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第30章 胎儿几乎占满了整个子宫

孕28周胎儿的发育情况

第28周,胎儿的身长约为38厘米,体重达到了1200克。对他而言,准妈妈子宫的空间愈加狭小了,所以胎动也不得不有所减少。但是不动则已,只要动一次就会将妈妈的肚子闹得天翻地覆。如果睡姿不够舒服,胎儿竟然会让自己翻一个身,以至于准妈妈的肚子看上去会像波浪一样来回滚动。

孕期的12~24周,胎儿的脑细胞进入了迅速增殖的第一阶段,医学称其为“胚胎脑迅速增长期”。主要表现是胎儿脑细胞体积增大,以及神经纤维的增长,同时使得他的大脑重量不断增加。

孕期的28~36个月,胎儿的情形有所不同了。这一阶段里,他的脑细胞迅速呈现若干树状结构。用我们可以理解的话语来形容,胎儿脑袋里的“细胞树”越多,将来他就会更聪明。所以,准妈妈现在要格外注意饮食,并在胎教方面多下工夫。

准妈妈孕28周的身体变化

准妈妈进入孕28周时,由于日益增大的胎儿压迫子宫,使准妈妈的腹部渐渐膨隆,并有了明显的沉重感。此时宫高为21~24厘米左右。这个时候,准妈妈会发现自己长了妊娠纹,并且偶尔会有腹部一阵阵发硬、发紧的现象,这种现象是假宫缩,了解了相关的知识后,准妈妈大可不必紧张。

此时的准妈妈动作开始变得笨拙、迟缓,准妈妈的体态已经完全呈现出来,并且由于身体新陈代谢时氧气的消耗量加大,活动后容易气喘吁吁。此时由于准妈妈腹部向前挺得厉害,身体重心也随之移到了腹部下方,因此只要身体稍微失去平衡就会感觉腰酸背疼。有时候这种疼痛会蔓延到腿,引起腿部的麻痹或疼痛。另外,这段时期对心脏的压力也开始加重,并且血压升高,导致便秘、痔疮、腿部静脉曲张等现象仍旧烦扰着准妈妈。

孕晚期正确认识假宫缩

孕期进入28周,标志着孕晚期的来临,准妈妈需要注意的事情更多了,面临的状况也更多了。准妈妈一定要避免一次行走路途太长,也不要站立时间过长。

此时准妈妈的肚子可能偶尔会感觉到一阵阵地发硬或发紧,如果不出意外,这就是所谓的假宫缩现象。假宫缩也叫迁延宫缩,是指真正分娩前连续多日频繁地发生宫缩现象。准妈妈进入孕28周,无论站或坐,只要一个姿势保持稍久,腹部便会一阵阵地变硬,也就是假宫缩出现了。这大约是由于临产前子宫下段受胎儿头部下降的拉力刺激而导致的。

正常情况下,假宫缩并不伴有剧烈疼痛,每次间隔时间不等。可能十几分钟一次,也可能一个多小时一次,每次持续的时间也不尽相等,几分钟到十几分钟的可能都有。如果准妈妈感到疲劳,或者情绪十分兴奋时,假宫缩更容易发生,这只是临近分娩之前正常的征兆之一。但值得注意的是,万一准妈妈假宫缩急剧频繁,并伴有痛感或出血现象时,则应立即送医就诊。

孕晚期早产儿的诱因

那些只在妈妈腹中生活了28~37周的新生儿,医学上习称其为早产儿。据卫生部对新生儿的监测,我国早产儿和低体重儿出生率已达6%,而且数量呈现逐年上升的趋势。那些小小的婴儿,通常脑袋如橙子大小,皮肤甚至薄得像纸一样,并且身体发育状况欠佳。那么是何种原因导致早产儿为何越来越多?准妈妈又应该采取哪些措施予以防范呢?下面我们将给出几点提示:

母体羊膜感染

这种情况约占到全部早产儿的一半。通常来说,一个胚胎共有三层保护膜包裹,羊膜即是其中最里面那一层。一旦羊膜发生感染,则极易引发其提早破损。羊膜一旦破裂,胚胎将失去在母体中生存的基本环境,这也标志着早产将要发生了。

