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第22章 阑尾没找到

周小刀准备消毒。

他接过洗手护士递来的弯盘,卵圆钳,弯盘中有无菌纱布,纱布刚好三块。

这纱布啊,少了不够用,多了浪费!

巡回护士将碘伏悬空倒入弯盘,再倒入适量碘伏后,周小刀开始对病人消毒。

病人此刻已经左腿贴好电刀电极片,从胸部到脚趾头完全暴露。

周小刀先从弯盘中悬空倒入那么一点碘伏在患者的肚脐,然后用卵圆钳将完全碘伏浸湿的纱布斜角对折成三角形夹起。

从患者的心窝子朝下,一下一下擦拭,每一次要擦拭到会阴区,从上至下每次都和心窝子平齐。

注意碘伏抹过的地方,中间不能有间隔的空白区域。

消毒至两侧的时候,直接到大腿中上三分之一或者中三分之一处。

腹部边缘的话,可以两侧都消毒至后三分之一,也可以患侧消毒至后三分之一,对侧消毒至中三分之一。

然后用卵圆钳夹着的碘伏纱在患者的肚脐眼转一转,彻底消毒后将这块纱布悬空投入早已准备好的黄颜色桶中。

医院的黄颜色桶、黄颜色袋子是装污染的医疗废物的,只要是接触过病人的一切医疗废物,都应该是扔进黄颜色桶里面。

什么针头、刀片、玻璃碎之类的,应该扔进黄颜色的锐器盒中。

还有一些医用包装袋这些没有接触病人的垃圾,一般扔进黑色袋子中。

重要的事情讲三遍,接触病人后的棉签,要仍在黄颜色袋子中。

重要的事情做三遍,周小刀再次重复刚才的消毒,一共消毒三遍。

消毒区域的边缘,一次比上一次稍微小那么一点,这样消毒才符合规范。

周小刀消完毒后,开始尝试铺无菌巾。

周小刀这次铺无菌巾的顺序是,先铺患者的下侧区,然后对侧,再是上面,最后铺自己这边。中间留手术区域,无菌巾铺好后,不能随意移动,无菌巾钳固定手术区域的四个方位,防止铺巾滑动。

周小刀走至对侧,手术台上悬空接过洗手护士的中单,腹部的上面铺一块,下面铺一块。

确保双手没有污染后,周小刀开始穿手术衣,带无菌橡胶手套。

罗总此刻已经穿好了手术衣,带好无菌手套后,他接过手术台上洗手护士递过来的大无菌单,上面直接盖过患者的头,下面直接盖过患者的脚。

为保护患者的头,防止患者出现窒息,患者的头上是有四五十公分的头架侧面支撑,悬空保护,无菌大单也是铺在头架上,将患者的头保护起来。

穿好了手术衣带好了无菌手套的周小刀,提着罗总递来的胸带让对方转个圈,包背式手术衣这就算穿好了。

同样的方式,周小刀也转了一个圈。

“碘伏、纱布、青龙偃月刀、吸引管、腔镜套、腔镜、导线、巾钳、电刀......通通拿上来!”罗总大声喊着。

“来叻!接稳!”洗手护士吆喝着。

巾钳固定电刀线和吸引管,腔镜套包好腔镜把柄后同样被巾钳固定,手术台上一切准备就绪。

再次术区碘伏纱消毒,用大一点的血管钳再次重点消毒肚脐眼。

纱布沾干后,手术开始,准备下刀。

罗总拿起手术刀,用迷你版的青龙偃月刀在患者的肚脐上划开一个约两厘米的口子。

抓钳两把,罗总和周小刀一人一把,抓住患者的腹中线上肚脐上下方,用力一提,患者的肚皮就被提起。

罗总拿着锉卡斜插然后垂直将锉卡插入患者腹腔后,锉卡旁的进气管安上,打开阀门。

很快,患者的肚子就像吹气球一样鼓得圆圆的,确定锉卡周围没有漏气,罗总拿起腔镜镜子直接导入锉卡进入腹腔,调整角度、清晰度。

然后又拿起青龙偃月刀在患者的脐与右腋前线连线中外三分之一处、脐与左髂前上棘连线的中点处下刀,约一厘米多一点口子。

调整腹腔镜镜子的角度,分别朝腹腔插入锉卡。

虽然周小刀是第一次执掌镜子,但是因为大学期间游戏打得多,定位和视野暴露得就好一点,镜头换来换去,周小刀都没有头晕。

头晕是头感觉晕头转向的,就像感受到天花板在旋转,大地会倒,这就是头晕。

头昏,是感觉头里面一团浆糊,昏昏沉沉的,两者稍有区别。

罗总在洗手护士的帮助下,将分离钳和电勾通入腹腔准备操作。

分开一些脂肪的粘连,推开大网膜后,视野一片清晰,罗总在里面找啊找,找啊找阑尾,找到一个坏阑尾,就打完收工。

但是找寻了几分钟,就是没看见那该死的阑尾躲哪里去了。

“这阑尾,不是应该一柱擎天,直立在腹腔里面吗?”周小刀也纳闷的问道。

“那是最简单的,可能一百个阑尾炎当中,十个都不到!一百个人当中,这阑尾的形态能长出一百个花样来,各不相同!因此,进入腹腔后找阑尾就是重中之重,只有你找到阑尾,才能切切除它!”罗总严肃的说道。

几分钟过去了,罗总也纳闷了,喃喃说道,“这阑尾跑哪里去了?难道没有阑尾?没道理啊!明明是阑尾炎的典型症状啊!”

“彩超也报告了,阑尾区发现盲管样回声,腹部CT也提示了回盲部炎性水肿,阑尾炎可能性大。这阑尾跑哪里去了呢?”

很快,又是五分钟过去。

这回盲部充血水肿得厉害,一碰就流血,一碰又流血,很快血液挡住了视野。

罗总将手中的电勾换成吸气管,把流出的血液吸掉,一边分离,一边吸着。

很快,又是五分钟过去了。

这该死的阑尾,难道是躲在后面,那处理起来就困难了!罗总继续分离着。

花了七八分钟时间,罗总终于将回盲部的后方打开,进入,依然还是没找到阑尾!

虽然说,彩超和CT只是医生判断的辅助依据之一,但是加上查体,这名患者应该就是阑尾炎啊!

阑尾跑哪儿了呢?罗总不甘心,继续分离着。

又是十分钟过去了,连阑尾的影子也没找到。

罗总还能保持一丝淡定,但是周小刀却有些紧张了,这该不会是一个没有阑尾的病人吧!要是这病人没阑尾,那咋能找到!到时候,病人和家属知晓,闹起来怎么办?说我们误诊怎么办?......

周小刀胡思乱想着。

“巡回护士老师,麻烦用我电话跟我们主任打个电话,请主任上来看一下!”罗总停了手,没有再继续分离回盲区,他感觉自己再分离下去,可能也找不到阑尾,而且风险会变大。

就在巡回护士打完主任电话后一分钟不到,主任就来到了手术室。

这主任来得未免也太快了吧,那可谓是雪中送炭,温情满满。

但是仔细一想,又感觉这有点蹊跷啊!从急诊科到手术室就算不等电梯,电梯直达也至少得五分钟,换衣服也得几分钟吧!这才过一分钟都不到,主任就来了!

主任难道坐导弹还是火箭来的?

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