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第6章 老年人常见疾病及其营养管理(2)

三、营养和饮食的要点

(1)饮食要一日三餐,有规律正常化的饮食,不要空腹,多吃易消化和含蛋白质、矿物质多的食物,控制促进胃酸分泌的食物(如过甜的、过咸的、过酸的、过于辛辣的食物,酒精,碳酸饮料,咖啡,浓茶等)。

(2)可以把食物切碎或压碎,采用煮、蒸等方式烹饪,有助于消化。

四、营养师的建议

(1)饭量小的老年人可以少食多餐,多选择营养价值高的食物。

(2)牛奶可以中和胃酸分泌,但应加热后再饮用,也可以喝汤。

便秘是指排便次数减少、粪便量减小、粪便干结、排便费力等症状。

从病因上,便秘可分为功能性便秘和器质性便秘。器质性便秘是由疾病(如大肠癌等)引起的,下面主要介绍功能性便秘。因为老年人肠蠕动不好,排便无力,所以他们的便秘大多属于功能性便秘。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状功能性便秘分急性(由食物纤维和水分的不足、疲劳、药物的副作用等引起)和慢性(如慢传输型便秘、功能性出口梗阻型便秘、混合型便秘等)。多数患者每周排便少于3次,严重者2~4周1次;部分患者每日排便多次,每次30分钟以上,常伴有排便不畅感;少数患者有下腹胀、反胃、恶心、腹痛、排气多等症状。

2.治疗方法

(1)改善生活习惯。

(2)改善饮食习惯。

(3)使用治疗便秘的药物。

二、日常生活的预防

(1)养成良好的排便习惯,每日定时排便,形成条件反射,建立良好的排便规律。

便秘

(2)多运动,强化腹部肌肉。

(3)避免劳累。

(4)摄取适量的水分,早晨去完厕所后饮用一杯温水。

三、营养和饮食的要点

(1)饮食规律。

(2)多吃含膳食纤维多的蔬菜、水果、海藻类食物。

(3)摄取双歧杆菌、保加利亚乳杆菌,整理肠道。

(4)为了能够顺畅地排出大便,多摄取含脂肪多的食物(如植物油、人造黄油等)。

腹泻俗称“拉肚子”,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便超过200g或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻分急性腹泻和慢性腹泻(大约持续3周以上),主要原因是消化不良、寒冷刺激、细菌和病毒感染、食物中毒、精神紧张和疲劳、药物的副作用等。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状患者大便的水分含有量增加,大便成软便和水样便的状态。

2.治疗方法弄清楚腹泻的原因,补充水分,摄取易消化的食物,安静休息。经常使用的药物有肠道运动抑制剂、整肠剂等。细菌性腹泻时,应该使肠内的病原体早些排出体外,没有必要使用止泻药时不使用。

二、日常生活的预防

(1)避免暴饮暴食,注意饮食的营养均衡,增加体力和抵抗力。

(2)不要过多摄取嗜好品和刺激物,多摄取双歧杆菌、保加利亚乳杆菌,整理肠道。

(3)保持充足睡眠,有规律地生活。

(4)避免劳累。

腹泻

三、营养和饮食的要点

(1)饮食要营养均衡,并且规律正常化。

(2)酒精、乳制品、含油脂多的菜肴、刺激性食物、柑橘系饮料、碳酸饮料等容易刺激肠道,要避免摄取。

(3)建议摄取含高蛋白质的食物(如鱼,植物性食物),控制肉类、鸡蛋、牛奶、乳制品的摄取量。

(4)避免吃生食,食物要加热后再吃。

(5)烹饪方法要以煮、烫、蒸、烤等为主。

四、营养师的建议

(1)饮食疗法的基本原则是以低脂肪、低残渣、低刺激的食物为主,患者恢复期后3天左右,即可按正常饮食进餐。但饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物,避免过早地进食肥肉、油炸类食物、生冷坚硬的食物以及富含纤维素的食物。

(2)定期测量体重,当体重明显减少时,要补充营养,及时联系医生、营养师。

溃疡性结肠炎患者主要是年轻人。从患者口腔到肛门,它会引起消化管的各个部位的炎症和溃疡。患者小肠的末端部为好发部位,且具有非连续性的病变(指病变部位和病变部位之间存在正常部位)等特征。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状主要症状为腹痛和腹泻,还有发热、便血、体重减少、贫血等症状。

2.治疗方法因为具体病因不清楚,所以不能根治。为了抑制肠道的炎症,缓和腹泻和便血等症状,要进行药物,同时结合营养补给进行内科治疗。如果患者出现肠闭塞、穿孔、大量出血等情况,需要进行手术。

