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第21章 胃溃疡与十二指肠溃疡 (2)

首先,不少患消化性溃疡的病人并没有HP感染,也就是说不能用HP感染来解释;其次,大多数有HP感染的人并不会得病,有人专门做过研究,对例HP感染者进行调查,发现其中只有例(%)有十二指肠溃疡;再次,即便把HP杀灭得干干净净、鸡犬不留,还是有不少病人会再次患病,而不是永久太平。这说明HP只是消化性溃疡的原因之一,而决非全部,即便对它的发现获得了诺贝尔医学奖。对于HP似乎应该这样看待,它只是攻击方的援军而已,倘若防守方的力量足够强,那么即使加上这支援军,攻击方的攻击力仍然无法突破碱果冻的屏障,这就是为什么许多人感染了HP却不会患上消化性溃疡的原因。但如果防守方的兵力本身已经削弱,那么可以想象,即便是进攻方没有什么援军,只靠原先胃液那班兵马也可能足以把碱果冻搞定。在本章的一开头我就说过,许多溃疡病人都是工作紧张的人士,这些人由于巨大的工作生活压力,长期处于精神紧张状态,交感神经长期兴奋,处于“应激状态”。

在应激状态下,人体的能量、血液主要用于供给大脑这些重要器HP的发现一度让医学界认为:只要搞定了HP,就能够轻松搞定消化,胃肠道在此时将分不到太多的血液与能量。原因很简单,这些人要把更多的能量用于脑细胞,以便其想出好点子来做好工作、多赚些钱,至于吃饭这事,纯属浪费时间,等大脑把事情给忙完再说吧。在这种情况下,胃肠道黏膜下的血管就会收缩,以减少对胃肠道血液的供应,胃黏膜细胞供血一减少,也就意味着碳酸氢盐和糖蛋白凝胶,亦即碱果冻的生成减少。同时,精神紧张的人还往往会经常吸烟以求提神,经常喝咖啡以求保持良好状态,经常喝酒以求和客户保持良好联系,烟、咖啡、酒,这些均能直接损伤胃肠道黏膜,直接收缩胃肠道黏膜下的血管,进而使碱果冻的产量减少。此外,这类人还经常会头痛,因此他们经常会自己服用些如必理痛等等的止痛药,这类止痛药在医学上称为NSAID类药物,长期服用,同样会减少胃肠道黏膜的血液供应,进而使碱果冻的产量减少。

总之,应激状态、烟、酒、咖啡、止痛药,这些原因中的任何一个都能削弱碱果冻这个防守方的“兵力”,更何况这些压力大的人还是兼而有之。第二次世界大战期间伦敦受空袭的过程中,伦敦医院收治的胃溃疡病人明显要比之前增加,而当空袭结束,尤其是德军连连败退之后,胃溃疡的发生率也就一路下降。这个例子充分说明防守方的力量减弱同样是溃疡病发生的重要因素,毕竟德国佬的飞机扔下的是炸弹,可不是HP。如果不是空袭使得伦敦人民非常紧张,从而使他们体内的碱果冻力量下降,那断断不会一空袭发病率就突然升高的。用抗酸药还是抑酸药,听医生的看完了发病机制,治疗的思路应该是水到渠成、非常明确了,就是:削弱攻击,加强防守,则溃疡病自然就可以好转。削弱攻击不外乎是针对两方面:胃酸、HP。减少胃酸分泌的药有替丁类(如雷尼替丁)、质子泵阻滞剂(如奥美拉唑),这些药能有效地使胃酸分泌降低。至于对付HP,就是用抗生素的问题了,可用的抗生素有许多,这里就不细说了。

加强防守也并不复杂,一则要注意用碱把胃酸给中和掉,比如以前就常使用碳酸氢钠(小苏打),不过由于副作用大,现在已经很少有人用了,现在常见的是氢氧化铝,像电视广告中常出现的“达喜”牌胃片,其主要成分就是氢氧化铝。智慧二则是加多一层屏障,常用的药有CBS、硫糖铝等,这些药能够在溃真 疡面上形成一层保护膜,就跟我们擦伤了皮肤在伤口处粘个创可贴一样。素,如上面所说的精神紧张、烟、酒、咖啡、止痛药,它们有什么危害,上面已经说得很清楚了。要增强防守能力,病人自己还要注意避免那些会削弱防守力的因运用经络穴位,治疗胃溃疡疗效显著此外,以下的一些穴位在治疗消化性溃疡方面也具有相当的作用:中脘,胃腧,脾腧,足三里。从中医学来说,这几个穴位中,中脘是胃的蓦穴,胃腧是胃的腧穴,足三里是胃的下合穴。这些穴位的作用主要在于增强胃的防守能力,虽然它们不可能像小苏打一样把胃酸给中和掉,也没办法像硫糖铝那样在溃疡伤口上粘个创可贴,但是现代研究却发现,刺激这些穴位,能够扩张胃肠道黏膜下的血管,从而增强胃肠道的供血。