准妈妈服用促排卵药物

近年来医学统计显示,这已是不得不提的新生儿早产诱因。此类准妈妈生出早产儿的概率已达40%~50%。

母体子宫情况异常

众所周知,准妈妈要以子宫养育胎儿,因而子宫情况是否安好,也是决定胎儿能否顺利长到足月的要素。如果准妈妈存在双角子宫、子宫纵隔畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎等妇科疾病,或是羊水过多,在怀孕中晚期尤其应该注意防范。

母亲自身分娩条件缺陷

如果准妈妈的年龄小于18或高于40岁;体重不足45千克;身材过于矮小,都可能引发早产。

反复强调的一点是,准妈妈及家人一定要认真对待每次孕检数据,孕晚期将胎盘、脐带等因素作为重点监测对象。一旦发现前置胎盘、早剥胎盘;脐带过短、扭转或者打结,就要提高警惕了,因为这种情况胎儿也有很大可能提前出生。

另外,能够造成新生儿早产的其他一些不常见因素还有:母体存在严重贫血,营养不良,妊娠后期过度劳累,或曾经有过吸毒史等。

提早防范新生儿溶血症

新生儿溶血症,指的是胎儿或新生儿与母亲的血型不合,当母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内,随即引起的一系列不良反应。

女性怀孕期间,胎儿红细胞通过胎盘漏出,进入母亲血循环,尤其可能在分娩时刻发生。这种状况所引发的直接后果则是:激发母体对Rh因子产生抗体。在其后的妊娠过程中,这些生出的抗体再通过胎盘进入胎儿体内,吞噬胎儿的正常红细胞,继而阻碍它们的造血功能。新生儿患溶血症时的并发症状有黄疸、贫血、肝脾肿大、胆红素脑病、发热等。

为了及早发现新生儿溶血症的隐患,并从源头上遏制其进一步朝着有害方向发展,目前我国已经研制出一套较为完善的预防监测手段:

首先,准妈妈进行第一次产前检查时,无一例外都要进行Rh血型分型,如发现其是Rh阴性血型,下一步就要对其丈夫和胎儿的血型进行分析了。当母亲血型为Rh阴性,父亲为Rh阳性,而胎儿的血型呈Rh阳性时,则发生Rh血型不合的概率较大。

一旦丈夫被检测出Rh阳性,通常应当在怀孕18~20周和26~27周两个阶段,再度进行Rh抗体定量测定,这对尚未发病的高危准妈妈是很有帮助的。

如果医生发现了处在危险边缘的定量值,那么应当会提示准妈妈,在孕28周以后,每隔两周抽取羊水样本,测定其中胆红素值。如果该准妈妈已对Rh因子致敏,一般情况下她应当被要求在孕26~30周时做羊膜腔穿刺检测,以便及时采取应对措施。

这种孕期检测可能出现两种结果:其一,羊水中的胆红素值在正常水平,这样就可以继续妊娠直至足月分娩;其二,胆红素值升高,如此则应每隔十天到两周进行一次宫腔内输血,直至妊娠终止。

尽管新生儿溶血症可能招致若干严重后果,年轻的父母们仍然无须过分担心。只要按部就班地做好孕前及孕中的各项检查,事态的发展就应一直处在可以掌控范围之内。例如临床常见的ABO溶血症,症状往往很轻,孩子出生后大多不需进行特殊治疗,常规蓝光照射并辅以简单药物治疗,病情都可得到有效缓解。即使是最为严重的Rh溶血病,若及时进行血液更换,绝大多数宝宝也都能恢复到正常状态。

本周准妈妈注意事项

在孕28周以后,准妈妈的产检要每周检查两次。在妊娠中后期,这种定期产检是非常有必要的。要注意的是,准妈妈在产检前一定要吃早饭,但是抽血项目的检查时除外。

到了孕28周,准妈妈可以适当地做一些乳房按摩。因为怀孕后乳房腺泡和乳腺导管的大量增生,导致结缔组织充血,在怀孕四个月后乳头开始分泌少量的黄色黏液,此时做一些适当的按摩,可以为日后顺利进行胎儿的哺乳做好准备。

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