分析：热毒客于肌肤，则发热、红斑，或皮肤疖肿、疮疡；热毒在肺，则咽喉肿痛，扁桃体化脓。
（五）湿浊证
主证：纳呆、恶心或呕吐，面色萎黄，身体困倦或精神委靡，血尿素氮、肌酐升高。
分析：肾脏病末期，多脏虚损，脾肾衰微，湿浊之邪不得从尿中排出，蕴结于体内，导致胃失和降，故纳呆、恶心或呕吐；脾肾俱衰，故患者身体困倦或精神委靡。
（六）气滞证
主证：胸闷不舒，胸胁或少腹胀闷串痛，情志抑郁或易怒，纳呆、嗳气，妇女可见乳房胀痛，舌红，脉弦。
分析：情志不遂，肝失疏泄，气机抑郁不畅，故情志抑郁或易怒，胸闷不舒；肝脉布胁肋，肝郁气滞，经脉不利，故胸胁或少腹胀闷串痛；肝失疏泄，脾胃升降失调，故纳呆、嗳气；肝气郁结，气血不畅，冲脉失调，故妇女可见乳房胀痛；弦为肝脉。
（七）血瘀证
主证：皮下瘀斑或瘀点，腰痛固定不移或刺痛，面色黧黑或晦暗，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。实验室检查：尿FDP阳性，或血液呈高黏状态，或血液呈高凝状态。
分析：瘀血阻滞脉络，不通则痛，故疼痛为血瘀证的常见症状。血瘀引起的疼痛，其特点是，疼痛固定不移或呈刺痛；瘀阻经脉，血行障碍，故皮下瘀斑或瘀点，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉沉涩；瘀阻日久，肌肤失于血的滋养，故面色黧黑或晦暗。尿FDP阳性，或血液呈高黏状态，或血液呈高凝状态，均为诊断血瘀证的客观指标。
（八）血热证
主证：皮下紫斑，尿血或衄血、吐血、便血，血色鲜红，发热夜甚，心烦失眠，面红目赤，舌深绛，脉细数。
分析：热邪迫血妄行，故见皮下紫斑，尿血或衄血、吐血、便血，且血色鲜红；热邪伤阴，营阴受损，则见发热夜甚；热扰心神，则见心烦失眠；面红目赤，舌深绛，脉细数，是热入血分的特征。
§§§第二节肾脏病中医常见证候
一、脏腑虚损证候
凡属正气虚弱所产生的证候，均属虚证。肾脏病虽为肾脏的主要疾病，但也累及到其他脏腑，常表现为多脏腑功能失调。
（一）肾阳虚证
主证：即肾虚+阳虚。临床常见腰酸腿软，形寒肢冷，头晕耳鸣，神疲乏力，尿少，浮肿，面色■白，舌淡胖，脉沉弱。
分析：腰为肾之府，肾主骨，生髓，充脑。肾病日久，损耗肾阳，阳气不足，全身机能低下，故见腰酸腿软，神疲乏力，头晕耳鸣；阳气不能温煦肌肤，故形寒肢冷；肾阳不足，膀胱气化功能障碍，故尿少，浮肿；气血亏损，故面色苍白；舌淡胖，脉沉弱均为阳虚之象。此证常见于肾上腺皮质激素撤减综合征，慢性肾衰竭患者。
（二）肾气虚证
主证：即肾虚+气虚。临床常见腰酸腿软，小便频数清长，或遗尿，头晕耳鸣，神疲乏力，少气懒言，男子滑精，早泄，女子白带清稀，舌淡苔白，脉细弱。
分析：肾气亏虚，膀胱失约，故见小便频数清长，或遗尿；肾失封藏，****不固，故滑精，早泄，女子白带清稀；肾气不足，清阳不升，故头晕耳鸣；腰酸腿软，舌淡苔白，脉细弱，舌淡苔白，脉细弱，均为肾气不足之象。可见于慢性肾炎。
（三）肾阴虚证
主证：即肾虚+阴虚。临床常见腰酸腿软，头晕耳鸣，口干咽燥，五心烦热，失眠盗汗，梦遗滑精，舌红少苔，脉细数。
分析：肾阴亏虚，不能生髓、充骨、养脑，故腰酸腿软，头晕耳鸣；肾阴不足，虚热内生，故口干咽燥，五心烦热，失眠盗汗；虚热内扰，故梦遗滑精；舌红少苔，脉细数，均为阴虚内热之象。临床可见于急性肾炎恢复期，隐匿性肾炎以血尿为主要表现者和过敏性紫癜性肾炎。
（四）肝肾阴虚证
主证：即肝虚+肾虚+阴虚。临床常见腰酸腿软，头晕耳鸣，视物模糊，口干咽燥，五心烦热，虚烦失眠，舌红少苔或无苔，脉沉细或弦细。
分析：肝肾同源，肝阴与肾阴互相滋长，盛则同盛，衰则同衰。肾阴不足，则水不涵木，因而肝肾亦亏；肝阴不足，则累及肾阴，以至肾阴亦亏，形成肝肾阴虚。腰酸腿软为肾虚的主要特征；肾阴不足，虚火上扰，故头晕耳鸣，口干咽燥，五心烦热，虚烦失眠；肝阴不足，目失滋养，故视物模糊；舌红少苔或无苔，脉沉细或弦细，均为阴虚内热之象。临床上可见于糖尿病肾病。
（五）脾肾阳虚证
主证：即脾虚+肾虚+阳虚。临床常见腰酸腿软，神疲乏力，腹胀纳差，形寒肢冷，面浮肢肿，面色■白，舌淡胖大，或有齿痕，脉沉弱。
分析：脾肾阳虚，不能温养形体，故面色■白，形寒肢冷；肾虚不能主骨、生髓，故腰酸腿软，神疲乏力；脾肾阳虚不能运化水液，水湿潴留，故面浮肢肿；舌淡胖大，或有齿痕，脉沉弱，均为阳虚之象。临床上可见于原发性或继发性肾病综合征、慢性肾炎、慢性肾衰竭。
