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第7章 老年人常见疾病及其营养管理(3)

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状胆石症会引起腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。胆总管如果有结石堵塞,会出现黄疸和肝功能障碍,还有可能引起胰腺炎。

2.治疗方法治疗方法主要分内科治疗和外科治疗。内科治疗有胆石溶解疗法、体外冲击波等,外科治疗主要是胆囊摘出手术。

二、日常生活的预防

(1)改变不规律的生活习惯。

(2)确定饮食时间,一日三餐,饮食规律正常化,细嚼慢咽,不可暴饮暴食。

(3)适度地运动,防止肥胖。

胆石症

三、营养和饮食的要点

(1)为了防止胆石症发作,避免摄取含脂肪多的食物(如蛋黄、猪肉、牛肉、香肠、人造黄油、蛋黄酱、炸鸡、花生等),少摄取鸡蛋、鳕鱼、鸡肝等,控制嗜好品和酒的摄取量。

(2)多摄取含食物纤维、维生素、矿物质多的食物,如蔬菜、海藻类、魔芋类、蘑菇类等,蔬菜每日摄取350g以上。

四、营养师的建议

吃饭没有规律会导致胆汁在胆囊内聚积形成结石,所以规律正常化地饮食很重要,早晨再忙也不要忘记吃早点。

急性胰腺炎是从胰腺分泌出含消化酶的胰液破坏胰腺自身的疾病,短期间内就可以从轻症发展到多脏器衰竭导致死亡。胆石、饮酒、脂质代谢异常、外伤、手术检查后都是引发该病的主要原因。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状患者上腹部和背部有强烈的疼痛,还有发烧、恶心、呕吐等症状。

2.治疗方法在患者禁食的状态下输液,让其胰腺安静休息。以内科的治疗为主,适当地进行输液疗法,使用胰酶抑制剂和抗生素等。随着病情的加重,患者会出现休克、呼吸困难、心力衰竭等有生命危险的状况,这时需要进行开腹手术。

二、日常生活的预防

(1)急性胰腺炎是由患者生活习惯等原因引起的,如不改变生活习惯,有再发生的可能。

(2)治疗中,患者不要过度饮酒。另外,为了避免急性胰腺炎转变到慢性胰腺炎,患者要遵照饮食疗法,不可暴饮暴食。

急性胰腺炎

三、营养和饮食的要点

(1)患者在急性期要禁食,恢复后不可吃刺激性食物。

(2)要控制脂肪的摄取量,选择易消化吸收的食物。

(3)口味要清淡,控制肥肉、油炸物等的摄入量。另外,咖啡、辣椒等有强烈刺激,要避免摄取。

四、营养师的建议

炎症消失后,可以用餐,先用含有少量脂肪成分的营养剂进行营养调理,然后慢慢增加饮食量,接近正常饮食。

胰腺反复发生炎症,最终会破坏胰腺的细胞,使胰腺全体变硬、萎缩,这种疾病叫慢性胰腺炎。纤维化和钙化、变硬后的胰腺的功能降低并且不能恢复。引起该病的主要原因是过度饮酒。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状慢性胰腺炎的初期,以持续或反复的腹痛为主要症状。

胰腺广范围地被破坏后,一般的腹痛减轻。但是由于消化酶的分泌量减少而出现消化吸收障碍,由于胰岛素的分泌量减少而引起糖尿病的症状。

2.治疗方法治疗以对症治疗为主,主要是缓和疼痛、抑制胰液的分泌、补充消化酶等。

二、日常生活的预防

(1)胆结石、胆囊炎合并胰腺炎的情况很多,要注意综合治疗。

(2)不可暴饮暴食,一定要禁酒。

(3)适当运动,避免肥胖。

(4)避免劳累,注意休息。

慢性胰腺炎

三、营养和饮食的要点

(1)限制刺激性(如过咸、过酸的食物,香辛料等)和含脂肪多的食物的摄取量。

(2)摄取蛋白质,选择脂肪少的鱼、肉,多摄取维生素、矿物营养素。

四、营养师的建议

(1)饮食要定量,要有规律,如果要加餐,可以补充一些必要的营养素。

(2)患者因营养不良不能吃饭时,可以使用脂肪含有量少、容易吸收的营养强化剂。

高血压是血压持续高的状态,分为原发性高血压和继发性高血压,前者病因不明,后者往往有原发病。高血压需要及时治疗,不及时治疗,会导致动脉硬化,易引起脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状高血压患者有肩酸、头疼、头重、心悸、气喘、耳鸣、头晕等症状,大部分患者没有自觉症状。

2.治疗方法高血压的治疗目的,不单是为了降低血压,还一定要控制血压,其中包括改变生活习惯和药物治疗。改变生活习惯(不要摄取过多的盐分,维持适当体重,适度运动,禁烟等),药物疗法是在改变生活习惯后血压还没有下降的情况、或出现并发症的情况下使用。

