能出现的问题如下。

◆子宫复旧不全

子宫复旧不全多与新妈妈本身体

质、胎盘残留、子宫胎盘附着面感染、剖宫产术后子宫切口感染、产后未哺乳、休息和活动不当、饮食不当等因素有关。产后新妈妈应多锻炼,积极促进子宫的恢复。

◆生殖系统炎症

这主要是产后不注意卫生感染导致的。患有炎症应及时治疗,如果不积极治疗,病情会越来越严重,危害也会越来越大。只有提高围产期保健质量,正确掌握剖宫产指征,选择适宜的分娩方式,才能使产褥期异常情况减少到最低限度。另外产褥期还应保持外阴的清洁,使用消毒会阴垫,对便盆及相关用具要进行消毒。

◆产后子宫脱垂

在怀孕和分娩过程中,韧带和筋膜因损伤或过度伸展而变得松弛,产后又没有适当的休息和盆底功能锻炼,韧带和筋膜没有及时恢复到怀孕前状态,可使部分或全部盆腔器官从正常位置下降,形成子宫脱垂。

◆乳汁分泌不足

母乳喂养率低,其主要原因是新妈妈没有很好地坚持、促进、支持母乳喂养。

金牌月嫂贴心叮嘱

有些新妈妈经过产褥期的调整和休养,自我感觉不错,就认为不需要复查了。其实这样是不对的。因为身体内各器官究竟恢复得怎样,还要去医院做一次产后检查才能了解。而且,宝宝也应该进行一次检查,看看宝宝的生长发育和营养情况如何。对于母亲是乙肝患者的宝宝来说,还要在一个月后去医院打肝炎疫苗。

产后月经何时会复潮

分娩后第一次的月经复潮,常常让新妈妈感到期待和担忧。那么产后究竟什么时候会来月经呢?

一般情况下,没有哺喂母乳的妈妈约在产后6~10周,也就是产后2~3个月内,开始排卵,但是也有少数人可能到产后4个月才能恢复月经。

哺喂母乳的妈妈约在产后4~6个月时月经会复潮。不过,由于个体的差异性很大,也没有绝对的规律。有些妈妈即使哺喂母乳,也可能在产后2~3个月就出现月经,也有些人是在产后1年左右才恢复月经。

一般来说,每天哺乳的次数越多、吸奶的时间越长,月经复潮的时间越晚;宝宝开始添加辅食后,母乳喂养的次数和吸奶时间会发生改变,因此宝宝添加辅食的时间越早,母乳喂养的次数及吸奶时间就会相应减少,月经复潮时间也会相应提前。此外,月经复潮的时间也和新妈妈年龄、卵巢功能以及内分泌功能的恢复情况有关。

很多新妈妈会发现,产后前几次的月经周期都不是很规律,这主要是由于神经内分泌功能失调、器质性病变或药物等引起的。内分泌功能失调包括甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病等;器质性病变包括生殖器官局部的炎症、肿瘤、营养不良等;药物因素是指使用内分泌制剂等,这些原因都可能使产后月经时间不规律。一般,来几次之后就会慢慢地恢复正常。

要保持正常的月经周期,新妈妈平时应该注意适当补钙,多休息,加强营养,并适当运动。如果长时间月经不规律,应该查明原因后做相应的治疗。

还有一些新妈妈月经周期正常,但是经血量太少。这主要是由血虚或者外伤性出血造成的,如产后大出血可造成血虚。还有的是因为先天肾气肾精不足,从而导致月经量过少;此外子宫内膜对卵巢激素的刺激反应减少或子宫内膜部分粘连,也能使月经量过少。

而有些新妈妈每次月经的出血量很大,这主要是由器质性疾病引起的,如子宫肌瘤所致,但最常见病因还是排卵型DUB。正常情况下,每个月经周期的经血量一般不超过30~50毫升,如果超过80毫升,则可诊断为月经量过多。月经量过多可以采用多种治疗手段,如口服止血药等,但一定要根据医生指导进行,否则容易适得其反。

金牌月嫂贴心叮嘱

新妈妈要注意保持愉悦的心情,这样能有利于身体的康复。心情抑郁、沮丧、紧张都会导致月经失调。平时要多参加活动,注意休息,避免过度劳累。还要补气血,注意配合饮食治疗。如果月经有什么异常,要及时就医,及早诊治。

对付产后瘙痒,让新妈妈不再苦不堪言

有些新妈妈产后皮肤会发痒,一般来说,生产第一胎的新妈妈身上很常见。瘙痒的症状一般首先出现在肚皮上,尤其是妊娠纹的附近,先是会有一些小小的红疹,然后逐渐融合成一片,慢慢蔓延到大腿,一般产后1~3个月才会消失。

引起皮肤发痒的原因有很多方面,有些人可能是由食物及药物过敏导致的,有些人可能是源于情绪的压力,还有相关证据显示,孕期体重增加太多的新妈妈也比较容易发生皮肤发痒。要改善这种情况,就要注意在月子期间,少喝刺激性饮料,同时,要控制照顾宝宝的压力,做到轻松应对。