二、日常生活的预防

(1)多食低脂肪、低残渣、低刺激的食物,控制方便面、软罐头食物、快餐食物(如汉堡包、油炸鸡、油炸薯条等)的摄取。

(2)保持充足睡眠,有规律地生活。

(3)避免劳累,适当休息。

溃疡性结肠炎

三、营养和饮食的要点

在营养和饮食上,强调调理饮食和补充营养,一般给患者高营养、低渣饮食,并适当给予叶酸、维生素B12等多种维生素及微量元素。研究表明,应给予包含完全胃肠内营养的素膳,在给患者补充营养同时,还能控制病变的活动性,特别适用于无局部并发症的小肠溃疡病。完全胃肠外营养仅用于严重营养不良、肠瘘及短肠综合征者,应用时间不宜太长。腹痛、腹泻患者可酌情使用抗胆碱药或止泻药,溃疡合并感染时静脉使用广谱抗生素。

四、营养管理师的建议

(1)处于活动期的病人要卧床休息,进易消化、高营养、高维生素饮食;病情严重者可用全胃肠外营养治疗;注意及时纠正水、电解质平衡失调,贫血、营养缺乏者应给予维生素B12、叶酸、输血和白蛋白。

(2)如果患者病情好转,可以慢慢扩大饮食范围。

肠梗阻是肠道的一部分的内腔变狭窄导致肠道被内容物堵塞的一种疾病,可分为功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。前者是由于肠的蠕动变得异常,后者是由于肠道被食物占满。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状患者肠内腔充满肠液、气体、粪便等,故肛门停止排气、排便,出现腹痛、呕吐、腹胀等症状。

2.治疗方法可以使用肠梗阻管吸引肠中滞留的内容物。一边给患者打点滴补充营养,一边让其安静休息,这样有利于改善肠道。为了防止肠内细菌的繁殖和毒素的产生可使用抗生素。如果患者病情1~2周都没有改善,可能是腹膜炎或肠间膜血管梗阻所引起的麻痹性肠梗阻,要进行手术。

二、日常生活的预防

(1)怀疑是肠梗阻时,患者需要禁食。手术后或肠闭塞反复发作时,因为引起肠管粘连的可能性很高,患者不可暴饮暴食。吃容易消化的食物,避免吃含膳食纤维多的食物。

(2)养成规律的排便习惯,从而保持良好的肠内环境。

肠梗阻

三、营养和饮食的要点

(1)注意饮食的营养均衡并且规律正常化,以含糖类和蛋白质类食物为主,以煮、烫、蒸为主要烹饪方法,每日摄取1~1.5L的水分,多喝酸奶和乳酸菌饮料。

(2)直到消化道恢复为止,不要摄取胡萝卜类、香菇类、海藻类、含有很多不溶性膳食纤维的蔬菜类,还要避免吃薯类,不要大量摄取糖类。

四、营养师的建议

(1)烹制料理时,要把含膳食纤维的食材切碎,使其容易受消化液影响,帮助消化。

(2)通过摄取水分、乳酸菌防止便秘。为了避免便秘,有时也用泻药来调节排便。记录排便的次数、量、形状等。

急性肝炎指的是多种致病因素侵害肝脏、使肝细胞受到破坏、肝脏的功能受损、继而引起人体出现一系列不适的症状,这些损害病程不超过半年。引起急性肝炎的原因包括甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒、药物和毒物、酒精等。急性肝炎患者中有1%的人得的是短期间致命的重症肝炎。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状根据病毒种类的不同,患者会有不同的症状,一般情况下会有全身倦怠感、食欲缺乏、高热、寒战、头疼、呕吐等症状。另外,尿液变成褐色,全身黄疸。

2.治疗方法急性肝炎的治疗法以入院休养为基本原则,大多数情况,几个月内症状可消除。患者没有食欲时,可通过输液,努力维持体力。

二、日常生活的预防

(1)患者根据肝功能的状态进行必要的休息和运动,炎症恶化时多休息。

(2)一日三餐,饮食要规律正常化,饭后最低休息一小时,要保证充足的睡眠。

(3)因为长时间泡热水澡,会消耗体力,应避免长时间入浴。

急性肝炎

三、营养和饮食的要点

(1)要多摄取含有锌和维生素的食物(如绿黄色蔬菜),这些食物能使肝脏功能正常化。

(2)对急性肝炎病人的营养治疗应以含高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪等食物为主,即“三高一低”。

四、营养师的建议

(1)患者没有食欲时,可以根据个人喜好摄取粥、面类、水果、酸奶等来补充营养。

(2)适量地使用香辛料、香味蔬菜来增进食欲。

慢性肝炎是由不同病因引起的、病程持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症。肝脏病中最多的就是慢性肝炎,主要由肝炎病毒引起,除此之外也有一部分由药物和酒精引起。慢性肝炎可以转变成肝硬化。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状患者出现全身倦怠感、呕吐、食欲缺乏等症状,一般没有自觉症状。