（六）气阴两虚证
主证：即肺气虚+肾阴虚；或脾气虚+肾阴虚。临床常见神疲体倦，腰酸腿软，头晕耳鸣，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
分析：气虚则神疲体倦；肾阴虚故见腰酸腿软，头晕耳鸣，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。此型既可表现为肺肾气阴两虚证，又可表现为脾肾气阴两虚证。临床上可见于隐匿性肾炎、慢性肾炎、糖尿病肾病和急性肾衰竭的多尿期。
（七）肝肾阴虚，肝阳上亢证
主证：即肝肾阴虚+肝阳上亢。临床除见肝肾阴虚的腰酸腿软，头晕耳鸣，视物模糊，口干咽燥，五心烦热，虚烦失眠外，尚可出现面红目赤，急躁易怒，头疼且胀等肝阳上亢的症状。舌红少苔或无苔，脉沉细或弦细。
分析：肝肾阴虚，肝阳上亢的证型，临床多见于慢性肾炎、肾病综合征和慢性肾衰竭以高血压为主要表现者。
（八）阴阳两虚证
主证：即阴虚+阳虚。临床上可见形寒肢冷，面色苍白，倦怠乏力，少气懒言，食欲不振，自汗盗汗，午后潮热，五心烦热，形体羸弱，舌质胖嫩，脉细数无力。
分析：本证多为疾病发展的后期，机体脏腑功能俱败，故出现人体气、血、阴、阳俱衰的表现，患者既怕冷，又怕热，这也是阴阳两虚的特征，临床上常见于慢性肾衰竭的晚期。
二、邪气亢盛证候
凡邪气亢盛有余所产生的证候，属实证。是引发或加重肾脏病的病因，常有风、寒、湿、热、血瘀、湿浊等。
（一）风水泛滥证
主证：恶寒发热，喉痒咳嗽，眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，偏风热者伴咽喉红肿疼痛，舌红，脉浮数。偏风寒者，恶寒重，咳喘，身痛，舌苔薄白，脉浮紧。
分析：急性肾炎或慢性肾炎急性发作，常表现有风水泛滥的证候，临床上既有风寒或风热的表证，又有水湿泛滥的证候。
（二）湿热蕴结证
主证：上焦湿热表现为身热不扬，午后较甚，咽喉肿痛，或皮肤疮疡，口干不思饮。中焦湿热表现为脘闷纳差，倦怠肢困，口干不欲饮，小便黄赤，舌质红，苔黄腻。下焦湿热表现为尿灼热或涩痛不利，****部灼热潮湿，脉滑数。
分析：湿热互结，常身热不扬，午后较甚；湿热蕴盛于上焦，热邪壅肺，故咽喉肿痛；肺与皮毛相合，皮肤疮疡，亦呈现上焦湿热表现；中焦湿热，脾失健运，肝失疏泄，故脘闷纳差，口黏口苦，口干不欲饮；湿热下注膀胱，即下焦湿热，则小便黄赤、灼热或涩痛不利；湿热下注大肠，则****部灼热潮湿；舌质红，苔黄腻，脉滑数，皆为湿热之候。
（三）热毒炽盛证
主证：即水湿+热毒+血热。临床上可见面部红斑，色泽鲜红，或皮下红斑，发热持续不退，烦躁不安，口渴，口舌生疮，衄血，关节疼痛，双下肢浮肿，小便短赤有灼热感，舌质红，苔黄，脉数。
分析：阴血不足，热毒炽盛，则发热持续不退，口渴；热扰神明，则烦躁不安，口舌生疮；热灼营血，故面部红斑，色泽鲜红；热伤血络，则皮下红斑，衄血；邪热伤气，气血不通，则关节疼痛，双下肢浮肿；热注膀胱，则小便短赤有灼热感，舌质红，苔黄，脉数，均为热毒炽盛，阴虚血热所致。
（四）水瘀交阻证
主证：即水湿+瘀血。临床上可见尿少浮肿，皮下瘀斑或瘀点，腰痛固定不移或呈刺痛，面色黧黑或晦暗，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。实验室检查：尿FDP阳性，或血液呈高黏状态，或血液呈高凝状态。
分析：尿少浮肿，经久不愈，瘀血阻滞脉络，不通则痛，故疼痛为血瘀证的常见症状。血瘀引起的疼痛，其特点是，疼痛固定不移或呈刺痛；瘀阻经脉，血行障碍，故皮下瘀斑或瘀点，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉沉涩；瘀阻日久，肌肤失于血的滋养，故面色黧黑或晦暗。尿FDP阳性，或血液呈高黏状态，或血液呈高凝状态，均为诊断血瘀证的客观指标。
（五）湿浊内阻证
主证：食少纳呆，恶心或呕吐，面色萎黄，身体困倦或精神委靡，食少纳呆，血尿素氮、肌酐升高。
分析：肾脏病后期，多脏虚损，脾肾衰微尤甚，湿浊之邪不得从尿中排出，蕴结于体内，导致胃失和降，故食少纳呆、恶心或呕吐；脾肾俱衰，故患者身体困倦或精神委靡。体内代谢产物不得排出，血尿素氮、肌酐升高。
