一、糖尿病人普遍存在情绪问题
情绪是人对客观事物的态度体验及相应的行为反应的一种心理活动。
我们的生活充满着情绪，时而欣喜若狂、时而悲痛欲绝、时而焦躁不安、时而愤怒恐惧，这使得我们的生活时而阳光灿烂、时而阴云密布，形成了一个五彩缤纷的心理世界。因此，情绪是最能表达一个人内心状态的晴雨表。良好的情绪调节能促进身心健康，而不良的调节或情绪失调会破坏身心健康。传统医学认为，七情过极可能导致人体气血紊乱，气郁日久而化火，灼伤体液，阴虚则阳亢。
国外有实验研究证实，情绪因素对糖尿病的预后有重要影响。研究者根据“糖人“的临床症状分为三类：
（1）情绪正常组：被分到这组的“糖人”都是情绪稳定、性格开朗的人。
（2）情绪亚健康组：被分到这组的“糖人”的共同点是情绪都不太稳定，思想顾虑比较多。
（3）情绪不健康组：这组“糖人”情绪不稳定，疑心重，脾气暴躁。
经常长期观察，第一组“糖人”病情最轻，很少有眼底病变，即使有病变也较轻，进展慢。第三组“糖人”病情较重，大多有眼底病变。第二组“糖人”的情况介于第一组和第三组之间。
通过解剖小白鼠的医学研究也证实，心理因素影响糖尿病的生理基础是肾上腺素，情绪不稳定、脾气暴躁的小白鼠，血液中的肾上腺素含量较高，而肾上腺素不仅会使血糖升高，还会使血小板功能亢进，引起小的血管堵塞，从而诱发各种并发症。
对糖尿病的发病和发展有重要影响的情绪主要是焦虑情绪和抑郁情绪，因为焦虑和抑郁可以使病人处于应激状态，引起升糖激素的升高，病人对胰岛素的敏感性降低而激发胰岛素抵抗。在临床上，情绪应激可使糖尿病患者的血糖浓度迅速升高，从而导致病情恶化的观点已得到普遍承认。
据国外报道，至少有15%的糖尿病病人伴随抑郁；据国内报道，26%的糖尿病病人有抑郁的表现。大量研究表明，糖尿病病人的性别、种族、婚姻状态、病程、并发症、经济水平、生活压力等均与抑郁或焦虑相关。
医学心理学及免疫学的研究发现，抑郁和焦虑情绪会使个体处于应激状态，而持续或过强的心理应激，导致下丘脑——肾上腺髓质系统和垂体——肾上腺皮质系统的机能变化，这些变化将对胰岛细胞的功能产生影响。这两个系统长期或反复地被激活并作用于胰岛细胞而导致胰岛素的分泌紊乱，干扰胰岛素的分泌，引起胰岛细胞的自身的分泌障碍，从而诱发糖尿病。因此，社会环境的突然改变、亲人惨死、骤然惊吓、无辜的冤枉、诬陷、难以容忍的挫折和勃然大怒等造成的应激状态，增加交感胺、皮质激素等抗胰岛素分泌，致使血糖升高或诱发糖尿病。
此外，心身医学研究证实，肥胖症与心理社会因素密切相关。焦虑烦躁、压抑等情绪对食欲和饮食规律有重大影响。进食障碍会影响糖尿病的代谢控制。此外，因长期心理应激可导致情绪障碍，扰乱下丘脑摄食中枢，而使部分人发生夜间进食综合征，它以多食、肥胖为特征，发病率约占肥胖症的15%，成为糖尿病的重要危险因素。
糖尿病可引发许多心理问题，心理问题又会影响糖尿病的代谢控制。焦虑以及抑郁情绪可以是糖尿病发生的原因，也可能是糖尿病发生的后果，无论如何，减少糖尿病病人抑郁情绪的发生，将有利于病人更好地控制血糖，减缓并发症的发生。
了解了负性情绪和糖尿病的关系，但焦虑和抑郁到底是什么呢？需要说明的一点是，焦虑和抑郁这两种负性情绪与焦虑症和抑郁症是有区别的，前者是情绪不良，后者则是心理障碍。我们每个人都会有焦虑情绪和抑郁情绪，经过自己简单调节就会好了，但是心理疾病就需要心理专家的专业诊断和治疗才能够调节。并不是有了点焦虑情绪就算作焦虑症了、有了抑郁情绪就算作抑郁症了。