2.治疗方法病毒性肝炎的治疗有干扰素疗法、服用抗病毒剂疗法、保护肝脏细胞的保肝剂疗法。根据检查结果进行慢性肝炎的治疗,如果患者肝功能稳定时,不需要特别的治疗。

二、日常生活的预防

(1)肝炎病毒可以通过唾液和血液传播,要注意平时的生活卫生。

(2)规律正常化地饮食生活,禁酒。

(3)避免劳累。

(4)适当地运动和散步。

慢性肝炎

三、营养和饮食的要点

(1)根据日常生活活动量来设定能量。症状稳定时,一日三餐,每餐要营养均衡。每餐要按如下标准:主食(米饭或面食),主菜(鱼、肉、鸡蛋、大豆制品),摄取其中一种;副菜(蔬菜类),摄取其中两种。

(2)患者因干扰素疗法导致饮食量减少时,根据个人喜好增减菜肴。

丙型慢性肝炎患者要控制摄取含铁多的食物,否则肝脏储存铁过剩,会导致肝功能障碍。

四、营养师的建议

(1)饮食无特殊要求,注意营养均衡,多食用新鲜蔬菜水果,尽量少食用油炸食物,禁烟禁酒,保持正常体重,保证睡眠时间,注意劳逸结合,心情平和。

(2)含有丰富的多种维生素、矿物质成分的药品,如蜂胶、螺旋藻、鲜王浆、虫草制剂等可改善肝脏营养状况,提高人体免疫功能,患者可适当使用。

由病毒、虫积、酒食或药物等不同病因长期损害肝脏,致肝细胞变性、坏死、再生和广泛纤维组织增生,这叫做肝硬化。肝硬化发生后,肝脏内部的血液循环发生异常,会使肝功能减退。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状代偿期肝硬化患者没有症状,非代偿期肝硬化患者有全身倦怠感、容易疲劳、没食欲等症状,同时会出现肝功能降低、黄疸、腹水、食管静脉瘤、肝性脑病等各种症状。

2.治疗方法治疗以针对并发症的治疗为主。

二、日常生活的预防

(1)禁止饮酒。

(2)保持充足睡眠,避免劳累。

(3)养成良好排便习惯,避免便秘。

(4)摄取膳食纤维、乳酸菌、寡糖(为了防止便秘)。

三、营养和饮食的要点

(1)早、中、晚饭要规律正常化,每餐保持八分饱,饮食要做到“三高一低”(高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪)。

(2)患者有腹水、水肿时,要降低盐水和水的摄入;患者有食管静脉瘤时,要控制刺激性和硬食物的摄入;患者有肝性脑病时,饮食中每日限制蛋白质40g,不足的时候,使用特殊氨基酸制剂来调节氨基酸平衡。

四、营养师的建议

患者营养状态不良时,不宜空腹6个小时以上,可以采用夜宵疗法;具体方法就是睡前吃200Kcal的夜宵来消除夜间的能量不足,从而改善营养状态。

脂肪肝是肝细胞中储存中性脂肪的状态。不仅仅是饮食,过量饮酒也会使肝细胞储存中性脂肪。脂肪肝是由糖尿病、脂质代谢异常、高血压等生活习惯病所引起的。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状脂肪肝的主要原因是肥胖、酒精、糖尿病等。患者初期有自觉状态,但是几乎没有疼痛感。因此,大部分脂肪肝在健康诊断的血液检查和超音波检查中被偶然发现。随着病情加重,患者有食欲缺乏、腹部膨胀感、右上腹疼痛等一般肝脏病的症状。

2.治疗方法脂肪肝的治疗一般以饮食疗法和运动疗法为主(有时使用药物)。

二、日常生活的预防

(1)禁止饮酒。

(2)每日适度运动,结合饮食疗法,预防肥胖。

(3)规律正常化地饮食,不可暴饮暴食,要细嚼慢咽。

脂肪肝

三、营养和饮食的要点

(1)不要吃过多米饭、面食、面包、甜点等,少吃油炸食物、油多的菜肴,每顿饭要多吃蔬菜。

(2)选择脂肪少、含优质蛋白质的食物(如鱼肉、鸡腿肉、鸡脯肉、大豆及其制品等)。

四、营养师的建议

(1)为了容易出现饱腹感,老年人可以摄取海藻、魔芋、蘑菇等食物。

(2)菜肴中使用植物油,控制黄油、猪油等动物性油脂的摄入量。

在胆汁流动的胆道(胆囊、胆管)中有固体物(结石)的疾病称为胆石症。根据结石的部位,胆石症分为肝内结石、胆管结石、胆囊结石三种。

所谓胆石就是胆汁(从肝脏分泌出来的消化液)的成分起变化,进而由其成分造成结石。

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