还有些新妈妈会长痱子,这是因为新妈妈严格遵照传统的风俗习惯,在月子期间不洗澡、不洗头,总是躺在床上,尤其是天气闷热的时候,就更容易长痱子了。所以新妈妈月子期间一定要注意个人卫生,保持舒适的室温。

除了长痱子,天气热而不能洗澡还会使新妈妈出现汗斑。汗斑主要发生在躯干、腋下、颈部等易积汗水的皱折部分,主要表现为皮肤上呈现淡褐色的椭圆形斑块,有时候也会互相融合成一大片。平时症状不明显,但是一流汗就觉得很痒。

此外,过度清洁的新妈妈也容易发生瘙痒。有些新妈妈由于担心宝宝被病菌感染,几乎得了洗手强迫症,这样就会导致手部产生湿疹。还有些新妈妈过度清洗乳头,也会导致皮炎,又痛又痒。要避免这些情况,新妈妈在洗手后最好能够马上擦乳液,如果担心被宝宝沾到,可以使用和宝宝相同的婴儿乳液。而对乳头的清洁,也只要稍加擦拭即可。此外新妈妈还应穿合适的棉质哺乳内衣,这样可以避免皮肤和化纤衣物的摩擦。

除了这些原因,新妈妈在分娩时采用的麻醉药、止痛药等也可能会引起药疹,药疹在最初的时候不会马上发作,隔一段时间才发作出来。还有一些新妈妈对某些药物产生过敏反应,也很容易导致发痒。这种情况需要专科医生的诊断和治疗。

金牌月嫂贴心叮嘱

新妈妈注意产后卫生的同时,要避免饮用刺激性食物。洗澡时不要用温度太高的水,洗完澡要擦保湿乳液。经常流汗的新妈妈,要及时更换衣服,并擦拭身体,注意保持舒适的室温。一旦出现瘙痒皮疹,要及时找专科医生诊治,对症下药,不要自己盲目用药,否则不但会加重病情,还可能由于使用不当的药物而导致无法继续哺乳。

什么时候开始练瑜伽

练瑜伽已经成了新妈妈们产后健身的新风尚。许多新妈妈都加入了产后瑜伽的行列。那么练习瑜伽对身体的恢复有什么好处呢?瑜伽各种特定的体式、有效的呼吸、平静的冥想,不但能帮助新妈妈消除当母亲后所产生的生理、心理问题,也能让新妈妈恢复窈窕身材,保持母乳充裕、体力充沛。练习瑜伽的新妈妈可以更有效地紧实腿部和腹部肌肉,减少赘肉;还能紧实胸部,防止哺乳后乳房下垂;对于由于哺乳而产生的颈椎、腰椎疲劳,也有良好的功效;当然,最重要的一点是,可以帮助新妈妈克服产后抑郁,培养平静稳定的情绪,有利于新妈妈的心理健康。

那么什么时候可以开始练习瑜伽比较合适呢?

一般来说,新妈妈应该在分娩后至少6周后,才可以去参加瑜伽练习班,进行健美活动。如果生育后不久就做,可能会导致子宫康复放慢并引起出血,而一些剧烈的运动则会影响手术断面或外阴切口的康复,对剖宫产的妈妈更是如此。而且什么时候参加瑜伽练习,也要根据每个新妈妈的身体康复情况而定。一般来说,顺产的新妈妈产后6周左右可以开始做产后瘦身操,剖宫产的妈妈需要8周左右才可以开始。而对于疤痕体质者,在产后2个月之后练习瑜伽才是适合的。新妈妈练习瑜伽时最好在医生的指导下进行。

练习前,要在音乐背景下先做呼吸运动,做法如下:仰卧位,膝关节弯曲,深吸气使腹壁下陷,内脏牵引向上,然后呼气,此运动的目的是通过运动腹部活动内脏。

以下提供一组动作,是针对产后胸、腰腹、腿等部位进行的。做这些动作的时候,要配合呼吸,肌肉收缩时吸气,放松时呼气。每个动作3~5次,每次保持15~30秒。

1.婴儿卷曲式

卧姿,双腿弯曲,双手抱双腿,用额头接触膝盖,身体如婴儿般呈卷曲状。

2.竖式

卧姿,双臂伸直放在体侧,双腿并拢抬升,保持与身体呈90度。

3.坐势脊椎拧转

坐姿,腿交叉收缩于臀下,对侧的一手抱腿,一手放在身体后侧。配合呼吸,头向后侧缓慢转向。

4.船式

仰卧,两腿伸直,两臂平放体侧,掌心向下。吸气,将头部、上身、躯干、两腿和双臂全部抬起来,离开地面。双臂向前伸直与地面平行,一边蓄气不呼,一边尽量长久地保持这个姿势,以不勉强费力为准。呼气,把双腿和躯干还原,放松全身。每天重复此练习3次。

金牌月嫂贴心叮嘱

新妈妈要注意,如果在练习瑜伽的过程中出现不适的情况,要及时停止练习。此外,练习瑜伽要循序渐进,有些体位如果进行得不顺利,就不要强求自己进行。除了练习瑜伽,慢跑和散步也是很好的瘦身方式。新妈妈可以每天抽一部分时间步行,持之以恒,经过半年时间,一般可以恢复到怀孕之前的身体状况。

留意产后六大后遗症

在月子期间没有调理好身体,很可能会留下后遗症。这些后遗症很可能困扰哺乳妈妈很长时间。那么有哪些常见的产后后遗症呢?