二、日常生活的预防

(1)保持营养均衡的饮食,维持适当体重,肥胖的人要以标准体重为目标进行减肥。

(2)每周坚持做3次30分钟以上的有氧运动,要形成习惯。

(3)禁烟,不要过度饮酒,避免劳累。

高血压

(4)要注意气温变化。

三、营养和饮食的要点

(1)减少盐分的摄取量(每日不超过6g)。因盐干物、腌菜、咸菜、泡菜、加工食物中含很多盐分,要少摄取。

(2)不要摄取太多能量,饮食要营养平衡,每天吃三顿,饮食要有规律(备齐主食、主菜、副菜)。

(3)少吃动物性脂肪(黄油、肥肉等),选择植物性脂肪和鱼油,多摄取食物纤维、维生素、矿物质。

四、营养师的建议

(1)使用含盐分少的调味料;肾功能障碍者不能食用过多调味料。

(2)确认肉类、水果、蔬菜是否新鲜。确认各种加工食物的营养标签后再食用。

(3)吃面时,不要喝汤,因汤中盐分较高。同时,控制含盐多的饭菜(如炒饭、咖喱饭等)的摄入量。

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血,临床表现主要是呼吸困难,无力而致体力活动受限,水肿。心力衰竭分急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

一、主要症状和治疗方法

1.急性心力衰竭急性心力衰竭者会出现呼吸困难、休克等急性症状,入院后马上进行氧气吸入、药物治疗。

2.慢性心力衰竭慢性心力衰竭者会出现易疲劳、心率过高、心悸、气喘等症状。治疗以进行水分和盐分的限制、药物治疗、减轻自觉症状为主。

二、日常生活的预防

(1)防止肥胖,预防高血压和动脉硬化的发生。

(2)进行体重测定(患者出现水肿后,观察其体重有没有增加)。

(3)观察尿的量和次数有没有减少。

(4)禁烟,限制饮酒。

(5)适度地运动。

(6)入浴后,确保安静的休息时间(注意入浴次数、水温、入浴时间)。

心力衰竭

三、营养和饮食的要点

(1)注意营养均衡,饮食要规律正常化,控制盐分和水分的摄取量(按医生的指示,根据症状来限制盐分和水分的摄取量)。

(2)在菜的色泽上用心,以老年人的喜好为主,饮食要清淡并且好吃,进而增加食欲。

四、营养师的建议

(1)饮食摄取量不足会使体重下降,进而导致营养不足。这时,要使用营养补助食物来确保人体所需营养量。

(2)心力衰竭患者的肝脏和胃肠道都有淤血,食欲以及消化吸收能力都比较差,因此应采取定时定量少食多餐的方法,每日最好吃4~5餐,每餐吃八分饱,以流质或半流质食物为宜。

急性肾炎主要是溶血性链球菌引起的弥散性肾小球炎症,常发生在咽炎、扁桃体炎等上呼吸道疾病之后。患者往往会出现血尿、水肿、高血压等症状。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状急性肾炎患者会出现头痛、食欲缺乏、水肿等症状,同时伴随血尿、蛋白尿、尿量减少、血压上升等症状。发病初期,患者的肾功能往往会减退。

2.治疗方法治疗以安静休息和饮食疗法为主。一边限制水分、盐分、蛋白质的摄取量,一边根据患者恢复的状况,慢慢放宽限制。根据感染源及症状,对症进行药物(如抗生素、利尿药、降压药等)疗法。

二、日常生活的预防

(1)避免引起咽炎、扁桃体炎,保持充足睡眠和营养,要适当休息。

(2)为了不使急性肾炎转变成慢性肾炎,要重视治疗和疗养。根据症状的恢复情况,定期去医院复诊。

急性肾炎

三、营养和饮食的要点

(1)急性期,患者每日盐分摄取量限制在3g以内,恢复期每日限制在5g以下。有高血压和水肿的患者,更要限制盐分的摄取量。

(2)急性期,患者每千克体重每日蛋白质的摄取量为0.5g,恢复期为1g。

(3)没尿的时期,水的补充量为前日的尿量+500mL;有尿的时期,若患者没有水肿的话,可以不用限制水分的摄取量。

(4)体重为60kg的成年人,平均每日摄入热量应该是1800~2000Kcal。要控制肥胖者的能量摄取量。

四、营养师的建议

(1)有水分限制时,注意食物中含有的水分,控制炖菜和汤类等水分多的菜肴的摄取量。

(2)关于限制盐分、水分、蛋白质的摄取量,一定要遵从医生的指导。

蛋白尿和血尿等尿的异常和高血压,引起肾脏炎症并持续一年以上的状态叫做慢性肾炎。抗体和抗原反应产生的物质在肾小球内沉积引起该病。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状患者持续有蛋白尿和血尿。随着病情的加重,患者出现水肿和高血压(肾性高血压)、肾脏功能降低。很多情况下,即使缺乏自觉症状,检查时发现有高血压者不在少数。