“糖人”们的情绪调节对于糖尿病的心理治疗是很重要的部分。“糖人”们在长期抗糖经历中产生焦虑情绪和抑郁情绪是很正常的，因此我们要了解这两种负性情绪，让自己做情绪的主人而不是让情绪骑在我们头上控制我们。
焦虑情绪和抑郁情绪的具体表现：
●焦虑
焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是即将面临不良处境的一种紧张情绪。焦虑可表现为长时间的的精神紧张，比如担心忧虑，以及缺乏安全感。可表现为短时间的焦虑的发作，比如小动作增多、坐卧不安，或者激动哭泣。常常还会有植物神经功能失调的表现，包括口干、胸闷、心悸、出冷汗、双手震颤、厌食、便秘等。
人们预感到不利情景时，会产生这种担忧、紧张、不安、恐惧、不愉快等的综合情绪体验。焦虑时，一定会有一些不合理的想法、念头存在，正是这些不合理的想法和念头让精神的紧张和身体的不正常反应持续很长的时间。也可以说，不合理思维是焦虑的本质。举个例子：某人患了糖尿病，天天愁啊，总觉得自己就一无是处了，自己是毫无价值的。其实这就是不合理思维，并不是得了糖尿病就否定了一个人的其他方面，也正是这种不合理思维维持这个人的紧张情绪和焦虑状态。过度担心是焦虑的核心症状，常伴有某种受威胁感和危险感，患者体验到的是一种痛苦的、不愉快的、烦恼不安的情绪。焦虑会引起植物神经功能紊乱，表现交感神经活动增强（交感神经活动增强是会引起血压升高的）：心悸、心动过速、脸色红白不定、口干、出汗、尿频、腹泻等等。
测一测：你是否焦虑
（注：该量表是由贝克等人在80年代所设计及鉴定用作量度临床焦虑症状的工具，信效度良好）
本测验含有21道关于焦虑一般症状的问题，请仔细阅读每一道题，指出最近一周内（包括当天），被各种症状烦扰的程度，并按以下标准进行选择：选1表示“无”；选2表示“轻度，无多大烦扰”；选择3表示“中度，感到不适但尚能忍受”；选4表示“重度，只能勉强忍受”。
计分：将总分相加。
如果总分大于或等于45分的是焦虑比较明显和严重的，建议你在治疗糖尿病的同时去看心理心理咨询师或精神科医生。
●抑郁
抑郁是“一种阴霾般的低潮情绪笼罩的感受，宛如织网般地难以挥去，而不是一种短暂可消失的“情绪低沉”。
当人面临极大的挫折与压力，或因人际因素（特别是情感事件）、家庭的因素、经济上的因素、工作或学业的困扰等诸多压力事件，情绪无法获得有效的发泄，周而复始一再累积，很快就会产生“抑郁”情绪，大部分人情绪低落一阵子后，可以再开朗起来，但少数人因为遗传因子或个性（包括不适当的想法）使然，再加上压力的累积（日常生活琐事的所造成的压力累积或遭逢特别大的压力事件），而又缺乏适当的情绪调节与良好的社会支持，会将情绪状态延伸为一种病态，以致于心情与行为都受到影响，于是产生无法脱离的低落情绪；严重者甚至以自杀结束宝贵的生命。
抑郁情绪可能会引起食欲减退或增加、失眠或嗜睡、几乎整天都极度疲劳与缺乏能量、头痛、头昏、眼睛疲劳、眼角酸痛、口渴、颈部酸痛、胸闷、呼吸不畅、胸痛、腹胀、频尿、身体酸痛、腰酸痛、盗汗与便秘等。
测测：你是否抑郁
（注：该量表由贝克及其同事所研究的用于量度忧郁症状的自陈量表，每个句子代表着不同程度的忧郁症状，具有很高的信效度。中文版贝克抑郁量表由张雨新等人在1990年修订。）
在准备回答问题时，仔细阅读每一项，圈出最能反映你最近一周状况的项目。回答完测试题后，把21个问题中每1个所得的分数加起来就是你的总得分。
（1）0我没觉得悲伤。
1 我感到悲伤。
2 我一直感到悲伤，没法儿摆脱这种感觉。
3 我这么悲伤，不快乐，我都顶不住了。
