第十五章 眼科疾病 (2)
（7）当同时患无痰性干咳及剧烈性咳嗽，需要镇咳药时：禁用喷托维林（又名咳必清、维静宁、托可拉斯），咳美芬。
（8）当同时患房性、室性期前收缩、房颤、房扑、室性心动过速等心律失常症，需要抗心律失常药时：禁用丙吡胺（又名异丙吡胺、双异丙吡胺）。
（9）当同时因手术、分娩、感染和长期卧床致血液循环减弱，需要强心药时：禁用去氧肾上腺素（又名苯福林），阿美齐铵。
（10）当同时患消化性溃疡、胃炎、胃肠绞痛、痉挛性大肠炎，需要胃肠解痉药时：禁用甲溴阿托品（又名胃疡平），戊沙溴铵（又名优托品），丁溴东莨菪碱（又名溴化丁基东莨菪碱、解痉灵），甲溴东莨菪碱（又名溴化甲基东莨菪碱），普鲁本辛（又名溴化丙胺太林，颠茄酊）（普鲁本辛、颠茄二药因致瞳孔放大，而使眼压升高），安胃宁，贝那替嗪（又名羟基解痉素、胃复康）。慎用罗沙前列醇（又名罗沙儿）。
（11）当同时患膀胱炎，尿道炎，前列腺炎，以及因尿道检查、手术后引起尿频、尿痛、尿失禁、排尿困难，需要具有局麻、镇痛、解痉和增加膀胱容量作用的泌尿系统药时：禁用黄酮哌酯（又名泌尿灵），奥昔布宁（又名尿多灵、氯化羟丁片）。
（12）当同时患遗尿症、儿童多动综合征，中枢抑制药过量致呼吸抑制或镇静催眠药过量欲催醒，需要中枢兴奋药与脑代谢活化药时：禁用******（又名利他林）。
（13）当同时患焦虑症、抑郁症，需要抗焦虑药时：禁用阿普唑仑（又名三唑安定、佳静安定），美沙唑仑，丁螺环酮，******［又名安定、苯甲二氮（因可放大瞳孔，致眼内压升高）］。忌用氟******。
（14）当同时患癫大发作、局限性发作和精神运动性发作，需要抗癫与抗惊厥药时：禁用扑米酮（又名扑痫酮、去氧********）。慎用卡马西平（又名酰胺咪嗪、痛痉宁）。
（15）当同时患忧虑型抑郁症、神经性抑郁症、反应性抑郁症、非典型性抑郁症，需要抗抑郁症药时：禁用地美替林，亚胺二联苄，阿米替林（又名阿密替林、依拉维）。忌用丙米嗪［又名米帕明（因可致眼内压升高）］。慎用多塞平（又名多虑平），马普替林（又名麦普替林、路滴美）。
（16）当同时患精神病，需要抗精神病药时：慎用氟奋乃静（制剂为癸氟奋乃静，又名氟奋乃静癸酸酯），氟哌啶醇（又名氟哌丁苯、氟哌醇），氯普噻吨（又名泰尔登、氯丙硫蒽）。
（17）当同时患帕金森病，需要抗帕金森病药时：禁用东莨菪碱，普罗吩胺（又名爱普把嗪），开马尼，比哌立登（又名安克痉）。忌用苯扎托品（又名苄托品、苯唑托品、苯甲托品），苯海索（又名安坦），左旋多巴（又名左多巴），苄丝肼（又名美多巴、复方左旋多巴）。慎用丙环定（又名开马君、卡马特灵）。
（18）当同时患感冒、流感或其他疾病引起的发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等，需要解热镇痛药时：少用保泰松（又名布他酮），羟布宗（又名羟保泰松）。慎用泰诺感冒片，日夜百服宁。
（19）当同时患原发性或继发性（垂体性）肾上腺皮质功能减退症；肾上腺增生症（因合成糖皮质激素所需酶系缺陷引起），如21-羟化酶缺陷、17-羟化酶缺陷、11-羟化酶缺陷等；以及其他多种疾病：①自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、多肌炎、皮肌炎、多发性硬化、自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、重症肌无力；②过敏性疾病，如严重支气管哮喘、过敏性休克、荨麻疹、花粉症、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、特异反应性皮炎等；③器官移植排斥反应，如肾、肝、心、肺移植等；④严重急性感染，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热、败血症等；⑤炎症性疾病，如节段性回肠炎、溃疡性结肠炎等；⑥休克，包括感染性、出血性、心源性、外伤性、过敏性休克；⑦血液病，如急性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症、过敏性紫癜等；⑧眼病，如虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、视神经炎等；⑨皮肤疾病，如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、银屑病等；⑩其他疾病，如结节病、甲状腺危象、亚急性非化脓性甲状腺炎、脑水肿、肾病综合征、高钙血症等，需要肾上腺皮质激素类药物时：慎用地塞米松（又名氟美松、氟甲去氢氢化可的松），泼尼松（又名强的松、去氢可的松），泼尼松龙（又名氢化泼尼松、强的松龙）。
（20）当同时患支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性支气管炎，需要平喘药时：慎用异丙托溴铵（又名异丙阿托品）。
（21）当同时患感冒、上呼吸道变态反应、鼻窦炎、花粉症早期引起的各种症状，需要抗组胺药时：慎用康泰克。
（22）当同时患过期妊娠，先兆子痫，良性葡萄胎等，需要具有刺激子宫平滑肌收缩，使宫颈变软、扩大作用的子宫兴奋药时：慎用地诺前列酮（又名前列腺素E2）。
（23）当同时患眼病，需要散瞳药时：禁用托吡卡胺（又名托品酰胺），视明露。
（24）当使用中草成药时：忌用三分三，华山参，洋金花。
（25）当患肥胖症等，需要减肥药时：禁用右芬氟拉明。
二、白内障
人体眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，人才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响光线进入眼内到达视网膜，使人看不清东西，便发生了白内障。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。据统计，白内障是我国目前致盲率最高的眼病。
临床上白内障分先天性和后天性两种。
1.先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性患者与胎儿发育障碍有关，外生性患者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗，后两者需行手术治疗。
2.后天性白内障又分为6种：①老年性白内障。最常见，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类，视力障碍与混浊所在的部位及密度有关，后皮质及核混浊较早地影响视力，治疗以手术为主，术后可佩戴接触镜，也可手术同时行人工晶状体植入术。②并发性白内障（并发于其他眼病）。③外伤性白内障。④代谢性白内障（因内分泌功能不全所致，如糖尿病性白内障）。⑤辐射性白内障（与X射线、(射线、γ射线等有关）。⑥药物及中毒性白内障。若不及时治疗，晶状体中的白化会越来越严重，最终完全变模糊，晶状体核解体，使视力完全丧失。
病因
老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。
诊断方法
晶状体轻度混浊不影响视力者，没有临床意义。当晶状体混浊使视力下降者，才认定为有临床意义的白内障，在流行病学调查中，将晶状体混浊并使视力下降到0.7或以下作为诊断指标。
用药指导
伴有下列情况时的禁用、慎用、忌用、少用药
（1）当同时患局部炎症或手术后，需要具有促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织的液化清除作用的酶制剂与生物制品时：禁用糜蛋白酶（属玻璃体不固定的创伤性的本病患者）。
（2）当同时患白癜风、银屑病、蕈样肉芽肿，需要具有增加皮肤黑色素作用的光敏活性药时：禁用甲氧沙林（又名敏白灵、甲氧补骨脂素），三甲沙林。