◆产后腰腿痛

许多新妈妈分娩后或多或少都会感到腰腿痛,这种疼痛要追溯到孕期,胎儿的发育导致孕妈妈的子宫、腹部增大,这样就给孕妇腰背部造成很大的负担,所以,孕妈妈的腰背部和腿部常常会感到酸痛。而分娩的时候,又消耗了许多体力和热量,导致腰部和腿部的酸痛加剧。加上在坐月子期间,新妈妈不注意科学的休养方法,过早参与劳动,或者锻炼不得法、产后睡弹簧床、哺乳时间太长、姿势不正确等,都可能加重新妈妈腰腿部的疼痛。

在月子期间新妈妈只要注意劳逸结合,这种产后腰腿疼一般会恢复。如果疼痛没有减轻,反而加重,就要请医生诊治。

◆产后抑郁症

刚分娩后,新妈妈从最初的兴奋转入疲倦,情绪从高亢转入低落,部分新妈妈会出现产后抑郁症,变得敏感脆弱、焦虑不堪、失眠头痛,严重的甚至有自杀倾向。正常情况下,新妈妈在产后两三天会出现上述症状,十天左右症状将自动减轻或消失。但倘若症状持续恶化,就需要注意新妈妈是否患有产后抑郁症。如果真的患上产后抑郁症,那么重要的一点是家人一定要尽量陪伴,分担家务,减轻新妈妈的辛苦和心理负担,同时要经常倾听新妈妈的心声,忍耐新妈妈的挑剔,并给她足够的关爱。特别严重的情况下要请专业人士帮助心理咨询,这样有助于新妈妈度过产后的情感脆弱阶段。

◆子宫复旧不良

有些新妈妈坐完月子后,恶露仍经久不净,腹部一直隐疼,尤其是哺乳的时候会加剧。这可能是因子宫复旧不良导致的。因此,新妈妈如果发现恶露不净,一定要注意是否得了子宫内膜炎症,要及时去做B超检查。对于产后疼痛的新妈妈,可以用局部热敷,必要的时候可以在医生的指导下服用止痛药物。子宫复旧不良,或有胎盘、胎膜残留时,可用宫缩剂如麦角新碱、益母膏等,必要时要刮宫腔,清除残留的胎盘胎膜。

◆产后不避孕致孕

有些新妈妈以为产后没来月经便不会怀孕,于是夫妻性生活的时候没有采取避孕措施,最后导致意外怀孕。因此,新妈妈一定要注意即使处于哺乳期,夫妻同房也应使用避孕工具或放置节育环等手段来避孕。否则,对新妈妈的身体将是极大的伤害。

◆产后尿失禁

很多新妈妈在产后会发生尿失禁等问题,大笑、咳嗽或是打喷嚏时,尿液就不能自控地排出来,这让人十分狼狈。尿失禁是新妈妈的常见问题,其主要原因是女性尿道相对比较短,加上生产时胎儿通过产道,使得膀胱、子宫等组织的肌膜受伤,弹性受损,尿道松弛而失去应有的功能。因此腹部用力或腹压增加的时候,尿液就会不自主流出。为了避免这种情况,新妈妈在产后要避免过早劳动,注意预防便秘。而且平时要常做缩宫运动,慢慢恢复盆底肌肉的收缩力,一段时间后失禁便会自行缓解、消失,如果情况仍未好转,则需要到泌尿科或妇产科求诊。

◆产后乳房变化

产后新妈妈的乳房会出现一些问题,一定要注意。新妈妈要随时保持乳房清洁,预防乳腺炎,分娩后要用肥皂及清水洗净乳房和乳头,每次哺乳前要洗手,并用温开水擦洗乳头。乳头若有皲裂,在哺乳后,可涂10%的鱼肝油铋剂或10%复方安息香酸酊,促进愈合,严重者应暂停哺乳,及时将奶挤出,或用消毒的玻璃吸奶器将奶水吸出再哺喂。此外,要做一些运动,并穿上合适的乳罩,避免哺乳期过后乳房下垂。

金牌月嫂贴心叮嘱

新妈妈要注意,不要以为出了月子就什么事情都可以做了。虽然已经度过一个月的休养,但是新妈妈的身体恢复状况还需要观察,所以月子期间应该注意的事项仍然要注意,不能掉以轻心。对于身体特别虚弱的新妈妈来说,坐月子的时间可以延长一些。

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