（2）0我对将来并不特别感到泄气。
1 我对将来感到泄气。
2 我感到没有盼头。
3 我感到将来没有希望，情况也不可能
改善。
（3）0我不觉得自己是一个失败者。
1 我觉得自己比一般人要失败。
2 回首往事，我发现我的人生充满失败。
3 我感觉我是一个彻底失败的人。
（4）0我像过去一样对事情感到满意。
1 我不像过去那样欣赏事物。
2 我不再对事情真正感到满意。
3 我对什么事情都不满意，甚至感到烦躁。
（5）0我没觉得有什么特别的负罪感。
1 好多时候我有一种负罪感。
2 我大部分时间感到有一种负罪感。
3 我一直有一种负罪感。
（6）0我没有觉得我正受到惩罚。
1 我感到自己或许受到了惩罚。
2 我期望受到惩罚。
3 我觉得自己正受到惩罚。
（7）0我不对自己感到失望。
1 我对自己感到失望。
2 我讨厌我自己。
3 我恨我自己。
（8）0我没觉得自己比其他人更糟。
1 我因为自己的弱点和错误而对自己提
出批评。
2 我一直因为自己犯下的错误而责备自己。
3 我为发生的所有坏事情而责备自己。
（9）0我压根儿就没有想过要杀掉自己。
1 我曾经想过要杀掉自己，但是没有实施。
2 我愿意杀掉自己。
3 只要一有机会我就杀掉自己。
（10）0我不再像过去那样哭泣了。
1 我现在比过去哭得要多。
2 我现在总是哭。
3 我比过去还能哭，但是现在想哭也哭
不出来了。
（11）0我不再像过去那样容易被激怒了。
1 我比过去稍稍容易被激怒。
2 很多时候我很苦恼或恼怒。
3 现在我一直感觉很恼怒。
（12）0我一直没有对别人失去兴趣。
1 我不像过去那样对别人有兴趣了。
2 我对别人基本上失去了兴趣。
3 我对别人完全失去了兴趣。
（13）0我像过去那样做出决定。
1 和过去相比，我现在总是推迟做决定。
2 和过去相比，我现在做起决定来更加
困难了。
3 我不再能够做出决定。
（14）0我没觉得自己比过去看起来更糟。
1 我担心我看起来老了，不再吸引人了。
2 我感到自己的形象老是在变化，已经变得不再吸引人了。
3 我相信我很丑陋。
（15）0我可以和过去一样工作得很好。
1 需要加倍努力我才能够开始工作。
2 我需要费很大的劲才能做成一件事。
3 我什么工作也干不了了。
（16）0我和过去一样能睡。
1 我不像过去一样能睡。
2 我比过去要早醒1～2个小时，而且很难再入睡。
3 我比过去要早醒好几个小时，而且没法儿再入睡。
（17）0我和过去一样不知疲倦。
1 我比过去更容易疲劳。
2 我几乎做任何事情都容易疲劳。
3 我很疲劳，什么也做不了。
（18）0我的胃口和过去一样好。
1 我的胃口没有过去好。
2 我的胃口现在更糟了。
3 我一点胃口都没有。
（19）0最近，我的体重没有怎么（如果有的话）减轻。
1 我的体重已经减轻了五磅多了。
2 我的体重已经减轻了十磅多了。
3 我的体重已经减轻了十五磅多了。
（20）0我和过去一样并不担心自己的健康。
1 我为自己身体出现的问题感到担心，如腰酸背痛、胃烧、便秘。
2 我很担心自己身体出现的问题，很难再想别的事了。
3 我非常担心自己身体出现的问题，根本顾不上别的事了。
（21）0我对性的兴趣依然不减。
1 我不像过去那样对性那么有兴趣了。
2 我现在对性很少有兴趣了。
3 我对性完全失去了兴趣。
我的总得分：
总分越高，你的抑郁程度就越严重。相反，得分越低，你的感觉就越好。得分在17分以上可视为抑郁严重，建议你在积极抗糖的同时去看心理咨询师或精神科医生。
