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第127章 意外受伤的急救

在户外,发现同伴受伤,应立即采取急救措施,具体方法可参考以下步骤:

1.处理前观察

仔细观察伤者全身,并掌握周围的状况。判断伤病的原因、疼痛部位、程度如何,或将耳朵靠近,听听呼吸声。尤其要注意脸、嘴皮、皮肤的颜色或确认有无外伤、出血、意识状况和呼吸情形,仔细观察骨折、创伤、呕吐的情况。随后,更要选择具体的处理方法。

一旦伤者出现呼吸停止、昏迷、大量出血、服毒的情况,不管有无意识,你都应迅速作紧急处理,否则将危及伤者生命。在观察症状的变化中,遇症状恶化的需按急救法施以应急处理。

2.观察后处理

在户外活动中出现的外伤或突发病况有很多种,所以也需施以各种适当的急救方法。在做急救处理时,以伤者最舒适的方式移动身体。如果伤者意识昏迷,需注意确保呼吸道畅通,谨防呕吐物引起的窒息死亡。为确保呼吸畅通需让伤者平躺。如果有撞击到头部的也要水平躺下,如果脸色发青需抬高脚部,而脸色发红者需稍抬高头部,有呕吐感者,需让其侧卧或俯卧为宜。

3.急救体位

伤者体位应为仰卧在坚硬平面上。如果伤者是俯卧或侧卧,在可能情况下应将他翻转为仰卧,放在坚硬平面上,如木板床、地板或背部垫上木板,这样,才能使心脏挤压行之有效。不可将伤者仰卧在柔软物体上,如沙发或弹簧床上,以免直接影响胸外心脏挤压的效果。注意保护头颈部。

4.翻身的方法

抢救者先跪在伤者一侧的肩颈部,将其两上肢向头部方向伸直,然后将离抢救者远端的小腿放在近端的小腿上,两腿交叉,再用一只手托住伤者的后头颈部,另一只手托住伤者远端的腋下,使头、颈、肩、躯干呈一整体同时翻转成仰卧位,最后,将其两臂还原放回身体两侧。

5.打开气道

抢救者将伤者衣领扣、领带、围巾等解开,同时迅速将伤者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等清除,以利呼吸道畅通。

呼吸道是为气体进出肺的必经之道。由于意识丧失伤者舌肌松弛、舌根后坠,会厌下坠,头部前倾造成咽喉部气道阻塞。仰头举颏法可使下颌骨上举,咽喉壁后移而加宽气道,使气道打开,呼吸得以畅通。抢救者将一手置于伤者前额并下压,使其头部后仰,另一手的食指和中指放于靠近颏部下下颌骨下方,将颏部向前抬起,帮助头部后仰。头部后仰程度以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。婴儿头部轻轻后仰即可。

注意清除口腔内异物不可占用过多时间,整个开放气道过程要在3~5秒内完成,而且在心肺复苏全过程中,自始至终要保持气道畅通。

6.看、听、感觉呼吸

伤者气道畅通后,抢救者利用看、听、感觉之法3——5秒钟,检查伤者有无自主呼吸。检查方法:抢救者侧头用耳贴近伤者的口鼻,一看伤者胸部(或上腹部)有无起伏;二听伤者口鼻有无呼吸的气流声;三感觉有无气流吹拂面颊感。

小知识 怎样给伤者做人工呼吸

如果伤者无自主呼吸,抢救者应立即对伤者实施人工呼吸——口对口(鼻)吹气2次。每次吹气时间为1~1.5秒钟。每次吹气量应为800ml。

1.检查脉搏,判断心跳

抢救者采用摸颈动脉或肱动脉,观察是否有搏动5~10秒钟,判断伤者有无心脏跳动。检查时应轻柔触摸,不可用力压迫。为判断准确,可先后触摸双侧颈动脉,但禁止两侧同时触摸,以防阻断脑部血液供应。

如果没有脉搏搏动,可实施胸外心脏挤压术,挤压15次,挤压速度为每分钟60~80次。

挤压气与吹气之比为15:2反复进行。连续做四遍或进行1分钟后,再判断,检查脉膊、呼吸恢复情况和瞳孔有无变化。

2.紧急止血

抢救者对有严重外伤者,还应检查伤者有无严重出血的伤口,若有,应当采取紧急止血措施。避免因大出血引起休克而致死亡。

3.保护脊柱

因意外伤害、突发事件造成严重外伤,在现场救治中,要注意保护脊柱,并在医疗监护下进行搬动转运。避免脊髓受伤或受伤脊柱进一步加重,造成截瘫甚至死亡。

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