尿糖排出过多，除了水分丢失造成多饮外，还伴有能量的丢失。我们知道，葡萄糖是人体内能量的主要来源，按中国人的生活习惯，50％～70％的能量是由葡萄糖提供的，由于大量葡萄糖从尿中排出，能量减少，为了维持机体的正常活动，就要想办法补偿尿中丢失的糖分，就需要吃更多的食物。但糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，糖的利用率下降，很多葡萄糖不能得到有效的利用，除了动用体内的蛋白质和脂肪来弥补这部分不足外，也需要通过患者多吃食物来满足这部分需要。由此可见，糖尿病患者能吃能喝并不是身体强壮的表现，而是本来应该由身体吸收的营养成分丢失或不能充分利用引起的一个病理过程。从某种程度上讲，患者口渴多饮和多食、多尿的程度与糖尿病患者的血糖高低有一定关系。血糖越高，多饮越明显，而当糖尿病患者血糖控制在接近正常水平时，口渴、多饮、多食的症状就会缓解。不难看出，糖尿病患者能吃能喝是机体的一种被动补偿，但这种补偿对人体并不利。如果不改善胰岛素作用不足的状况，单纯地通过多吃来补充人体丢失的能量，只能是吃进的食物越多，胰岛细胞的负担越重，不能将食物中的营养物质转化为体内有用的成分，从尿中排出的糖就越多。所以，糖尿病患者一定要控制饮食量，不能把吃得多理解为身体健康。至于说多饮，则对糖尿病患者有好处，不必限制。因为饮水多并不增加胰岛细胞负担，而且还可以改善脏器微循环。当然，在糖尿病并发严重肾功能不全、水肿及尿量减少时，则应该限制饮水量了。
什么是Ⅰ型糖尿病患者的“蜜月期”
Ⅰ型糖尿病病情发展的自然过程中常有一段自发的缓解期，临床上习惯把这段缓解期称为Ⅰ型糖尿病的“蜜月期”。那么这段“蜜月期”是怎么出现的呢？
人的各种组织都有一定的自我修复功能，Ⅰ型糖尿病的患者在早期胰岛细胞受到破坏后也能进行自我修复，使部分胰岛再生，分泌胰岛素的功能也得到一定程度的恢复，结果患者病情得到一定程度的缓解，可以减少胰岛素的用量，甚至什么药都不用也能维持正常血糖水平，我们把这一阶段称为Ⅰ型糖尿病的“蜜月期”。这时患者和家属都很高兴，以为糖尿病已被治愈，但可惜好景不长，经过2个月后（一般是6个月左右），患者的胰岛又因为自身免疫性的第2次破坏，再次遭到重创，这次损害就可能是永久性的了，结果他们的胰岛从此再不能分泌胰岛素了，迫使患者必须终身使用胰岛素。所以，为了防止Ⅰ型糖尿病的发生，要把握住两道关口：第一道是增强抵抗力，使患者的胰岛不受病毒或毒物等有害因素的损伤；第二道是增强免疫力，使患者受到上述有害物质损伤的胰岛避免再次遭受自身免疫的破坏。有关这第二道防线的研究，现已成为防治Ⅰ型糖尿病的热点课题之一了。有人认为，处于“蜜月期”的患者少量用点儿胰岛素，对增强他们的免疫力，保护他们残存的胰岛功能十分有益。
糖尿病患者手术治疗应注意什么
人的一生中很可能遇到意外需要做某些手术，糖尿病患者也是如此。在胰岛素问世之前，外科手术常常使糖尿病患者病情恶化，创面感染，甚至导致酮症酸中毒而死亡。在20世纪60年代以前，美国糖尿病患者外科手术的死亡率是4％～13％。随着糖尿病患者人群年龄的老化，糖尿病患者的截肢、眼玻璃体切割术及其他急腹症等也常是导致糖尿病患者手术的原因。
那么，糖尿病患者是否真的不能手术呢？其实，糖尿病并不是手术治疗的禁忌证，只因糖尿病患者身体抵抗力低，手术耐受性差，容易引起术后感染。手术麻醉本身就可刺激体内升糖激素，如胰高糖素、糖皮质激素、儿茶酚胺等分泌增加，使血糖升高，这些应激性高血糖状态，可使糖尿病病情加重。医生们的临床经验证实，一般手术可使血糖上升1．1毫摩尔/升（20毫克/分升）；大手术可使血糖上升2．2～4．55毫摩尔/升（40～82毫克/分升）；麻醉剂可使血糖上升0．55～2．8毫摩尔/升（10～50毫克/分升），所以在糖尿病病情未得到控制前择期手术是不应该做的。当然危及生命的急诊手术则属特殊情况，如糖尿病患者突然发生了胃穿孔，不做手术就会有生命危险，这时应立即施行手术。在准备手术的过程中，首先要积极治疗糖尿病，如尽快补充液体，注射胰岛素，纠正酸碱失衡等，最好是纠正酸中毒后再手术，手术时要把血糖控制在8．3～16．7毫摩尔/升（150～300毫克/分升）之间进行。为了使糖尿病患者手术顺利进行，术后创口愈合好，对糖尿病患者术前、术中及术后的处理也十分重要。
