辨证，即是分析、辨别疾病当前的临床表现属哪一种证候，亦即证型，是中医学认识疾病和诊断疾病的主要方法。证是证候的简称，它不同于一般的症状或某些症候群，而是中医学术体系中特有的概念，是中医辨证论治的主要临床根据。辨证的过程，是以中医学的脏腑、经络、病因、病机等基本理论为依据，通过望、闻、问、切四诊所取得的病史、症状、体征等资料，进行综合分析，判断疾病的病因、病变的部位、病变的性质以及正邪双方盛衰状况，从而做出诊断的过程，也是认识疾病的过程。
辨证的方法有多种，在八纲辨证的基础上，凡属外感热性病，常用六经辨证、卫气营血辨证或三焦辨证等方法；若属内伤性疾病，如内科、儿科、妇科等的所谓杂病，则常用脏腑辨证，并结合标本缓急，进行辨证论治。
§§§第一节中医内科基本证候
一、证候分类
（一）生理性证候
亦称人体体质，这种证候的形成多由于先天遗传或后天营养失调所造成。这类人可以有各种不同的证候，但经现代医学检查，发现不了任何疾病（可能目前科学技术尚不能查出），姑且将其称为生理性证候。
1.正常体质
表现精神饱满，气色红润，语音有力，步态矫健，很少生病。
2.阴虚体质
表现形体消瘦，性情急躁，易于失眠，手足心发热，口干舌燥，喜凉怕热，面颊潮红或偏红，舌红少苔，脉细数。
3.阳虚体质
表现精神欠佳，喜静懒言，畏寒肢冷，喜热怕冷，夜尿清长，面色苍白，舌质胖嫩，脉沉细无力。
4.气虚体质
表现疲乏无力，不耐劳累，语音低微，动则出虚汗，易于感冒，面色苍白，舌质淡嫩，脉沉细无力。
5.痰湿体质
表现身体肥胖，肢体困重，不耐劳累，头昏脑涨，易困嗜睡，面色萎黄，舌胖苔厚，脉象濡滑。
6.湿热体质
面部和鼻尖油光发亮，容易生长粉刺、疖肿，口中有臭味。舌苔黄厚腻，脉多滑数。
7.气郁体质
表现多愁善感，性格内向，忧郁脆弱，脉多沉细。
8.血瘀体质
表现口唇色暗，面色晦暗，眼眶黧黑，肌肤甲错，舌质暗红，有瘀点或瘀斑，脉象沉涩。
9.过敏体质
此种人对尘埃、花粉、蚊虫叮咬以及对某些食物和药物过敏。皮肤划痕征阳性。
（二）病理性证候
即产生疾病之后所出现的临床证候，可表现为虚证，也可出现实证，或虚实夹杂证。
1.虚证
（1）阴虚：阴虚证是机体阴液亏损所出现的证候。主要临床表现是：午后潮热，盗汗，颧红，咽干，手足心热，小便短黄，舌红少苔，脉细数。
（2）阳虚：阳虚是机体阳气不足出现的证候。主要临床表现是：形寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，尿清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉弱。
（3）气虚：气虚是指全身或某一脏腑机能减退而出现的证候。主要临床表现是：面白无华，少气懒言，语声低微，疲倦乏力，自汗，动则诸证加剧，舌淡，脉虚弱。
（4）血虚：血虚是指血液不足，不能濡养脏腑、经脉、组织、器官而出现的证候。主要临床表现是：面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇女月经量少，或闭经，舌质淡，脉细无力。
2.实证
实证是指邪气过盛、脏腑功能活动亢盛所表现的证候。实证的形成，一是外感六淫邪气侵犯人体，二是由于脏腑功能失调，以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停微留在体内所致。由于邪气的性质及所在部位的不同，因此临床表现亦不一样。一般常见有发热，形体壮实，声高气粗，精神烦躁，胸胁脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结或热痢下重，小便短赤，苔厚腻，脉实有力等。
3.虚实夹杂
虚证和实证同时出现，即虚实夹杂。虚实夹杂的证候，有的以实证为主而夹有虚证；有的以虚证为主而夹有实证；亦有虚实并重。如肾病综合征患者，可见全身水肿，腹部膨隆，二便不利的实象，但又有疲乏无力，食欲不振，腰酸腿软的虚象，这便是虚实夹杂。
（三）药物性证候
即应用某种药物后所出现的证候。最常见的是应用糖皮质激素后出现的阴虚或阴虚火旺证候。长期服用温燥劫阴之品，耗伤肾阴出现肾阴虚证候。过服苦寒伤阳之品，伤及脾胃出现脾胃虚寒证候。
二、本虚证候
（一）定性诊断
1.阳虚
主证：形寒肢冷，面色苍白，疲乏无力，口淡不渴，尿清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。
