一、意志障碍
（一）意志增强
病理性的意志活动增多，多与病态情感或妄想有关。表现为持续坚持某些行为，表现出超出一般常人的毅力和决心。如嫉妒妄想患者由于坚信配偶有外遇，故长期对配偶进行跟踪、监视、检查，刮风下雨不间断；夸大妄想患者夜以继日地从事发明创造，不惜变卖家产筹集资金，无数次失败后仍然不改初衷。最典型的意志增强见于诉讼狂，即偏执性精神病患者，几十年如一日以极大毅力孤军奋战地坚持诉讼活动，遭受无数挫折仍然保持旺盛斗志和精力。
（二）意志减退
意志活动显著减少，对周围一切不感兴趣，意志消沉，不愿参加外界活动，经常呆坐，懒于料理工作、学习甚至个人生活。常见于抑郁症。
（三）意志缺乏
对任何活动都缺乏明显的动机和主动性，对现在和未来缺乏打算和要求。不关心学业、工作，缺乏应有的主动性和积极性，在个人生活方面也十分懒散，甚至个人卫生也全不顾及。孤僻独处，行为退缩。对自己的状况和处境缺乏自知力，毫不在乎。多见于精神分裂症、痴呆等。
（四）意向倒错
意向要求和意志活动违背常理，或与常人的意向相反。如吃常人不敢吃的东西，如大小便、脏物、草木石头等，这些行为可能与其他症状如幻觉或妄想有关，也可能独立存在而不是受其他症状影响的结果。多见于精神分裂症。
（五）矛盾意向
原发的内在意志不统一。表现为对同一事物同时表现出对立的意志活动，却不能判断其病态和纠正。和意向倒错一样，也是精神分裂症的本质特征之一。
专栏8-2
[病例]男，25岁，精神分裂症。患者的行为总是自相矛盾而难以被人理解。他认为邻居对他下毒，多次打110报警。每次警察来后，他又千方百计阻扰警察对邻居进行调查，并努力为邻居开脱责任。他认为父母和亲友都对自己下毒，曾扬言要杀人报复，同时又经常主动帮助亲友。他对医生说：“他们的确在害我，我对他们又仇恨又喜欢，因此既要报复也要保护。”
二、行为障碍
行为障碍是各种心理过程障碍的结果，可由各种原因产生。通常按其表现分为精神运动性抑制与精神运动性兴奋两类。
（一）精神运动性抑制
指不但有动作阻滞，还有言语抑制。主要表现有：
1.木僵：指患者动作明显减少，姿势刻板固定，不言、不动、不食、不解大小便。程度较轻者为亚木僵。严重木僵见于精神分裂症紧张型、器质性病变。偶有抑郁症病人精神运动性抑制可达到近似木僵的程度。强烈的精神创伤引起的木僵，称为“心因性木僵”，一般时间不长，多有意识障碍。蜡样屈曲常在木僵基础上发生，患者肢体、头部任人摆布成各种不舒服的姿势，仍能维持很长时间，如蜡塑成一般，故名。有时把患者的枕头抽去后，头仍悬空不动，称为空气枕头。
2.违拗症：指患者对要求做的动作表现抗拒，如要他张口，他反而咬得更紧；要他坐时，他偏站立。口中唾液积聚不吐出、小便潴留很多亦不解，称为生理性违拗，以精神分裂症多见。
3.刻板言动或刻板症：指患者不断重复其言语和动作，目的不明，多见于精神分裂症。与持续言动不同，持续言动是诱发的言语动作重复，当询问的问题已经改变时，他仍然重复前一句话来作答。如问“您几岁”，答称：“50岁”，再问“您住在哪里？”仍答50岁。重复语尾和重言症是持续言语的特殊形式。前者指病人不断重复一句话的尾音或最后一个字；后者指重复言语频率越来越快。持续言语多见于脑器质性疾病。
4.模仿症：指患者对他人的言语动作进行毫无意义的模仿。见于儿童、低能、器质性脑病与精神分裂症。
5.作态：指以特殊表情、姿态、动作表示某种意义，难于为别人了解。通常用来描述精神分裂症和某些器质性脑病变。但作态亦可见于某些并非精神病的人。
（二）精神运动性兴奋
指言语动作均见增多者，分为：
1.协调性精神运动性兴奋：指言语动作协调有序，动作有目的，与现实不脱节，以轻躁狂性兴奋最有代表性。
2.非协调性精神运动性兴奋：表现言语动作紊乱，动作缺乏目的，常有突然冲动行为，不能与周围人进行适当的接触。如精神分裂症的紧张性兴奋可有突然的冲动伤人行为，而言语却呈缄默或刻板言语，令人费解。幻觉妄想性兴奋由于不能为现实检验纠正，行为受幻觉妄想支配，也常是不协调的。意识模糊时感知、思维都有混乱，与环境失去接触，通常如有兴奋都是非协调性的。