糖尿病患者择期手术时，术前一般要把血糖控制在7．2～8．9毫摩尔/升（130～160毫克/分升），24小时尿糖定量在5～10克，无酮症和酸中毒，使糖尿病控制于稳定状态，尽量争取不发生低血糖。术前2～3日，原用口服降糖药及长效胰岛素应改为短效胰岛素治疗。手术日禁食，留置导尿管，以便术中及时观察尿量和尿糖、酮体等（现在更提倡用血糖和血酮体试纸观察）。术中除麻醉、抗生素静脉通路外，应另开辟供给热能的通路，以5％葡萄糖液加普通胰岛素缓慢滴注，一般轻症和无感染的患者葡萄糖（克）和胰岛素（单位）的比例可为4∶1～6∶1，大手术并发感染的患者葡萄糖和胰岛素的比例为2∶1～3∶1。当然这还要靠连续的血糖监测来决定。当日葡萄糖的给予量应为150～250克，在手术以后不能进食的连续几天中，均需有至少150～250克的葡萄糖摄入量，血糖以血糖仪监测控制在5．8～13．8毫摩尔升（100～246毫克/分升）较为安全。一般术后1～3日可进流质饮食，当每日进食主粮达150克时，可停止静脉输入葡萄糖。每进主食50克前，可给予普通胰岛素4～8单位皮下注射，并开始用快速血糖仪监测饭前半小时及饭后2小时血糖，调整胰岛素用量，使血糖全天波动在5．8～11．1毫摩尔/升（100～200毫克/分升）的范围内。这样，糖尿病患者的手术就会和非糖尿病患者一样安全，手术刀口会愈合良好。
糖尿病患儿能否健康成长
因为糖尿病患儿年龄小，自制能力差，并且大多数是Ⅰ型糖尿病患者，需要用胰岛素来治疗，所以流传儿童得了糖尿病就无法长大的说法。不少糖尿病患儿的家长也对治好孩子的病信心不足，忧心忡忡。我1982年认识了一个糖尿病患儿，当时她13岁，上初中一年级。发病前，她1个月内连续两次患流感，第2次流感治愈后不久，她开始感觉口渴，疲乏无力，体重下降，被确诊患了Ⅰ型糖尿病。她妈妈是位医生，但不是糖尿病专科医生，开始母女俩都很悲观，后来在我们的帮助下，先是她母亲开始学习糖尿病知识，在不到半年的时间里母女俩都掌握了饮食治疗和胰岛素调整的方法，女孩掌握了用自己的饭量、运动量来适应胰岛素用量。如胰岛素已注射了，突然增加活动量，她就增加加餐量，也能根据自己查的血糖和尿糖情况加、减胰岛素用量。多年来血糖波动在6．72～11．1毫摩尔/升（120～200毫克/分升），尿糖空腹是阴性，饭后是弱阳性。她于1992年结了婚，并生了女儿，到现在也没有发生什么慢性并发症，家庭生活和正常人没有什么两样。
这位糖尿病患者的经历就可以证明糖尿病患儿是完全可以长大的，而且可以生活得很正常，但关键是要把血糖控制好。应注意的是，儿童糖尿病多起病急、症状重、容易发生酮症酸中毒，约半数患者出现酮症酸中毒才发现患了糖尿病，症状典型，容易确诊。此时只要及时住院治疗都可以脱险。儿童患了糖尿病能否取得治疗的成功，可以理解为能否通过药物等医疗手段使糖尿病患儿的血糖、体重等控制在接近正常儿童的水平。这就要求抚养儿童长大的人（母亲或父亲）要掌握一定的糖尿病知识，如在住院期间向医生学会怎样注射胰岛素，怎样加餐，怎样加减胰岛素用量等。如孩子有一定的文化程度，则应培养孩子乐观、坚强的性格，给予患儿特别的关心和教育，并教会患儿防止发生低血糖的方法，如保持相对恒定的饮食量和活动量，随身携带糖块等。因儿童糖尿病的一个特点是患儿在不断地生长发育，胰岛素治疗剂量和饮食控制方式经常需要加以调节，因此常常需要医生的指点。只要糖尿病患儿能在医生的指导下，在父母的帮助下坚持恰当的胰岛素治疗、饮食治疗和体育活动，使血糖保持在接近正常的范围内，并及时找医生解决治疗中出现的问题，就有希望使其健康地成长。
为什么糖尿病患者忌病急乱投医
很多糖尿病患者在得知自己患上糖尿病后，尤其是在得知糖尿病又不能根治后，就悲观失望，总希望能找到所谓的“偏方偏药”能根治自己的糖尿病，所以就到处求医求药。例如有一位糖尿病患者在医院就诊后，给予每日胰岛素注射2针，注射没几天，就希望能有一种不用注射胰岛素的治疗方法。听说河南有一位气功师对治疗糖尿病有特效，就把气功师请到家“发功”。气功大师说经过他的气功治疗后，饭可以随便吃，水果也可以随便吃，甚至酒都可以随便喝，而这位患者最关心的是经气功师治疗后胰岛素注射也可逐步减少，最后可不用。当时这位患者听后十分高兴，庆幸自己总算遇到了大救星。但3个疗程过后，钱也花了近2千余元，胰岛素倒是减少了6个单位，但血糖却明显升高了，患者只好让气功师回家。但他还不死心，又听说北京房山有一位老中医祖传根治糖尿病的方法，又积极前往。这位老中医也说吃了他的药，可以逐步减少胰岛素用量，最后彻底摆脱胰岛素注射治疗。当这个患者按老中医的要求将胰岛素用量由每疗程48个单位减少到30个单位时，血糖从原来的180毫克/分升（10毫摩尔/升）上升到318毫克/分升（17．7毫摩尔/升）。这么高的血糖，那位祖传老中医却说不要紧，直到尿中发现酮体呈现强阳性时，那位患者再也不敢坚持了，只好又重新回到医院治疗。现在，这位患者病情基本又稳定了。从这位糖尿病患者的亲身经历中我们深深体会到：有病乱投医最害人，破财事小，耽误病情事大！希望广大糖尿病患者们共同牢记这句话。