分析：阳虚证是肌体阳气虚衰的表现。阳气不足，脏腑功能衰减，故呈现一派虚寒证候。所谓“阳虚生外寒”。
2.阴虚
主证：口干咽燥，五心烦热，烦躁失眠，潮热盗汗，尿黄便干，舌质红，少苔，脉细数。
分析：阴虚不能制阳，则虚热内生，故见五心烦热，烦躁失眠，潮热盗汗；热伤津液，故口干咽燥，尿黄便干；舌质红，少苔，脉细数，皆虚热之候。所谓“阴虚生内热”。
3.气虚
主证：神疲体倦，少气懒言，食欲不振，头晕目眩，自汗，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉虚无力。
分析：中医学认为，气是人体内不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。有推动血的运行，防御外邪的侵入，有固摄血液、汗液、尿液的作用和行气化的功能。肺主气，司呼吸，肺气虚则少气懒言；脾主肌肉、四肢，脾气虚则神疲体倦；脾主运化水谷精微，脾虚则食欲不振；气虚不能营于上，则头晕目眩；肺主皮毛，肺气虚则卫气弱，腠理不固，故自汗，易感冒；舌质淡，苔薄白，脉虚无力，皆气虚之候。
4.血虚
主证：面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，常伴有短气疲乏，舌质淡白，脉细弱。
分析：血虚是指血液不足，不能濡养脏腑、经脉、组织、器官而出现的证候，血虚的病证常与心、肝、脾三脏的功能有密切关系。血虚不能上荣，故面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花；阴血不足，心神失养，神不内敛，血不养心，故心悸失眠；血虚常会影响到全身机能的衰退，因此，常出现短气疲乏的见证；舌质淡白，脉细弱，是血虚之象。
（二）定位诊断
1.肾虚
主证：腰酸腿软，头晕耳鸣，发白早脱，牙齿松动，阳痿遗精，月经不调。
分析：腰为肾之府，肾主骨，生髓，充脑，肾精不足，必见腰酸腿软，头晕耳鸣；齿为骨之余，故牙齿松动；发为血之余，故发白早脱；肾主生殖，肾虚则阳痿、遗精，月经不调。
2.脾虚
主证：腹胀便溏，食欲不振，疲乏无力，面色少华，肢体浮肿。
分析：脾主运化，脾虚则运化失常，故食欲不振；水湿不化，故肢体浮肿；水湿流注肠中，故腹胀便溏；脾气虚弱，气血生化无源，故疲乏无力，面色少华。
3.肝虚
主证：头晕耳鸣，两目干涩，视物模糊，筋脉拘急，爪甲枯脆。
分析：肝藏血，开窍于目，肝血不足，不能上注于目，故两目干涩，视物模糊；肝血不足，不能上充于头目，故头晕耳鸣；肝主筋，其华在爪，肝血虚则筋脉拘急，爪甲枯脆。
4.肺虚
主证：咳嗽无力，动则气短，恶风、自汗，易于感冒。
分析：肺主气而司呼吸，肺气亏虚，宗气不足，故咳嗽无力，动则气短；肺气亏虚，不能宣发卫气于肌表，则腠理不固，故恶风、自汗，易于感冒。
三、标实证候
（一）风邪
风邪侵袭人体，常与寒邪或热邪互结，形成一种合邪，通过口鼻、皮毛侵袭人体，故临床常见有外感风寒和外感风热两种证型。
主证：①外感风寒证：表现为恶寒（或恶风）重，发热轻，鼻塞流涕，喉痒咳嗽，舌淡红，苔薄白，脉浮。②外感风热证：表现为恶寒（或恶风）轻，发热重，口干，咽红肿痛，咳嗽痰黄，舌红，苔微黄，脉浮数。
分析：风邪侵犯人体，常从皮毛、口鼻而入，风为阳邪，易侵犯头面和肌表，并使皮毛、腠理开泄，故发热恶风，鼻塞流涕；肺失宣降，故喉痒咳嗽；脉浮为表证。临床根据感邪与体质的不同，有外感风寒和外感风热之不同，其鉴别要点是：①恶寒重，发热轻为外感风寒，恶寒轻，发热重，为外感风热；②有汗多为外感风热，无汗多为外感风寒；③口渴为外感风热，口不渴为外感风寒；④咽喉肿痛为外感风热，无则多为外感风寒。
（二）水湿证
主证：颜面或下肢水肿，甚则有胸、腹水，****水肿。
分析：肾阳虚衰，不能化气行水，水溢于肌肤；脾阳不振，不能运化水湿，轻则晨起眼睑浮肿，继则延及颜面、四肢；重则****水肿，或并发胸、腹水。
（三）湿热证
主证：脘闷纳差，口黏口苦，口干不欲饮，小便黄赤、灼热或涩痛不利，****部灼热潮湿，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
分析：湿热蕴盛，脾失健运，肝失疏泄，故脘闷纳差，口黏口苦，口干不欲饮；湿热下注膀胱，则小便黄赤、灼热或涩痛不利；湿热下注大肠，则****部灼热潮湿；舌质红，苔黄腻，脉滑数，皆为湿热之候。
（四）热毒证
主证：发热、红斑，咽喉肿痛，皮肤疖肿、疮疡。