2.治疗方法慢性肾炎没有根治的特效药,需要进行抑制病情的治疗。

用药抑制症状的加重,同时也要控制血压。

二、日常生活的预防

(1)禁止剧烈运动。

(2)避免过度劳累,保持充足睡眠和休息。

(3)因体温下降会使肾脏的血流不通,做好保暖措施。进行预防感冒等健康管理。

(4)戒烟。

慢性肾炎

三、营养和饮食的要点

(1)盐分摄取量每日低于6g。有蛋白尿的情况,应限制蛋白质摄取量。蛋白质可以从肉、鸡蛋、大豆制品、乳制品等食物中摄取。因盐干物、鱼肉加工食物中盐分高,要少吃。

(2)摄取充足热量。

四、营养师的建议

(1)由于限制蛋白质和盐的摄入,因此可以使用蛋白质调整食物、能量补给食物、食盐调整食物、磷调整食物等。

(2)充分使用可以调整蛋白质和盐分的软罐头食物和冷冻食物。

肾病综合征是血清总蛋白(TP)、人血白蛋白(ALB)值的降低和脂质代谢异常导致全身水肿的病态。肾病综合征可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征,前者由肾脏本身疾病引起(占90%以上),后者由肾脏以外的疾病(如紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、乙肝相关性肾炎等)引起。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状患者脸和手脚都有水肿,有时有明显的全身水肿,胸部和腹部也有积水。患者不容易排尿,且表现为肾功能障碍和血压的降低。

2.治疗方法原发性肾病综合征用药物治疗(甾体类药物),继发性肾病综合征要先治疗原发性肾病综合征。

二、日常生活的预防

(1)因使用类固醇类药物会使人体抵抗力降低,为了预防感染症,用心保持清洁。

(2)对老年人的身体状态(水肿的情况、体重的增减、尿量的增减)进行观察。

(3)体温下降会使肾脏的血流不通,所以应做好保暖措施。

肾病综合征

三、营养和饮食的要点

(1)限制水肿患者水分、盐分和蛋白质的摄取量。控制腌菜、咸菜、泡菜、盐干物、鱼肉加工食物、汤类等含食盐多的食物的摄取量。每日限制摄入6g以下盐分,肉、鱼、鸡蛋、豆制品等的摄取量要比平常少一半。

(2)摄取充足能量。

四、营养师的建议

在购买食物时,参考钠量表(“营养标签”),进行钠量与盐分换算,有效地控制盐分的摄入量。

糖尿病性肾病是糖尿病的三大并发症之一,是因高血糖破坏了维持生命不可欠缺的肾脏的细小血管而引起的肾脏障碍,是一种长时间慢慢恶化的疾病。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状患者初期没有自觉症状,随着肾症的加重,开始出现蛋白尿等他觉症状(检查时会发现微量白蛋白尿),患者脚出现水肿等自觉症状。

2.治疗方法控制血糖,以慢性肾脏病为基准。因糖尿病而出现蛋白尿时,有必要进行数年的透析治疗,另外,由于病情的发展速度很快,尽早检查、尽早发现很重要。

二、日常生活的预防

(1)病期分为5期。第1期、第2期是为了控制血糖的运动,在第3期患者可进行维持体力程度的运动,在第4期患者可以散步,在第5期患者不可以剧烈运动。

(2)第3期以后,患者每天需要度过轻松的日常生活。

(3)因体温下降会使肾脏的血流不通,所以应做好保暖措施。

糖尿病性肾病

三、营养和饮食的要点

(1)糖尿病性肾病患者要控制血糖值,同时为了保护肾脏要进行饮食疗法。控制碳水化合物的摄取量,用脂肪类食物补给能量。

(2)限制蛋白质、盐分、钾的摄取量,参考“慢性肾脏病”。

四、营养师的建议

要使用特殊食物来进行饮食疗法,同时也要注意饮食的味道,具体可采用如下方法。

(1)调整蛋白质的食物:米饭、面包等。

(2)调整磷、钾的食物:巧克力、低磷牛奶、软罐头食物等。

(3)能量补给食物:脂肪酸食物(粉末油脂类、点心类等)。

慢性肾脏病是患者持续3个月以上有尿异常(指蛋白尿或血尿)、肾形态异常或肾功能未满正常的60%、出现肾功能降低的状态。根据肾小球滤过率(GFR)的数值,慢性肾脏病分5个阶段,随着病情加重,患者需要做透析和肾移植。

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