这就很有意义了,从上面的发病机制中我们知道,很多病人就是因为胃肠道黏膜下血管收缩,没有足够的能量供应,才使得碱果冻产量不足,防守力量下降的,刺激这些穴位,正好能够针对病因进行治疗。不过说老实话,要经常按摩这些穴位的话,中脘由于就在肚子上,按起来并不难,可脾腧、胃腧还有足三里就有些麻烦了。想省事的话,可以剪块膏药,比如风湿膏药(但要注意,是那种不含止痛药的风湿膏药),然后将一粒王不留行籽贴在穴位上,这样的话,这颗王不留行籽就会长期地刺激着穴位,虽然刺激量很小,但是由于不分昼夜,这样积土成山,还是会有效果的。如果没有王不留行籽,那也无所谓,可以找颗藿香正气丸、保济丸之类的小药丸,这些药丸唯一的缺点就是碰到汗水会融化开来。除了以上穴位,值得注意的是,我们在临床中发现,患有消化性溃疡病的人有不少同时会伴有抑郁症、焦虑症。这倒也不奇怪,长期的紧张能造成他们的胃病,也一样会造成他们的精神疾病。

所以在治疗消化性溃疡时,往往要注意同时对患者的精神紧张进行处理,这样才能取得最佳的效果,否则的话,再怎么使胃肠道黏膜下血管扩张,病人只要精神紧张一下,这些血管就又会收缩回去,使治疗的效果事半功倍。消除精神紧张的最好方式,首先还是自己想办法把心情放松下来,毕竟心病还需心药医。另外也可以采用一些治疗精神疾病的药物,把心情控制稳定下来。自己也可以经常按摩一下合谷穴,这个穴位与脚上的太冲穴合称为“四关穴”,从中医来讲,按摩合谷穴具有疏肝解郁、舒缓精神紧张的功效,在本书的其他章节,你还会看到这“四关穴”的“身影”。其实消化性溃疡的治疗并不算太困难,很多人治不好,其主要原因还是没有能够坚持治疗,一般来说,没有一个月以上的疗程,这病是很难好的。毕竟要等那个溃疡长好,没那么快,是需要时间的。我们且想想,公路上如果哪块路面坑坑洼洼,你要等公路局派人来修,那起码得花几个月时间,再慢点的话,几年都毫不出奇。我数年前开车去湖南,走的国道坑坑洼洼,大坑接小坑地颠簸了一路,去年又走了一次,很有时光倒流的感觉。因为那些之前坑洼的地方,现在依然容颜不改,青春常驻。

食疗养胃、自我放松要预防消化性溃疡,只能够是以不变应万变,加强防守能力,凡是有可能降低胃肠防守能力的,如精神紧张、烟、酒、咖啡、止痛药都应该尽量避免。不过说得容易,实际上这些因素确实很难全部避免,毕竟人在江湖,身不由己嘛。智慧那么,请注意经常自己按摩,或者刺激一下中脘穴,以增强你的胃真 部防守力。还有,请经常按摩一下合谷穴,以舒缓精神紧张。这样做起码可以抵消以上几种不利因素的影响。朱大夫掏心话我看过不少卖胃药的广告,在危言耸听地说如果胃病不快点治,就很有可能演化为癌症,以此来鼓动病人们快点掏钱买药。

其实大可不必太担心,消化性溃疡的癌变率很低,如果是胃溃疡,癌变的可能是%—%,倘若是十二指肠溃疡,那就根本不必担心会有癌变的可能。一般仅在这种情况下才需考虑癌变:经周治疗而完全无效,且大便检查一直是潜血阳性,那就要考虑有癌的可能了。溃疡病如果不经处理,而任由其越来越大,越来越深,那最终有一天就可能会突然引起大出血,或者导致穿孔。大出血的危险性就不用说了,一旦穿孔,胃肠里的东西全跑到肚子里,那也是要出人命的。大出血和穿孔,这才是消化性溃疡最可怕的结局,随时可以杀人于无形之间。毕竟就算是胃癌,一时半会儿也死不了人的。

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