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第4章 糖尿病的症状

前面我们已经简单介绍了糖尿病的类型,这里,我们较详细地介绍一下最常见的1型糖尿病和2型糖尿病的症状。

一、1型糖尿病的症状

1 型糖尿病常发生于青少年,主要症状是胰岛素分泌缺乏,所以必须依赖胰岛素的治疗来维持生命。而2型糖尿病多见于40岁以后中、老年人,其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高,但是机体对胰岛素不敏感(即胰岛素抵抗)。所以综合来看,糖尿病症状它可以有典型症状,也可能无症状,或者以糖尿病并发症出现的症状最为突出。

1.典型症状

1 型糖尿病的典型症状是“三多一少”,即多饮、多尿、多食及消瘦。然而,由于病情轻重或发病方式的不同,并不是每个病人都具有这些症状。

(1)多尿:1型“糖人”的尿量会增多,每昼夜尿量达3000~5000毫升,最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多,一两个小时就可能小便1次,有的人甚至每昼夜可达30余次。由于“糖人”血糖浓度高,在体内不能被完全利用,特别是经由肾小球滤出,但不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。

(2)多饮:由于多尿,1型“糖人”的水分丢失过多,会发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现易渴多饮的情况,饮水量和饮水次数都增多。排尿越多,饮水也越多,两者呈正比。

(3)多食:由于葡萄糖以尿糖的形式大量被排出体外,如果每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又由于高血糖刺激胰岛素分泌,因而1型“糖人”容易产生饥饿感,食欲亢进,看什么都想吃,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达1~1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲。

(4)消瘦:1型“糖人”虽然吃得很多,但是却呈现明显的消瘦,病程时间越长,血糖越高;病情越重,消瘦也就越明显。这种奇怪的现象是由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振。

2.其他症状

(1)疲乏无力:1型“糖人”无法充分利用血糖,因为血糖不能进入细胞,所以细胞缺乏能量,人就会觉得疲乏无力。据报告,2/3的“糖人”有无力的症状,甚至超过消瘦的人数。

(2)容易感染:糖尿病影响免疫功能,以致抵抗力降低,容易出现皮肤疥肿,呼吸、泌尿、胆道系统的各种炎症,并且治疗困难,因为只要糖尿病得不到纠正,“糖人”的免疫力就无法恢复正常,而糖尿病的治疗并不是一天两天的事情。

(3)皮肤感觉异常:感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常,好像蚂蚁在身上爬,或者有麻木、针刺感、瘙痒、尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。

(4)视力障碍:糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症,以至出现视力减退、失明等。

(5)性功能障碍:糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳痿,女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。

3.无症状糖尿病

有些“糖人”无明显糖尿病症状,仅仅出现合并症的表现,如突然视物模糊,视力障碍,无原因的周身皮肤瘙痒或反复起疖子,女性病人外阴瘙痒,频繁的尿路感染,四肢发凉、麻木或疼痛,以及突然出现脑血栓、意识障碍及昏迷等,发现以上情况均应立即去就医院诊,以便及早诊断是否患有糖尿病。

二、2型糖尿病

通常情况下,2型糖尿病的早期没有明显的症状,而且病情进展速度缓。2型糖尿病常常没有典型的“三多”症状,为数不少的2型“糖人”由于临床症状不明显,常常难以确定何时起病,有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。2型糖尿病可以通过以下症状自查:

(1)食量增加,但体重减轻,明显消瘦;吃过饭后2~3小时出现饥饿感,并伴有手抖、心慌、出冷汗等症状;

(2)无明显诱因的疲乏无力;经常出汗,即使室温不高也容易出汗,特点是颜面多汗,而躯干尤其下肢出汗较少;

(3)身体各个部分容易发炎,比如,容易烫伤或伤口不愈,妇女患顽固的外阴瘙痒及霉菌性外阴阴道炎;反复发生疖肿和牙周炎;

(4)男性阳痿;妇女患顽固的外阴瘙痒及霉菌性外阴阴道炎;

(5)视力急剧下降,或过早出现老年性白内障;

(6)老年人出现排尿困难;反复发生泌尿系统感染,尿有异味,尿后有蚂蚁群集;原因不明的蛋白尿;

(7)反复发生疖肿和牙周炎;有周围神经炎,手臂有麻木感,皮肤有蚁行感;

(8)胃肠功能一向正常的人,突然发生顽固性腹泻。

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