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第3章 糖尿病的分类

糖尿病可分为4种类型:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病,以及其他类型的糖尿病。据不完全统计,目前我国1型“糖人”已达400万人,2型“糖人”已超过4000万人。

一、1型糖尿病

1 型糖尿病也被称为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM),是由于胰岛β细胞被严重损害而不能合成和分泌胰岛素引起的。1型糖尿病约占我国“糖人”总数的5%,常发病于30岁以下的儿童和青年,且多为正常体重或低体重。

1 型糖尿病起病较急,症状明显,必须依赖外源胰岛素进行治疗,一旦终止胰岛素治疗很快会危及生命。

二、2型糖尿病

2 型糖尿病也称为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),是最常见的糖尿病类型,占我国患糖尿病人数的90%~95%。2型糖尿病包括胰岛功能损伤和胰岛素抵抗两种。胰岛功能损伤是胰岛β细胞的损害,是从轻微损害逐渐加重、分泌胰岛素的能力逐渐下降。胰岛素抵抗是人体的肝脏、肌肉、脂肪等组织细胞抵抗胰岛素的作用,使胰岛素不能正常发挥作用。

2 型糖尿病多有糖尿病家族史,发病年龄多在40岁以后,起病缓慢,症状较轻,后期可出现各种慢性并发症,尤其是心脑血管疾病。2型“糖人”的多数为体重超标者,并伴有饮食多高热量、高脂肪、高糖以及活动较少的生活方式。

2 型糖尿病的治疗一般不依赖胰岛素,饮食调理及口服降糖药可控制住血糖,但病情发展较快时也可使用胰岛素进行治疗。

三、妊娠糖尿病

妊娠糖尿病(GDM)是指在怀孕期间初次发现的任何程度的糖耐量异常,不包括怀孕前已有糖尿病的孕妇。大部分人在分娩后可恢复正常,但增加了今后发生糖尿病(尤其是2型糖尿病)的概率。由于遗传基因的作用,家族中有2型“糖人”的孕妇,发生妊娠糖尿病的可能性大一些。

四、其他类型的糖尿病

(1)胰腺疾病与糖尿病:胰腺发生病变,如胰腺炎、胰腺外伤、胰腺切除、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化等,使得胰岛β细胞受到伤害,不能分泌出足够的胰岛素而出现的糖尿病。

(2)药物性糖尿病:有些药物或化学制剂可以引起糖尿病,比如,烟草酸、肾上状腺糖皮质激素(常用的强的松、地塞米松一类的激素)、甲状腺素、噻嗪类利尿剂(常用的有双氢克尿噻,是常用的基础降血压药)、苯妥英钠(一种常用的抗癫痫药)、肾上腺能兴奋剂(其中用于治疗过敏性哮喘的药)等等。已经患上糖尿病的人服用此药,可以促使血糖升高。

(3)病毒引起糖尿病:某些病毒感染引起的糖尿病,如先天性风疹、巨细胞病毒感染等。

(4)某些疾病同时伴随糖尿病:有一些遗传性疾病本身伴有糖尿病;还有些内分泌疾病,因为升高血糖的激素过多发病。比如:库欣综合症、肢端肥大症、甲亢等引发糖尿病。

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